TRASCRIZIONE

Dr. Miller: Hai un tremore nella tua mano. Di che si tratta? Sono il dottor Tom Miller, qui oggi, per parlartene alla Radio Scope.

Ciao, sono qui con la dottoressa Lauren Schrock. Lei è un assistente professore di neurologia ed è specializzata in disturbi del movimento. Oggi ci aiutera’a capire di cosa si tratta. Lauren, i miei pazienti mi parlano di tremori abbastanza spesso, e ce ne sono di diversi tipi, giusto?, Potresti indicarci e dirci un po ‘ dei diversi tipi di tremori che le persone potrebbero sperimentare.

Tremore essenziale Vs. Tremore dal morbo di Parkinson

Dr. Schrock: Ci sono diversi tipi di tremori, ma ce ne sono due più comuni che le persone vedranno in amici o familiari. Quelli includono tremore della malattia di Parkinson e . . .

Dr. Miller: Questo è quello che non vuoi avere, giusto? Questo è ciò di cui la gente, penso, potrebbe essere preoccupata.

Dott., Schrock: Questo è ciò di cui le persone si preoccupano più comunemente quando entrano, in realtà, ma capita che abbiano qualcosa chiamato tremore essenziale.

Dr. Miller: Questo è più comune.

Dr. Schrock: Questo è più comune del morbo di Parkinson. Ci sono chiare differenze tra i due. Con tremore essenziale è per lo più tremore, e questo è il tuo sintomo principale. La cosa unica è che non si verifica quando stai riposando., Se stai riposando e non fai nulla, le tue mani sono molto ferme, mentre quando provi a fare qualcosa con le tue mani, come scrivere o persino tenere una tazza di caffè, le tue mani tremeranno. E ‘ qualcosa di unico.

Dr. Miller: Questo è interessante, perché ricordo che mio nonno quando allungò la mano per raccogliere i suoi piselli con una forchetta avrebbe avuto un sacco di problemi con quello. Poi, naturalmente, quando stava riposando non ha avuto quel tremore. Mi diceva sempre che pensava fosse il Parkinson, e credo che non sia vero.

Dott., Schrock: Questo è un malinteso comune, e la gente davvero preoccuparsi. E ‘ di questo che vengono spesso nel mio ufficio a preoccuparsi. Il motivo per cui si preoccupano è che pensano al morbo di Parkinson, correttamente, come più di un disturbo progressivo.

Dr. Miller: Temono che questo possa essere l’inizio di un problema lungo e progressivo. Tremore essenziale, può iniziare lieve e rimanere mite, o progredisce anche? Il tremore essenziale peggiora?

Il tremore essenziale può peggiorare?

Dr. Schrock: Tremore essenziale sicuramente può peggiorare., In realtà, quando si tratta di esso, probabilmente tra due decenni scopriremo che ci sono molti tipi diversi di tremori essenziali. Ci sono molte varietà della diversa gravità del tremore, quale parte del corpo include. Più comunemente . . .

Dr. Miller: Quindi non sono solo le mani?

Dr. Schrock: Non sono solo le mani. Il tremore della testa può essere coinvolto, tremore della testa e della voce.

Dr. Miller: Ho sentito alcune persone che suonano come se la loro voce tremasse quasi quando parlano, e ti chiedi se sono ansiosi., In realtà, è il tremore essenziale, quel tipo di tremore almeno, giusto?

Dr. Schrock: Sicuramente può essere. C’è un’altra cosa che può essere confusa o mal diagnosticata come tremore essenziale, e questo è qualcosa che è molto più raro, quindi la maggior parte delle persone non ne ha sentito parlare. È qualcosa chiamato tremore distonico, qualcosa quando qualcuno ha distonia, che significa spasmo anormale di un muscolo che causa posture tiranti o anormali.

Dr. Miller: Il tremore essenziale è principalmente in entrambe le mani, o di solito è in una?

Dott., Schrock: Nella maggior parte delle persone, tremore essenziale si accende in entrambe le mani. La maggior parte dei pazienti che entrano si lamenterà di più nella loro mano dominante, naturalmente, ma quando li esamini effettivamente avranno il tremore in entrambe le mani. Mentre con il morbo di Parkinson, per definizione inizia con una mano e a riposo, quindi il tremore del Parkinson sarà dove qualcuno è appena seduto. Vedi la loro mano muoversi da sola, tremando ritmicamente. Spesso, le persone lo descrivono come un tremore rotolante della pillola. Vedrai il movimento del pollice e del dito insieme.

Dott., Miller: Ma il tremore essenziale è un tremore un po ‘ più fine, è peggio mentre ti muovi verso qualcosa o cerchi di fare qualcosa. È un tremore di base più fine. Immagino che a volte possa essere un tremore piuttosto marcato, a seconda di chi ce l’ha.

Dr. Schrock: Sì, può diventare grave. La maggior parte delle persone non entrano in un medico per tremore essenziale. C’è molto più tremore essenziale là fuori di quello che vediamo nelle nostre cliniche.

Quando le persone hanno fatto studi solo bussare alle porte e vedere se qualcuno ha tremore, i tassi sono molto più alti di quanto sarebbe stimato solo da quante persone vengono in clinica., Perché la maggior parte delle persone, in realtà è probabilmente relativamente mite, quindi non vedono un medico a riguardo. In generale, quando si guarda al tremore essenziale si possono avere alcune persone che hanno un tremore molto fine, quasi anche una sorta di tremore a scatti, e quindi si possono avere altre persone che avranno un tremore che è molto più grave. Ad esempio, quando tengono la mano davanti a loro il dito può muoversi fino a tre pollici.

