Pensa: il signor Williams è segnalato dal personale infermieristico per essere agitato e instabile in piedi. A volte tende a rispondere in modo appropriato, ma in altre occasioni ha scoppi di rabbia e non ascolta quando viene parlato. All’esame il suo discorso è incoerente e divaga in modo disorganizzato. Non ci sono deficit neurologici focali. Pensi che abbia il delirio? Giustificare la tua risposta?,
Suggerimento:
- Qual è uno strumento utile da utilizzare per rilevare il delirio nei pazienti ospedalizzati?
- Il signor Williams soddisfa i criteri per il delirio usando questo strumento?
Il metodo di valutazione della confusione (CAM)
Il CAM è uno strumento diagnostico convalidato delirium. È considerato il “gold standard” per il rilevamento del delirio(42). È facile da usare e può essere completato in meno di cinque minuti (26). È stato diviso in due parti con la prima è una valutazione cognitiva., Seguendo lo schermo cognitivo la seconda parte è un algoritmo diagnostico basato sulle quattro caratteristiche del delirio: Le quattro caratteristiche del delirio sono: 1) insorgenza acuta e decorso fluttuante, 2) disattenzione, 3) pensiero disorganizzato e 4) livello alterato di coscienza. Una diagnosi positiva di delirio è fatta se la persona ha caratteristica 1 & 2 più 3 o 4. Le informazioni acquisite dalla valutazione cognitiva vengono utilizzate per la CAM. Il seguente link fornisce informazioni di formazione più esplicite sul riconoscimento del delirio utilizzando la CAM (versione breve) (27) ., Per i pazienti in terapia intensiva che non possono parlare è stata sviluppata la ICU-CAM(46).
Il manuale di formazione sul metodo di valutazione della confusione di S. Inouye (disponibile tramite il sito Web di Hospital Elder Life).
Il metodo di valutazione della confusione-Manuale di formazione ICU di W. Ely& B Truman Puu.
Il CAM-ICU è un manuale di formazione per medici, infermieri e altri operatori sanitari che desiderano utilizzare il metodo di valutazione della confusione per l’ICU (CAM-ICU).,
La Confusione Metodo di Valutazione criteri di
Per avere un positivo CAM risultato, il paziente deve mostrare:
- Presenza di insorgenza acuta e fluttuante corso e
- Disattenzione, plus
- Disorganizzato processi di pensiero, o
- Alterato livello di coscienza
Riferimento: Inouye SK, vanDyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Chiarire la confusione: il metodo di valutazione della confusione. Un nuovo metodo per il rilevamento del delirio. Ann Stagista Med. 1990; 113: 941-948., Metodo di valutazione della confusione: manuale di formazione e guida alla codifica, Copyright 2003, Sharon K. Inouye, MD, MPH. Non riproducibile senza permesso. Istruzioni per il corretto utilizzo disponibili sul sito web del Programma di vita dell’ospedale (HELP) 
, o su richiesta della dott. ssa Sharon Inouye.
Il diagramma di flusso Confusion Assessment Method (CAM)
Fare clic sulle caratteristiche e sarete portati a informazioni più dettagliate su questo argomento.
Algoritmo di diagnostica CAM (file PDF)