transcriere

Dr.Miller: ai un tremur în mână. Despre ce e vorba? Sunt Dr. Tom Miller să vă povestesc despre asta la radio Scope.

bună, sunt aici cu Dr. Lauren Schrock. Este profesor asistent de Neurologie și este specializată în tulburări de mișcare. Astăzi, ea ne va ajuta să încercăm să ne dăm seama ce sunt tremurul. Lauren, pacienții mei vorbesc cu mine despre tremur destul de frecvent, și există diferite tipuri, nu?, Puteți să ne spuneți și să ne spuneți câte ceva despre diferitele tipuri de tremurături pe care oamenii le-ar putea experimenta.

tremor esențial Vs. Tremor din boala Parkinson

Dr.Schrock: există mai multe tipuri de tremor, dar există două cele mai frecvente pe care oamenii le vor vedea în prieteni sau familie. Acestea includ tremorul bolii Parkinson și . . .

Dr. Miller: acesta este cel pe care nu vrei să-l ai, nu? De asta cred că oamenii sunt îngrijorați.

Dr., Schrock: de asta se îngrijorează oamenii cel mai frecvent când vin, de fapt, dar se întâmplă să aibă ceva numit tremor esențial.

Dr. Miller: este mai frecvent.Dr. Schrock: aceasta este mai frecventă decât boala Parkinson. Există diferențe clare între cele două. Cu tremor esențial este cea mai mare parte tremor, și asta e simptomul principal. Ceea ce este unic este că nu apare atunci când te odihnești., Dacă te odihnești și nu faci nimic, mâinile tale sunt foarte nemișcate, în timp ce atunci când încerci să faci ceva cu mâinile, cum ar fi să scrii sau chiar să ții o ceașcă de cafea, mâinile tale vor tremura. E ceva unic.Dr. Miller: acest lucru este interesant, pentru că îmi amintesc de bunicul meu când a ajuns să-și ridice mazărea cu o furculiță, ar avea multe probleme cu asta. Apoi, desigur, când se odihnea, nu avea acel tremur. El mi-ar spune mereu că el a crezut că acest lucru a fost Parkinson, și cred că nu este adevărat.

Dr., Schrock: aceasta este o concepție greșită comună, iar oamenii se îngrijorează cu adevărat. De asta vin frecvent la biroul meu îngrijorându-se. Motivul pentru care se îngrijorează este că se gândesc la boala Parkinson, corect, ca la o tulburare progresivă.Dr. Miller: ei se tem că acesta ar putea fi începutul unei probleme lungi, progresive. Tremor esențial, poate începe ușor și rămâne ușor,sau progresează și el? Tremurul esențial se înrăutățește?

se poate agrava tremorul esențial?

Dr. Schrock: tremorul esențial se poate agrava cu siguranță., Într-adevăr, atunci când vine vorba de ea, probabil două decenii de acum vom afla că există mai multe tipuri diferite de tremor esențiale. Există o mulțime de soiuri de severitate diferită a tremurului, ce parte a corpului include. Cel mai frecvent . . .Dr. Miller: deci nu sunt doar mâinile?

Dr. Schrock: nu sunt doar mâinile. Tremurul capului poate fi implicat, tremurul capului și al vocii.Dr. Miller: am auzit unii oameni care sună ca și cum vocea lor aproape tremură când vorbesc și te întrebi dacă sunt anxioși., De fapt, este tremurul esențial, cel puțin acel tip de tremur, nu?Dr. Schrock: cu siguranță poate fi. Există un alt lucru care poate fi amestecat sau diagnosticat greșit ca tremor esențial, și acesta este ceva mult mai rar, astfel încât majoritatea oamenilor nu au auzit de el. Este ceva numit tremor distonic, ceva când cineva are distonie, adică spasm anormal al unui mușchi care provoacă fie trăgând, fie poziții anormale.Dr. Miller: tremurul esențial este mai ales în ambele mâini sau este de obicei într-unul?

Dr., Schrock: la majoritatea oamenilor, tremurul esențial va apărea în ambele mâini. Majoritatea pacienților care vin se vor plânge de ea mai mult în mâna lor dominantă, desigur, dar atunci când le examinați de fapt, vor avea tremurul în ambele mâini. În timp ce cu boala Parkinson, prin definiție începe cu o mână și în repaus, astfel încât tremurul Parkinson va fi acolo unde cineva doar stă jos. Vedeți că mâna lor se mișcă singură, tremurând ritmic. Adesea, oamenii o descriu ca un tremur de rulare a pastilelor. Veți vedea mișcarea degetului mare și a degetului împreună.

Dr., Miller: dar tremurul esențial este un tremur puțin mai fin, este mai rău pe măsură ce vă deplasați spre ceva sau încercați să faceți ceva. Este un tremur mai fin de bază. Cred că uneori poate fi de fapt un tremur destul de marcat, în funcție de cine îl are.Dr. Schrock: da, poate deveni severă. Majoritatea oamenilor nu vin într-un medic pentru tremor esențial. Există un tremur mult mai esențial acolo decât vedem în clinicile noastre.când oamenii au făcut studii doar bate la uși și a vedea dacă cineva are tremor, ratele sunt mult mai mari decât ar fi estimat doar de cât de mulți oameni vin la clinica., Pentru că majoritatea oamenilor, într-adevăr este, probabil, relativ ușoară, astfel încât acestea nu văd un medic despre asta. În general, când te uiți la tremurul esențial, poți avea unii oameni care au un tremur foarte fin, aproape chiar și un tremur sacadat, și apoi poți avea alți oameni care vor avea un tremur mult mai sever. De exemplu, atunci când își țin mâna în fața lor, degetul lor se poate deplasa până la trei centimetri.

poate fi moștenit tremorul esențial?

