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Dr. Miller: usted tiene un temblor en su mano. ¿De qué va todo eso? Este es el Dr. Tom Miller aquí hoy para contarles sobre eso en Radio Scope.Hola, Estoy aquí con la Dra. Lauren Schrock. Es profesora asistente de neurología y se especializa en trastornos del movimiento. Hoy, ella nos va a ayudar a tratar de averiguar de qué se tratan los temblores. Lauren, mis pacientes me hablan de temblores con bastante frecuencia, y hay diferentes tipos, ¿verdad?, ¿Podría darnos una pista y decirnos un poco sobre los diferentes tipos de temblores que la gente podría experimentar?

temblor esencial Vs. temblor de la enfermedad de Parkinson

Dr. Schrock: Hay varios tipos de temblores, pero hay dos más comunes que las personas verán en amigos o familiares. Ésos incluyen temblor de la enfermedad de Parkinson y . . .

Dr. Miller: ese es el que no quieres tener, ¿verdad? Eso es lo que la gente, creo, podría estar preocupada.

Dr., Schrock: Eso es de lo que la gente se preocupa más comúnmente cuando entran, en realidad, pero sucede que tienen algo llamado temblor esencial.

Dr. Miller: eso es más común.

Dr. Schrock: Eso es más común que la enfermedad de Parkinson. Hay claras diferencias entre los dos. Con el temblor esencial es principalmente temblor, y ese es su síntoma principal. Lo único de esto es que no ocurre cuando estás descansando., Si estás descansando y no haces nada, Tus manos están muy quietas, mientras que cuando intentas hacer algo con tus manos, como escribir o incluso sostener una taza de café, tus manos temblarán. Eso es algo único.

Dr. Miller: esto es interesante, porque recuerdo que mi abuelo cuando se acercó a recoger sus guisantes con un tenedor que tendría un montón de problemas con eso. Luego, por supuesto, cuando estaba descansando no tuvo ese temblor. Siempre me decía que pensaba que era Parkinson, y supongo que eso no es verdad.

Dr., Schrock: ese es un error común, y la gente realmente se preocupa por ello. Por eso vienen con frecuencia a mi oficina preocupándose. La razón por la que se preocupan es que piensan en la enfermedad de Parkinson, correctamente, como más de un trastorno progresivo.

Dr. Miller: les preocupa que eso pueda ser el comienzo de un problema largo y progresivo. Temblor esencial, puede comenzar leve y permanecer leve, o también progresa? ¿Empeora el temblor esencial?

¿puede empeorar el temblor esencial?

Dr. Schrock: el temblor esencial definitivamente puede empeorar., En realidad, cuando se trata de ello, probablemente dentro de dos décadas vamos a descubrir que hay muchos tipos diferentes de temblores esenciales. Hay muchas variedades de la diferente gravedad del temblor, qué parte del cuerpo incluye. Más comúnmente . . .

Dr. Miller: ¿entonces no son solo las manos?

Dr. Schrock: no son solo las manos. Temblor de cabeza puede estar involucrado, temblor de cabeza y voz.

Dr. Miller: he escuchado a algunas personas que suenan como si su voz estuviera casi temblando cuando hablan, y te preguntas si están ansiosas., En realidad, es el temblor esencial, ese tipo de temblor al menos, ¿verdad?

Dr. Schrock: definitivamente puede ser. Hay otra cosa que puede confundirse o diagnosticarse erróneamente como temblor esencial, y eso es algo mucho más raro, por lo que la mayoría de la gente no ha oído hablar de él. Es algo llamado temblor distónico, algo cuando alguien tiene distonía, lo que significa espasmo anormal de un músculo que causa tirones o posturas anormales.

Dr. Miller: ¿el temblor esencial está principalmente en ambas manos, o está generalmente en una?

Dr., Schrock: en la mayoría de las personas, el temblor esencial aparecerá en ambas manos. La mayoría de los pacientes que vienen se quejarán más en su mano dominante, por supuesto, pero cuando realmente los examines tendrán el temblor en ambas manos. Mientras que con la enfermedad de Parkinson, por definición, comienza con una mano y en reposo, por lo que el temblor de Parkinson será donde alguien está sentado. Ves su mano moviéndose por sí sola, temblando rítmicamente. A menudo, las personas lo describen como un temblor rodante de pastillas. Verás el movimiento del pulgar y el dedo juntos.

Dr., Miller: pero el temblor esencial es un temblor un poco más fino, es peor a medida que avanzas hacia algo o tratas de hacer algo. Es un temblor de base más fino. Supongo que a veces puede ser un temblor bastante marcado, dependiendo de quién lo tenga.

Dr. Schrock: Sí, puede volverse grave. La mayoría de las personas no acuden al médico por temblor esencial. Hay mucho más temblor esencial por ahí que lo que vemos en nuestras clínicas.

cuando las personas han hecho estudios simplemente llamando a las puertas y viendo si alguien tiene temblor, las tasas son mucho más altas de lo que se estimaría solo por cuántas personas acuden a la clínica., Debido a que la mayoría de las personas, en realidad es probablemente relativamente leve, por lo que no ver a un médico al respecto. En general, cuando nos fijamos en el temblor esencial, puede haber algunas personas que tienen un temblor muy fino, casi incluso un tipo de temblor desigual, y luego puede haber otras personas que tendrán un temblor que es mucho más grave. Por ejemplo, cuando levantan la mano frente a ellos, su dedo puede moverse hasta tres pulgadas.

¿se puede heredar el temblor esencial?

Dr. Miller: Wow, creo que sería muy difícil vivir con eso. ¿Los temblores esenciales viajan en familias?, ¿Están asociados con antecedentes familiares? Porque muchos de mis pacientes dirán: «Sí, realmente no me he preocupado porque sabía que mi padre lo tenía y su madre lo tenía.»

Dr. Schrock: Sí. Es muy común ver que el temblor esencial viaja fuertemente en familias. En la escuela de medicina, se nos enseña que es lo que llaman trastorno autosómico dominante, por lo que cada niño tiene un 50 por ciento de probabilidades de obtener el gen.

Dr. Miller: ¿sigue siendo cierto? ¿Eso aguanta?

Dr., Schrock: yo diría que definitivamente hay un subgrupo donde definitivamente ves eso, pero como mencioné antes, el temblor esencial probablemente incluye muchos temblores diferentes, algunos de ellos donde ves una herencia familiar clara y otros donde en realidad no.

¿a qué edad tienes temblores en las manos?

Dr. Miller: ¿Qué pasa con la diferencia de edad cuando estos temblores podrían desarrollarse? ¿El temblor de Parkinson ocurre un poco más tarde, ese temblor de pastillas que describiste? ¿Es un poco más tarde en la vida, o temblor esencial más temprano en la vida?

Dr., Schrock: en promedio, cuando miras a los grupos grandes, verás que el temblor esencial aparece un poco antes que la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, incluso dentro de una sola familia que tiene varios miembros de la familia con este temblor esencial, es posible que tenga un miembro de la familia que tiene el inicio a los 20 años y otro miembro de la familia a los 75 años. Realmente no hay un indicador claro de lo que su diagnóstico se basa en la edad de inicio.

en la enfermedad de Parkinson, la gran mayoría de los pacientes tienen su inicio en sus 60s, 70s., Sin embargo, hay un pequeño subconjunto de pacientes que pueden tener enfermedad de Parkinson de inicio temprano. Un gran ejemplo de eso sería Michael J. Fox que tuvo su aparición alrededor de los 30 años.

Dr. Miller: además, creo que los temblores están relacionados con ciertos medicamentos. Muchos de nosotros pensamos en personas que tal vez se están retirando del alcohol teniendo un temblor. ¿Es realmente un temblor? ¿Es algo que está separado de lo que hemos estado hablando?

¿las drogas causan temblores?

Dr. Schrock: la respuesta es sí y no. Se puede conseguir con ciertas drogas., Más comúnmente, estoy pensando en drogas que bloquean la dopamina. Eso sería en una clase de medicamentos llamados medicamentos antipsicóticos o medicamentos que se pueden usar para la estabilización del Estado de ánimo. Uno viejo se llama Haldol. Eso puede causar un temblor parkinsoniano. Es un verdadero temblor. El temblor desaparecerá cuando se retire el medicamento, pero puede tomar hasta seis a 12 meses para que el temblor realmente desaparezca.

Dr. Miller: mucho tiempo. No sabía eso.

Dr. Schrock: entonces, hay otro. Estás hablando de abstinencia de alcohol, por ejemplo, o alguien que está bajo estrés., Esto es algo que a menudo describo a mis pacientes que tienen temblores, porque los temblores siempre empeoran con el estrés, ya sea el estrés de tener la gripe o el estrés de tener a su suegra que viene a cenar.

Cada ser humano tiene el potencial de tener temblor. Lo que llamamos temblor fisiológico. Cuando alguien está extremadamente hambriento, no ha dormido lo suficiente, tendrá un temblor muy fino en su mano. Hay dichos llamados a temblar de rabia. Bueno, hay una razón para eso. Porque los humanos . . .

Dr. Miller: he tenido eso., Parece que es como tres veces a la semana.

Dr. Schrock: . . . tener una tendencia natural inherente a tener algo de temblor durante los momentos de estrés.

Dr. Miller: ¿qué le diría a la persona que desarrolla un temblor? ¿Deben consultar a un médico sobre el tipo de temblor que tienen si están preocupados? ¿Podrían mirar en la web para averiguar si se trataba de un temblor esencial y tal vez diagnosticarse a sí mismos?

Dr. Schrock: en el autodiagnóstico, definitivamente he tenido pacientes que lo han hecho correctamente, pero tendría cuidado., Creo que cualquier persona que tenga un temblor y tenga una preocupación al respecto debe mencionarlo a su médico de cabecera. Si te estás preocupando y te está molestando, entonces definitivamente deberías ver a un médico al respecto.

Dr. Miller: Finalmente, hay tratamiento para ambos tipos, ¿correcto?

Dr. Schrock: Sí. Hay tratamientos para ambos tipos. Son muy diferentes, los enfoques para el tratamiento.

Dr. Miller: eso requeriría que un médico hiciera el diagnóstico y proporcionara el tratamiento. Muchas gracias, Dr. Schrock.