Identificación del prolapso de órganos pélvicos por Mary O’Dwyer

muchas mujeres están interesadas en aprender habilidades de autoexamen para detectar el prolapso de órganos pélvicos (POP). El autoexamen para el POP se realiza acostado apoyado y luego de pie, con un pie en un taburete para que la gravedad ayude con la evaluación. Incline un espejo para la observación y mantenga una libreta y un bolígrafo cerca para anotar cualquier hallazgo.

vacíe su vejiga primero y sea consciente de relajar los músculos del LP durante el examen.,Tose fuertemente y busque el movimiento de una pared vaginal hacia abajo o fuera de la entrada vaginal. Tenga en cuenta si una protuberancia suave globos hacia la parte delantera o trasera de la vagina o si el cuello uterino más firme está descendiendo.Sujete firmemente (piso pélvico relajado) durante 6-8 segundos, buscando cualquier movimiento hacia abajo/fuera de las paredes vaginales.Cuando el cuello uterino o una pared vaginal sobresale como una pelota de golf o tenis, se trata de un prolapso significativo. Cuando el prolapso se inclina más hacia un lado, se sospecha un desgarro del tendón del elevador ani (del hueso púbico)., Cuando una pared vaginal sobresale en los dedos insertados (y no fuera de la entrada vaginal), el prolapso está contenido internamente.

cuello uterino/descendencia uterina:

inserte 1 o 2 dedos recién lavados vaginalmente y observe cuántas articulaciones de los dedos penetran antes de sentir el cuello uterino firme en la parte superior de la vagina (se siente como una barbilla con hoyuelos). Si el cuello uterino desciende, empújelo hacia arriba para medir hasta qué punto se levanta. Observe lo lejos que desciende con la tos, y luego se inclina hacia abajo.,

apriete y levante los músculos PF para determinar si esta acción levanta o empuja el cuello uterino hacia abajo. Si los músculos PF se sienten fuertes y coordinados durante el levantamiento, el prolapso útero – vaginal es más probable debido al daño de los ligamentos de soporte y el tejido conectivo (en lugar de debilidad muscular). Si el cuello uterino desciende, se utiliza una acción de inflexión hacia abajo.,

prolapso de la pared vaginal Anterior (frontal):

inserte 1 o 2 dedos y colóquelos sobre la pared vaginal frontal (hacia la vejiga) para sentir cualquier protuberancia debajo de los dedos, primero con tos fuerte y luego con una orientación sostenida hacia abajo. Una protuberancia definida de la pared debajo de los dedos indica un prolapso de la pared vaginal frontal. A continuación, apriete los músculos PF antes de toser para medir si esta acción controla cualquier abultamiento de la pared frontal.,

prolapso de la pared vaginal Posterior (posterior):

inserte 1 o 2 dedos y colóquelos sobre la pared vaginal posterior (hacia el recto), para sentir cualquier protuberancia debajo de los dedos, primero con tos fuerte y luego sostenido hacia abajo. Una protuberancia definida debajo de los dedos indica un prolapso de la pared vaginal posterior. A continuación, apriete los músculos PF antes de toser para determinar si esta acción controla cualquier protuberancia en la pared posterior.,

para identificar un prolapso del intestino delgado, sostenga un depresor lingual (parece un palito de helado grueso) sobre la pared vaginal posterior y alcance los dedos hasta la parte superior de la pared posterior. Repita las pruebas de tos y marcación. El prolapso del intestino delgado se presenta con la pared vaginal superior de la espalda (el área entre la pared posterior y el cuello uterino) descendiendo desde arriba del depresor.

discuta cualquier hallazgo positivo con un ginecólogo y fisioterapeuta de salud femenina para determinar las opciones de tratamiento adecuadas.,

hábitos que contribuyen al prolapso de órganos pélvicos:

a continuación se enumeran los hábitos y condiciones diarios que contribuyen en gran medida a y agravan un prolapso de órganos pélvicos (POP) existente.

Estreñimiento

Esfuerzo para abrir el intestino daña progresivamente nervios PF músculos, causando una pérdida de la vejiga y el control de los intestinos.El esfuerzo crónico debilita los apoyos de la vejiga, el útero o el intestino y contribuye al POP., El vaciamiento retrasado o incompleto se debe típicamente al prolapso de la pared vaginal posterior o a la falta de liberación del esfínter anal.

demasiada grasa

las mujeres con una medición de cintura más grande tienen un mayor riesgo de disfunción del suelo pélvico (incontinencia y POP). La grasa Visceral se acumula internamente alrededor de los órganos pélvicos, lo que obliga a los músculos del LP a trabajar más para soportar los órganos ponderados. La grasa Visceral actúa como una glándula endocrina liberando sustancias químicas que debilitan la capacidad de los tejidos conectivos para recuperarse después de un daño, p. ej., después del parto o cirugía pélvica. Las mujeres incontinentes con sobrepeso obtienen una mejora significativa de su continencia cuando pierden peso. La investigación muestra que una dieta alta en calorías y grasas saturadas (que se encuentra en la crema, el queso, las carnes procesadas, los alimentos fritos) causa un riesgo 2,5 veces mayor de incontinencia en las mujeres, posible debido al efecto inflamatorio de las grasas saturadas y la disfunción endotelial asociada (asociada con la incontinencia urinaria).,

levantamiento pesado

la presión abdominal interna creada por el levantamiento pesado abruma el control del piso pélvico cuando los músculos carecen de fuerza rápida, elevación coordinada y sujeción. Si los músculos PF no se levantan y sostienen durante las tareas pesadas, los ligamentos de soporte internos corren el riesgo de estirarse, lo que lleva a POP.,

sobre ejercicio desafiante

el suelo pélvico es un grupo muscular más pequeño que rara vez se entrena para contrarrestar los aumentos de presión interna y, a menudo, se fatiga mucho antes que el corazón o los pulmones durante el ejercicio. La resistencia requerida para una carrera larga, una clase de intervalo de 60 minutos o un ejercicio prolongado es considerable. El daño del suelo pélvico ocurre cuando el suelo pélvico se fatiga parcialmente durante un entrenamiento., La construcción de la fuerza abdominal con ejercicios de refuerzo abdominal superior aumenta la presión intraabdominal que tiene el potencial de abrumar el control del suelo pélvico.

los aumentos repetidos de la presión intraabdominal o incluso un episodio repentino y pesado pueden resultar en daño del suelo pélvico, incluso POP, en algunas mujeres. Si el ejercicio continuo rápido o de alta carga resulta en la pérdida de PF y control del músculo central, otros músculos sustituyen para proporcionar estabilidad del tronco., Con el tiempo, el cuerpo adopta una sustitución muscular incorrecta y una postura alterada cuando los músculos PF y core fallan repetidamente en sus funciones de fuerza y resistencia.

volver a hacer ejercicio o levantar pesas pesadas antes de recuperar la fuerza muscular de PF y la alineación postural posparto, resulta en más tensión y daño a los músculos pre-debilitados, los ligamentos de soporte y los soportes de tejido conectivo.,

por el contrario, el ejercicio vigoroso sostenido (sin períodos de descanso) en algunas mujeres resulta en un aumento del tono muscular de PF causando una actividad muscular continuada. El mal control de la vejiga y el intestino, el coito doloroso y algunos síndromes de dolor pélvico están relacionados con el aumento del tono de reposo (opresión) en los músculos del LP. La hiperactividad Muscular durante el ejercicio se evita mediante la construcción de descansos de relajación regulares y cambios en los programas de ejercicio o entrenamiento desafiantes.,

control postural deficiente

sentado y de pie mantiene activos el suelo pélvico y los músculos centrales en su modo de resistencia de bajo nivel. El cilindro interno de los músculos posturales se enciende cuando nos ponemos erguidos cada mañana y responde con mayores ráfagas de actividad dependiendo de la tarea involucrada. Nuestra posición comúnmente adoptada de sentarse desplomado apaga estos músculos que ayudan a proporcionar soporte de órganos pélvicos, estabilidad espinal y proteger las articulaciones contra el desgaste de la carga gravitacional cuando nos sentamos, paramos, caminamos y hacemos ejercicio.,

tos prolongada

las mujeres con trastornos pulmonares o respiratorios crónicos (asma, fibrosis quística, bronquitis) o que fuman, tienen una mayor tasa de incontinencia de esfuerzo. Levantar los músculos del LP, descritos como la «habilidad», antes de toser ayuda a prevenir la pérdida de orina y el POP futuro.

embarazo y parto

el uso de fórceps o ventouse (extracción al vacío) para ayudar al parto se asocia con una mayor tasa de daño a los músculos y tendones del LP., El prolapso vaginal Anterior se asocia con la ruptura en el tendón elevador del ani de uno o ambos lados del hueso púbico cuando se utilizan fórceps rotacionales para ayudar al parto. POP es más común cuando la primera vez que la madre es mayor de 35, el bebé está mal posicionado, y un mayor peso al nacer, y la segunda etapa se prolonga.

Débil Tejido Conectivo

el Colágeno es la proteína en el tejido conectivo, dando fuerza a la piel, articulaciones, músculos, ligamentos y tendones. Los estudios indican que cuando una madre experimenta POP, las hijas tienen un mayor riesgo de POP futuro., Las articulaciones hiper móviles (rodillas, codos, dedos y pulgares que se doblan demasiado hacia atrás) debido a la laxitud articular y la elasticidad de los tejidos blandos son un predictor de un mayor riesgo de POP después del parto. Es importante que las madres con articulaciones hipermóviles se centren en los ejercicios de PF y los hábitos de protección y discutan las opciones de parto con su cuidador. Para más información: www.hypermobility.org.