piense: el Sr. Williams es reportado por el personal de enfermería como agitado e inestable en sus pies. A veces tiende a responder apropiadamente, pero en otras ocasiones tiene arrebatos de enojo y no escucha cuando se le habla. Al examinarlo, su discurso es incoherente y divaga de manera desorganizada. No hay déficits neurológicos focales. ¿Crees que tiene delirio? Justifique su respuesta?,
sugerencia:
- ¿Cuál es una herramienta útil para detectar el delirio en pacientes hospitalizados?
- ¿cumple el Sr. Williams los criterios para el delirio utilizando esta herramienta?
El Método de Evaluación de confusión (CAM)
el CAM es una herramienta de diagnóstico del delirio validada. Se considera el «patrón oro» para la detección del delirio(42). Es fácil de usar y se puede completar en menos de cinco minutos(26). Se ha dividido en dos partes, siendo la primera una evaluación cognitiva., Después de la pantalla cognitiva, se completa la segunda parte, que es un algoritmo diagnóstico basado en las cuatro características del delirio : las cuatro características del delirio son:1) inicio agudo y curso fluctuante, 2) Falta de atención, 3) pensamiento desorganizado y 4) Nivel alterado de conciencia. Se hace un diagnóstico positivo de delirio si la persona tiene la característica 1 & 2 más 3 o 4. La información obtenida de la evaluación cognitiva se utiliza para la CAM. El siguiente enlace proporciona información de entrenamiento más explícita sobre el reconocimiento del delirio utilizando la CAM (versión corta) (27)., Para los pacientes de la UCI que no pueden hablar, se ha desarrollado la UCI-CAM(46).
el manual de capacitación del método de Evaluación de la confusión por S. Inouye (disponible en el Sitio Web de Hospital Elder Life).
the Confusion Assessment Method-ICU Training Manual by W. Ely & B Truman Puu.
el CAM-ICU es un manual de capacitación para médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud que desean utilizar el método de Evaluación de confusión para la UCI (CAM-ICU).,
los criterios del método de Evaluación de la confusión
para tener un resultado positivo de MCA, el paciente debe mostrar:
- presencia de inicio agudo y curso fluctuante y
- Falta de atención, más bien
- Procesos de pensamiento desorganizados, o
- Nivel alterado de conciencia
referencia: Inouye SK, vanDyck CH, Alessi CA, Balkin s, Siegal AP, Horwitz ri. Clarifying confusion: the Confusion Assessment Method. Un nuevo método para la detección del delirio. Ann Intern Med. 1990; 113: 941-948., Confusion Assessment Method: Training Manual and Coding Guide, Copyright 2003, Sharon K. Inouye, M. D., MPH. No se puede reproducir sin permiso. Las instrucciones para el uso correcto están disponibles en el sitio web del Programa de vida para ancianos del Hospital (HELP) 
, o a petición de la Dra. Sharon Inouye.
el diagrama de flujo del método de Evaluación de confusión (CAM)
Haga clic en las características y se le llevará a información más detallada sobre este tema.
algoritmo de diagnóstico CAM (archivo PDF)