objectivos: a relação custo-eficácia da terapêutica sistémica com isotretinoína no tratamento da acne moderada a grave foi avaliada numa análise comparativa de minimização de custos., Sistêmica isotretinoin na dose diária recomendada de 1 mg/kg (dose cumulativa de 120 mg/kg) foi comparado com: (i) antibióticos orais tomados como medicação crónica; (ii) uma combinação de crônica oral, antibióticos e anti-andrógeno terapia; e (iii) a isotretinoína prescrito somente depois de dois falhou cursos de antibióticos orais, como por diretrizes Sul-Africanas. A perspectiva tomada foi a do financiador de cuidados de saúde, e os recursos utilizados foram os encargos do financiador como um substituto para os custos., metodologia

: os dados estatísticos e epidemiológicos, bem como os custos relevantes do estudo de meta-análise e análise de perfis anteriormente relatado para a terapêutica com acne, foram utilizados como base clínica para a construção de um modelo de minimização de custos. Os custos adicionais foram obtidos a partir de preços de venda a retalho e taxas profissionais de produtos farmacêuticos publicados. As Diretrizes de tratamento da África do Sul foram usadas para definir as frequências associadas com visitas médicas e testes de patologia. Foram aplicados métodos estatísticos normalizados, conforme adequado., Tendo em conta o que precede, foi utilizado um processo Markov modificado para modelar os custos associados aos quatro regimes de tratamento comparador ao longo de um período de 120 meses. Foram definidos objectivos clínicos e económicos adequados para que se pudesse efectuar uma comparação entre os regimes. resultados de

: assumindo uma taxa de recaída de 21, 45%, verificou-se que a terapêutica com isotretinoína se compara favoravelmente com os outros regimes. Após 50 e 35 meses, os custos cumulativos sistémicos da isotretinoína foram inferiores aos incorridos com antibiótico oral e antibiótico/antiandrogénico oral, respectivamente., Para a terapêutica com antibióticos orais intensificados seguida de isotretinoína sistémica, estes períodos de equilíbrio foram de 56 e 39 meses, respectivamente. O custo por doente tratado com sucesso a receber isotretinoína foi R8941. Isto compara-se bem com o custo para os doentes que receberam antibióticos orais crónicos, que após 5 anos ascenderam a R10 428 por doente. As análises de sensibilidade demonstraram que estes resultados são robustos a variações na taxa de recaída da isotretinoína, no custo da terapia antibiótica oral e no uso concomitante de terapias tópicas., conclusão: a partir do modelo de minimização de custos é evidente que, quando a isotretinoína sistémica é clinicamente indicada, quanto mais cedo for iniciada essa terapêutica, mais rentável será o resultado. Se a isotretinoína for prescrita no diagnóstico de acne moderada a grave, então o custo do tratamento é significativamente reduzido a longo prazo, quando comparado com a terapia antibiótica oral crónica padrão.