Dr. Miller: Wow, care ar fi foarte dificil de a trăi cu, aș crede. Tremurul esențial călătorește în familii?, Sunt asociate cu un istoric familial? Pentru că mulți dintre pacienții mei vor spune: „da, chiar nu m-am îngrijorat pentru că știam că tatăl meu o are și mama lui o are.”

Dr. Schrock: Da. Este foarte frecvent să vezi tremurul esențial călătorind puternic în familii. În școala medicală, suntem învățați că este ceea ce ei numesc tulburare autozomală dominantă, astfel încât fiecare copil are o șansă de 50% de a obține gena.

Dr. Miller: este încă adevărat? Asta ține?

Dr., Schrock: aș spune că există cu siguranță un subgrup în care cu siguranță vedeți asta, dar așa cum am menționat anterior, tremorul esențial include probabil multe tremurături diferite, unele dintre ele în care vedeți o moștenire clară a familiei și altele în care de fapt nu.

ce vârstă ai tremurături de mână?

Dr. Miller: cum rămâne cu diferența de vârstă când s-ar putea dezvolta aceste tremurări? Tremurul Parkinson apare un pic mai târziu, acel tremur de rulare a pastilelor pe care l-ați descris? Este un pic mai târziu în viață, sau tremor esențial mai devreme în viață?

Dr., Schrock: în medie, când te uiți la grupurile mari, vei vedea că tremurul esențial apare puțin mai devreme decât boala Parkinson. Cu toate acestea, chiar și într-o singură familie care are mai mulți membri ai familiei cu acest tremur esențial, este posibil să aveți un membru al familiei care are debutul la vârsta de 20 de ani și un alt membru al familiei la vârsta de 75 de ani. Într-adevăr nu există un indicator clar al diagnosticului dvs. pe baza vârstei de debut.în boala Parkinson, marea majoritate a pacienților au debutul în anii 60, 70., Cu toate acestea, există un mic subset de pacienți care pot avea boala Parkinson cu debut precoce. Un exemplu excelent ar fi Michael J. Fox, care a avut debutul în jurul vârstei de 30 de ani.Dr. Miller: de asemenea, tremurul este legat de anumite medicamente, cred. Mulți dintre noi ne gândim la oameni care poate se retrag din alcool având un tremur. Este de fapt un tremur? Este ceva care este separat de ceea ce am vorbit despre?

medicamentele provoacă tremor?

Dr. Schrock: răspunsul este da și nu. Puteți obține asta cu anumite medicamente., Cel mai frecvent, mă gândesc la medicamente care blochează dopamina. Aceasta ar fi într-o clasă de medicamente numite medicamente antipsihotice sau medicamente care pot fi utilizate pentru stabilizarea stării de spirit. Unul vechi se numește Haldol. Acestea pot provoca un tremur Parkinsonian. E un adevărat tremur. Tremorul va dispărea atunci când medicamentul este luat, dar poate dura până la șase până la 12 luni pentru ca tremorul să dispară.

Dr. Miller: o lungă perioadă de timp. Nu știam asta.

Dr. Schrock: apoi, există un altul. Vorbești despre retragerea de alcool, de exemplu, sau cineva care este sub stres., Acest lucru este ceva ce descriu adesea pacienților mei care au tremor, deoarece tremor întotdeauna agrava cu stres, fie că este vorba de stresul de a avea gripa sau stresul de a avea mama ta în drept să vină la cină.fiecare ființă umană are potențialul de a avea tremor. Ceea ce noi numim asta este tremor fiziologic. Ori de câte ori cineva este extrem de înfometat, nu a dormit suficient, va avea un tremur foarte fin în mână. Există zicale chemate să se agită de furie. Ei bine, există un motiv pentru asta. Pentru că oamenii . . .

Dr. Miller: am avut asta., Se pare că e cam de trei ori pe săptămână.

Dr .Schrock:. . . au o tendință naturală inerentă de a avea unele tremor în timpul ori de stres.Dr. Miller: ce ai spune persoanei care dezvoltă un tremur? Ar trebui să vadă un medic despre tipul de tremor pe care îl au Dacă sunt îngrijorați? Ar putea ei, uitându-se pe web, să-și dea seama dacă a fost un tremur esențial și poate să se diagnosticheze?

Dr. Schrock: În auto-diagnostic, cu siguranță am avut pacienți care au făcut corect asta, dar mi-ar feriți-vă., Cred că oricine are un tremur și are o preocupare cu privire la aceasta ar trebui să-l aducă la medicul său primar. Dacă vă faceți griji și vă deranjează, atunci cu siguranță ar trebui să vedeți un medic despre asta.Dr. Miller: în cele din urmă, există tratament pentru ambele tipuri, corect?

Dr. Schrock: Da. Există tratamente pentru ambele tipuri. Ele sunt foarte diferite, abordările tratamentului.Dr. Miller: asta ar necesita un medic pentru a face diagnosticul și pentru a oferi tratamentul. Mulțumesc foarte mult, Dr.Schrock.