Pensar: Mr. Williams é relatado pela equipe de enfermagem a ser agitado e instável em seus pés. Às vezes ele tende a responder apropriadamente, mas em outras ocasiões ele tem explosões de raiva e não ouve quando falam com ele. No exame, o seu discurso é incoerente e divaga de uma forma desorganizada. Não existem défices neurológicos focais. Achas que ele está a delirar? Justificar a sua resposta?,
dica:
- O que é uma ferramenta útil para detectar delírio em doentes hospitalizados?o Sr. Williams cumpre os critérios para delírio usando esta ferramenta?
o método de Avaliação da confusão (CAM)
a CAM é uma ferramenta de diagnóstico do delírio validada. É considerado o “padrão-ouro” para detecção de delírio(42). É fácil de usar e pode ser concluído em menos de cinco minutos (26). Foi dividido em duas partes, sendo a primeira uma avaliação cognitiva., A seguir cognitivo tela a segunda parte de ser um algoritmo de diagnóstico com base em quatro características do delírio é concluída : As quatro características do delírio são:1) início agudo e curso flutuante, 2) desatenção, 3) a desorganização do pensamento e 4) alteração do nível de consciência. Um diagnóstico positivo de delírio é feito se a pessoa tem Característica 1 & 2 mais 3 ou 4. A informação obtida a partir da avaliação cognitiva é usada para a CAM. O seguinte link fornece informações mais explícitas sobre o treinamento de reconhecimento do delírio usando o CAM (versão curta) (27)., Para pacientes da UCI que não conseguem falar a UCI-CAM foi desenvolvido(46).the Confusion Assessment Method Training Manual by S. Inouye (disponível no Sítio Web “Hospital Elder Life”).the Confusion Assessment Method-ICU Training Manual by W. Ely & B Truman Puu.a CAM-ICU é um manual de formação para médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde que desejam utilizar o método de Avaliação da confusão para a UCI (CAM-ICU).,para ter um resultado positivo na CAM, o doente deve mostrar: presença de início agudo e curso flutuante e desatenção, mais processos de pensamento desorganizados, ou Nível alterado de consciência.referência: Inouye SK, vanDyck CH, Alessi CA, Balkin s, Siegal AP, Horwitz ri. Clarifying confusion: the Confusion Assessment Method. Um novo método de detecção de delírio. Ann Intern Med. 1990; 113: 941-948., Confusion Assessment Method: Training Manual and Coding Guide, Copyright 2003, Sharon K. Inouye, M. D., MPH. Não pode ser reproduzido sem permissão. Instruções para uso correto disponíveis no site do Programa de vida do Hospital (HELP) 
, ou a pedido da Dra. Sharon Inouye.
the Confusion Assessment Method (CAM) flowchart
Click on the features and you will be taken to more detailed information on this topic.
CAM Diagnostic Algorithm (PDF file)