objetivos: la rentabilidad de la terapia sistémica con isotretinoína en el tratamiento del acné moderado a grave se evaluó en un análisis comparativo de minimización de costes., La isotretinoína sistémica a la dosis diaria recomendada de 1 mg/kg (dosis acumulada de 120 mg/kg) se comparó con: (i) antibióticos orales tomados como medicación crónica; (ii) una combinación de antibióticos orales crónicos y terapia antiandrogénica; y (iii) isotretinoína prescrita solo después de dos ciclos fallidos de antibióticos orales, según las directrices sudafricanas. La perspectiva adoptada fue la del financiador de la atención de la salud, y los recursos utilizados fueron cargos del financiador como un sustituto de los costos.,

metodología: como base clínica para la construcción de un modelo de minimización de costes se utilizaron datos estadísticos y epidemiológicos, así como los costes relevantes del estudio de metanálisis y perfilado previamente informado para la terapia del acné. Los costes adicionales procedían de los precios de venta al por menor de los productos farmacéuticos publicados y de las tarifas profesionales. Se utilizaron las guías de tratamiento sudafricanas para definir las frecuencias asociadas con las visitas al médico y las pruebas patológicas. Se aplicaron métodos estadísticos normalizados, según procedía., A partir de lo anterior, se utilizó un proceso de Markov modificado para modelar los costos asociados con los cuatro regímenes de tratamiento de comparación durante un período de 120 meses. Se definieron criterios de valoración clínicos y económicos adecuados para poder realizar comparaciones entre regímenes.

resultados: asumiendo una tasa de recaída de 21,45%, se encontró que la terapia con isotretinoína se compara favorablemente con los otros regímenes. Después de 50 y 35 meses, los costos acumulados sistémicos de isotretinoína fueron menores que los incurridos en la terapia con antibióticos orales y antibióticos/antiandrógenos orales, respectivamente., Para la terapia escalonada de antibióticos orales seguida de isotretinoína sistémica, estos períodos de equilibrio fueron de 56 y 39 meses, respectivamente. El costo por paciente tratado con éxito que recibió isotretinoína fue R8941. Esto se compara bien con el costo para los pacientes que recibieron antibióticos orales crónicos, que después de 5 años ascendió a R10 428 por paciente. Los análisis de sensibilidad demostraron que estos hallazgos son sólidos a las variaciones en la tasa de recaída de la isotretinoína, y el costo de la terapia antibiótica oral y el uso concomitante de terapias tópicas.,

conclusión: a partir del modelo de minimización de costos, está claro que cuando la isotretinoína sistémica está clínicamente indicada, cuanto antes se inicie dicha terapia, más rentable será el resultado. Si la isotretinoína se prescribe en el diagnóstico de acné moderado a severo, entonces el costo del tratamiento se reduce significativamente a largo plazo en comparación con la terapia antibiótica oral crónica estándar.