Identificare il prolasso degli organi pelvicida Mary O’Dwyer

Molte donne sono interessate ad apprendere le abilità di autoesame per rilevare il prolasso degli organi pelvici (POP). L’autoesame per il POP viene eseguito in posizione sdraiata e poi in piedi, con un piede su uno sgabello, quindi la gravità aiuta con la valutazione. Angolo di uno specchio per l’osservazione e tenere un pad e penna vicino a notare eventuali risultati.

Svuota prima la vescica e sii consapevole di rilassare i muscoli PF durante l’esame.,Tossisca fortemente e cerchi il movimento di una parete vaginale giù a / fuori di, l’entrata vaginale. Nota se un liscio palloncini rigonfiamento verso la parte anteriore o posteriore della vagina o se la cervice più solida sta scendendo.Orso giù saldamente (pavimento pelvico rilassato) per 6-8 secondi, alla ricerca di qualsiasi movimento verso il basso/fuori delle pareti vaginali.Quando la cervice o una parete vaginale sporge come una forma di palla da golf o da tennis, questo è un prolasso significativo. Quando il prolasso si inclina di più da un lato, si sospetta una lacrima del tendine del levatore (dall’osso pubico)., Quando una parete vaginale si gonfia nelle dita inserite (e non fuori dall’ingresso vaginale), il prolasso è contenuto internamente.

Cervice/discesa uterina:

Inserire 1 o 2 dita appena lavate vaginalmente e notare quante articolazioni delle dita penetrano prima di sentire la cervice ferma nella parte superiore della vagina (sembra un mento fossettato). Se la cervice è scesa, spingerla verso l’alto per misurare quanto si solleva. Nota fino a che punto scende con la tosse, quindi si abbassa.,

Stringere e sollevare i muscoli PF per determinare se questa azione solleva o spinge la cervice verso il basso. Se i muscoli PF si sentono forti e coordinati durante l’ascensore, il prolasso utero – vaginale è più probabile a causa del danno dei legamenti di supporto e del tessuto connettivo (piuttosto che della debolezza muscolare). Se la cervice scende, viene utilizzata un’azione di cuscinetto verso il basso.,

Prolasso della parete vaginale anteriore (anteriore):

Inserire 1 o 2 dita e posizionare sopra la parete vaginale anteriore (rivolta verso la vescica) per sentire qualsiasi rigonfiamento sotto le dita, prima con forte tosse e poi con un cuscinetto sostenuto verso il basso. Un rigonfiamento definito del muro sotto le dita indica un prolasso della parete vaginale anteriore. Quindi, stringere i muscoli PF prima di tossire per valutare se questa azione controlla qualsiasi rigonfiamento della parete anteriore.,

Prolasso della parete vaginale posteriore (posteriore):

Inserire 1 o 2 dita e posizionare sopra la parete vaginale posteriore (rivolta verso il retto), per sentire qualsiasi rigonfiamento sotto le dita, prima con forte tosse e poi sostenuta cuscinetto verso il basso. Un rigonfiamento definito sotto le dita indica un prolasso della parete vaginale posteriore. Successivamente, stringere i muscoli PF prima di tossire per valutare se questa azione controlla qualsiasi rigonfiamento della parete posteriore.,

Per identificare un piccolo prolasso intestinale, tenere un abbassalingua (sembra un grosso bastoncino di gelato) sulla parete vaginale posteriore e raggiungere le dita fino alla parte superiore della parete posteriore. Ripeti i test di tosse e cuscinetto. Il piccolo prolasso intestinale si presenta con la parete vaginale posteriore superiore (l’area tra la parete posteriore e la cervice) che scende dall’alto del depressore.

Discutere eventuali risultati positivi con un ginecologo e un fisioterapista per la salute delle donne per determinare le opzioni di trattamento adatte.,

Abitudini che contribuiscono al prolasso degli organi pelvici:

Di seguito sono elencate le abitudini e le condizioni quotidiane che contribuiscono notevolmente e aggravano un prolasso degli organi pelvici esistente (POP).

Costipazione

Sforzare di aprire l’intestino danneggia progressivamente i nervi che forniscono i muscoli PF, causando una perdita di controllo della vescica e dell’intestino.Lo sforzo cronico indebolisce i supporti della vescica, dell’utero o dell’intestino e contribuisce al POP., Lo svuotamento ritardato o incompleto è in genere dovuto al prolasso della parete vaginale posteriore (posteriore) o al mancato rilascio dello sfintere anale.

Troppo grasso

Le donne con una misura della vita più grande hanno un rischio maggiore di disfunzione del pavimento pelvico (incontinenza e POP). Il grasso viscerale si accumula internamente intorno agli organi pelvici costringendo i muscoli PF a lavorare di più per sostenere gli organi ponderati. Il grasso viscerale agisce come una ghiandola endocrina rilasciando sostanze chimiche che indeboliscono la capacità dei tessuti connettivi di recuperare dopo il danno, ad es., dopo il parto o la chirurgia pelvica. Le donne incontinenti sovrappeso ottengono un miglioramento significativo della loro continenza quando perdono peso. La ricerca mostra che una dieta ricca di calorie e grassi saturi (che si trovano in crema, formaggio, carni lavorate, cibi fritti) provoca un rischio di incontinenza 2,5 volte maggiore nelle donne, possibile a causa dell’effetto infiammatorio dei grassi saturi e della disfunzione endoteliale associata (associata all’incontinenza urinaria).,

Sollevamento pesante

La pressione addominale interna creata dal sollevamento pesante travolge il controllo del pavimento pelvico quando i muscoli mancano di forza rapida, sollevamento e tenuta coordinati. Se i muscoli PF non riescono a sollevare e tenere durante compiti pesanti, i legamenti di supporto interni sono a rischio di essere allungati, portando al POP.,

Durante l’esercizio impegnativo

Il pavimento pelvico è un gruppo muscolare più piccolo che raramente viene addestrato per contrastare gli aumenti di pressione interna e spesso si affatica molto prima del cuore o dei polmoni durante l’esercizio. La resistenza richiesta per un lungo periodo, una classe di intervallo di 60 minuti o un esercizio prolungato è considerevole. Il danno del pavimento pelvico si verifica quando il pavimento pelvico si affatica in parte attraverso un allenamento., Costruire la forza addominale con esercizi di rinforzo addominale superiore aumenta la pressione intra addominale che ha il potenziale per sopraffare il controllo del pavimento pelvico.

Ripetuti aumenti della pressione intra-addominale o anche un episodio improvviso e pesante possono causare danni al pavimento pelvico, anche POP, in alcune donne. Se l’esercizio continuo veloce o ad alto carico provoca la perdita di PF e il controllo muscolare principale, altri muscoli sostituiscono per fornire stabilità del tronco., Nel corso del tempo il corpo adotta una sostituzione muscolare errata e una postura alterata quando i muscoli PF e core falliscono ripetutamente nei loro ruoli di forza e resistenza.

Tornare a esercitare o sollevare pesi pesanti prima di riacquistare la forza muscolare PF e l’allineamento post-partum posturale, provoca più sforzo e danni ai muscoli pre-indeboliti, sostenendo legamenti e supporti del tessuto connettivo.,

Al contrario, l’esercizio vigoroso sostenuto (senza periodi di riposo) in alcune donne provoca un aumento del tono muscolare PF causando una continua attività muscolare. Scarso controllo della vescica e dell’intestino, rapporti sessuali dolorosi e alcune sindromi dolorose pelviche sono correlate all’aumento del tono di riposo (tenuta) nei muscoli PF. L’iperattività muscolare durante l’esercizio fisico viene evitata costruendo in pause di rilassamento regolari e cambiando i programmi di allenamento o di allenamento impegnativi.,

Scarso controllo posturale

Stare seduti e in piedi mantiene attivi i muscoli del pavimento pelvico e del core nella loro modalità di resistenza a basso livello. Il cilindro interno dei muscoli posturali si accende quando diventiamo in posizione verticale ogni mattina e risponde con raffiche più elevate di attività a seconda del compito coinvolto. La nostra posizione comunemente adottata di seduta accasciata spegne questi muscoli che aiutano a fornire il supporto dell’organo pelvico, la stabilità spinale e proteggono le articolazioni dall’usura dal carico gravitazionale quando ci sediamo, stiamo in piedi, camminiamo ed esercitiamo.,

Tosse prolungata

Le donne con disturbi polmonari o respiratori cronici (asma, fibrosi cistica, bronchite) o che fumano, hanno un più alto tasso di incontinenza da stress. Sollevare i muscoli PF, descritti come “abilità”, prima di tossire aiuta a prevenire la perdita di urina e il futuro POP.

Gravidanza e parto

L’uso di pinze o ventouse (aspirazione sotto vuoto) per assistere il parto è associato ad un più alto tasso di danni ai muscoli e ai tendini del PF., Il prolasso vaginale anteriore è associato con la rottura sul tendine di ani del levator fuori da uno o da entrambi i lati dell’osso pubico quando le pinze rotazionali sono usate per assistere la nascita. POP è più comune quando la madre prima volta è più di 35, bambino è malpositioned, e un peso alla nascita più elevato, e il secondo stadio è prolungato.

Tessuto connettivo debole

Il collagene è la proteina nel tessuto connettivo che dà forza a pelle, articolazioni, muscoli, legamenti e tendini. Gli studi indicano quando una madre sperimenta il POP, le figlie hanno un rischio più elevato di POP futuro., Le articolazioni iper mobili (ginocchia, gomiti, dita e pollici che si piegano troppo all’indietro) a causa della lassità articolare e dell’elasticità dei tessuti molli sono un predittore di un rischio più elevato di POP dopo il parto. È importante che le mamme con giunture ipermobili si concentrino sugli esercizi PF e sulle abitudini protettive e discutano le opzioni di parto con il loro caregiver. Per maggiori informazioni: www.hypermobility.org.