Il tremore essenziale può essere ereditato?

Dr. Miller: Wow, sarebbe molto difficile vivere con, penserei. I tremori essenziali viaggiano nelle famiglie?, Sono associati a una storia familiare? Perché molti dei miei pazienti diranno: “Sì, non mi sono davvero preoccupato perché sapevo che mio padre ce l’aveva e sua madre ce l’aveva.”

Dr. Schrock: Sì. È molto comune vedere il tremore essenziale viaggiare fortemente nelle famiglie. Nella scuola di medicina, ci viene insegnato che è quello che chiamano disturbo autosomico dominante, in modo che ogni bambino ha una probabilità del 50% di ottenere il gene.

Dr. Miller: È ancora vero? Questo regge?

Dott., Schrock: Direi che c’è sicuramente un sottogruppo in cui lo vedi sicuramente, ma come ho detto prima, il tremore essenziale probabilmente include molti tremori diversi, alcuni dei quali in cui vedi una chiara eredità familiare e altri in cui in realtà non lo fai.

A che età ottieni tremori alle mani?

Dr. Miller: Che dire della differenza di età quando questi tremori potrebbero svilupparsi? Il tremore di Parkinson si verifica un po ‘ più tardi, quel tremore rotolante della pillola che hai descritto? È un po ‘ più tardi nella vita, o tremore essenziale prima nella vita?

Dott., Schrock: In media, quando guardi i grandi gruppi, vedrai che il tremore essenziale si verifica un po ‘ prima del morbo di Parkinson. Tuttavia, anche all’interno di una singola famiglia che ha più membri della famiglia con questo tremore essenziale, potresti avere un membro della famiglia che ha l’esordio all’età di 20 anni e un altro membro della famiglia all’età di 75 anni. Non c’è davvero un chiaro indicatore di ciò che la diagnosi si basa sull’età di insorgenza.

Nella malattia di Parkinson, la grande maggioranza dei pazienti ha il suo esordio tra i 60 e i 70 anni., Tuttavia, c’è un piccolo sottoinsieme di pazienti che possono avere la malattia di Parkinson ad esordio precoce. Un grande esempio di ciò sarebbe Michael J. Fox che ha avuto il suo esordio intorno all’età di 30 anni.

Dr. Miller: Inoltre, i tremori sono legati a determinati farmaci, penso. Molti di noi pensano a persone che forse si stanno ritirando dall’alcol avendo un tremore. E ‘ davvero un tremore? È qualcosa che è separato da quello di cui abbiamo parlato?

I farmaci causano tremori?

Dr. Schrock: La risposta è sì e no. Si può ottenere che con alcuni farmaci., Più comunemente, sto pensando a farmaci che bloccano la dopamina. Che sarebbe in una classe di farmaci chiamati farmaci anti-psicotici o farmaci che possono essere utilizzati per la stabilizzazione dell’umore. Un vecchio si chiama Haldol. Quelli possono causare un tremore parkinsoniano. E ‘ un vero tremore. Il tremore andrà via quando il farmaco viene portato via, ma può richiedere fino a sei a 12 mesi per il tremore di andare effettivamente via.

Dr. Miller: Molto tempo. Non lo sapevo.

Dr. Schrock: Poi, c’è un altro. Stai parlando di ritiro di alcol, per esempio, o qualcuno che è sotto stress., Questo è qualcosa che descrivo spesso ai miei pazienti che hanno tremori, perché i tremori peggiorano sempre con lo stress, sia che si tratti dello stress di avere l’influenza o dello stress di avere tua suocera che viene a cena.

Ogni singolo essere umano ha il potenziale per avere tremore. Quello che noi chiamiamo è tremore fisiologico. Ogni volta che qualcuno è estremamente affamato, non ha dormito abbastanza, otterrà un tremito molto fine nella loro mano. Ci sono detti chiamati a tremare di rabbia. Beh, c’e ‘ una ragione. Perché gli esseri umani . . .

Dr. Miller: L’ho avuto., Sembra che sia circa tre volte a settimana.

Dott. Schrock: . . . hanno una naturale tendenza intrinseca ad avere qualche tremore durante i periodi di stress.

Dr. Miller: Cosa direbbe alla persona che sviluppa un tremore? Dovrebbero vedere un medico sul tipo di tremore che hanno se sono preoccupati? Potrebbero cercando sul web per capire se si trattava di un tremore essenziale e forse diagnosticare se stessi?

Dr. Schrock: Nell’autodiagnosi, ho sicuramente avuto pazienti che l’hanno fatto correttamente, ma farei attenzione., Penso che chiunque abbia un tremore e abbia una preoccupazione a riguardo dovrebbe portarlo al suo medico primario. Se ti preoccupi e ti dà fastidio, allora dovresti assolutamente vedere un medico a riguardo.

Dr. Miller: Finalmente, c’è un trattamento per entrambi i tipi, corretto?

Dr. Schrock: Sì. Ci sono trattamenti per entrambi i tipi. Sono molto diversi, gli approcci al trattamento.

Dr. Miller: Ciò richiederebbe un medico per fare la diagnosi e fornire il trattamento. Grazie mille, dottor Schrock.