comme le DLBCL peut progresser rapidement, il nécessite généralement un traitement immédiat. Une combinaison de chimiothérapie et d’anticorps monoclonal rituximab (Rituxan), avec ou sans radiothérapie, peut entraîner une rémission de la maladie chez un grand nombre de patients atteints de cette forme de lymphome.,

le traitement le plus utilisé pour DLBCL actuellement est la combinaison connue sous le nom de R-CHOP (rituximab , cyclophosphamide , doxorubicine , vincristine , et prednisone) Le régime de R-CHOP est habituellement donné en cycles de 21 jours (une fois tous les 21 jours) pour une moyenne de 6 cycles. Cependant, la durée et le nombre de cycles donnés peuvent varier en fonction de la maladie et de l’état de santé individuels du patient. Dans certains cas, des cycles de 14 jours peuvent être utilisés, et pour une maladie au stade limité (stade I ou II), 3-4 cycles peuvent être utilisés, suivis d’une radiothérapie.,

parfois, un médicament de chimiothérapie supplémentaire, l’étoposide (Vepesid, Toposar, Etopophos), est ajouté au régime R-CHOP, ce qui donne une combinaison de médicaments appelée R-CHOEP. Un régime connexe, appelé R-EPOCH, implique les mêmes médicaments administrés en perfusion continue sur 4 jours. Il y a quelques cas dans lesquels R-EPOCH peut être le régime préféré, comme dans DLBCL lié au VIH. Bien qu’il existe des différences de toxicité entre ces régimes, aucune étude ne suggère que l’un est significativement meilleur qu’un autre.,

traitement personnalisé basé sur le sous-Type DLBCL

Une grande partie de la recherche actuelle dans le domaine de DLBCL est axée sur l’utilisation de la médecine de précision pour sélectionner des traitements personnalisés basés sur le sous-type DLBCL d’un patient. Par exemple, ibrutinib (Imbruvica), un traitement ciblé approuvé PAR LA FDA pour une utilisation dans plusieurs autres types de lymphomes, a été étudié pour une utilisation dans DLBCL afin de voir s’il affecte différemment les sous-types., Dans un récent essai clinique de phase II chez des patients présentant une rechute ou une maladie réfractaire, le sous-type ABC de DLBCL s’est révélé beaucoup plus réactif à l’ibrutinib que le sous-type GCB. Ceci est d’une importance particulière étant donné que le sous-type ABC est plus susceptible de répondre mal au traitement R-CHOP standard. Sur la base des résultats de cette étude, un essai international de phase III est en cours comparant la chimiothérapie standard avec ou sans ibrutinib chez des patients présentant des sous-types de DLBCL non GCB.,

Une Ligne de recherche similaire explore l’ajout de lénalidomide (Revlimid) à la chimiothérapie R-CHOP. Les données à ce jour semblent montrer que ce régime peut également fonctionner mieux dans le sous-type ABC de DLBCL. Les médecins espèrent que cette recherche sur l’ajout d’ibrutinib, de lénalidomide et d’autres agents aux schémas R-CHOP ou R-EPOCH conduira à des traitements ciblés et à de meilleurs résultats pour les patients atteints D’ABC et d’autres sous-types de DLBCL Non GCB.

Les médicaments courants ou les combinaisons de médicaments utilisés comme traitements initiaux pour la DLBCL comprennent: