Uma vez que o DLBCL pode avançar rapidamente, geralmente requer tratamento imediato. Uma combinação de quimioterapia com o anticorpo monoclonal rituximab (Rituxan), com ou sem radioterapia, pode levar à remissão da doença em um grande número de doentes com esta forma de linfoma.,
o tratamento mais utilizado para DLBCL actualmente é a associação conhecida como R-CHOP (rituximab , ciclofosfamida , doxorrubicina , vincristina e prednisona) o regime R-CHOP é geralmente administrado em ciclos de 21 dias (uma vez de 21 em 21 dias) durante uma média de 6 ciclos. No entanto, a duração e o número de ciclos administrados podem variar com base na doença individual do doente e no seu estado de saúde. Em certos casos, podem ser utilizados ciclos de 14 dias e, para doenças de fase limitada (Fase I ou II), podem ser utilizados ciclos de 3-4 seguidos de radioterapia.,por vezes, um fármaco adicional da quimioterapia, o etoposido (Vepesid, Toposar, Etopofos), é adicionado ao regime R-CHOP, resultando numa associação de fármacos chamada R-CHOEP. Um regime relacionado, chamado R-EPOCH, envolve os mesmos medicamentos administrados como uma perfusão contínua durante 4 dias. Existem alguns casos em que a R-EPOCH pode ser o regime preferencial, como no DLBCL relacionado com o VIH. Embora haja diferenças na toxicidade entre estes regimes, não existem estudos que sugiram que um seja significativamente melhor do que outro.,
tratamento personalizado baseado no subtipo DLBCL
uma grande parte da pesquisa atual no campo DLBCL é focada em usar medicina de precisão para selecionar tratamentos personalizados baseados no subtipo DLBCL de um paciente. Por exemplo, ibrutinib (Imbruvica), uma terapia alvo que é aprovada pela FDA para uso em vários outros tipos de linfoma, foi estudado para uso em DLBCL para ver se afeta os subtipos de forma diferente., Num recente ensaio clínico de fase II em doentes com doença recidiva ou refractária, o subtipo ABC do DLBCL mostrou ser muito mais sensível ao ibrutinib do que o subtipo GCB. Isto é de particular importância, considerando que o subtipo ABC é mais provável de responder mal ao tratamento padrão R-CHOP. Com base nos resultados deste estudo, está em curso um ensaio Internacional de fase III que compara a quimioterapia padrão com ou sem ibrutinib em doentes com subtipos não GCB de DLBCL.,uma linha de investigação semelhante está a explorar a adição da lenalidomida (Revlimid) à quimioterapia R-CHOP. Os dados até à data parecem mostrar que este regime também pode funcionar melhor no subtipo ABC de DLBCL. Os médicos têm esperança de que esta pesquisa sobre a adição de ibrutinib, lenalidomida e outros agentes aos regimes R-CHOP ou R-EPOCH leve a tratamentos orientados e melhores resultados para pacientes com ABC e outros subtipos DLBCL não-GCB.
medicamentos comuns ou Associações medicamentosas utilizadas como tratamentos iniciais para DLBCL incluem: