dado que el DLBCL puede avanzar rápidamente, generalmente requiere tratamiento inmediato. Una combinación de quimioterapia y el anticuerpo monoclonal rituximab (Rituxan), con radioterapia o sin esta, puede llevar a la remisión de la enfermedad en un gran número de pacientes con esta forma de linfoma.,

el tratamiento más ampliamente utilizado para el DLBCL actualmente es la combinación conocida como R-CHOP (rituximab , ciclofosfamida , doxorrubicina , vincristina y prednisona) el régimen R-CHOP generalmente se administra en ciclos de 21 días (una vez cada 21 días) durante un promedio de 6 ciclos. Sin embargo, la duración y el número de ciclos pueden variar según la enfermedad individual y el estado de salud del paciente. En ciertos casos, se pueden usar ciclos de 14 días, y para la enfermedad en estadio limitado (estadio I O II) se pueden usar 3-4 ciclos seguidos de radioterapia.,

a veces se agrega un medicamento adicional de quimioterapia, etopósido (VePesid, Toposar, Etopophos), al régimen R-CHOP, lo que resulta en una combinación de medicamentos llamada R-CHOEP. Un régimen relacionado, llamado R-EPOCH, involucra los mismos fármacos administrados como una infusión continua durante 4 días. Hay algunos casos en los que R-EPOCH puede ser el régimen preferido, como en el DLBCL relacionado con el VIH. Si bien hay diferencias en la toxicidad entre estos regímenes, no hay estudios que sugieran que uno es significativamente mejor que otro.,

tratamiento personalizado basado en el subtipo DLBCL

gran parte de la investigación actual en el campo de DLBCL se centra en el uso de Medicina de precisión para seleccionar tratamientos personalizados basados en el subtipo DLBCL de un paciente. Por ejemplo, ibrutinib (Imbruvica), una terapia dirigida que está aprobada por la FDA para su uso en varios otros tipos de linfoma, se ha estudiado para su uso en DLBCL para ver si afecta a los subtipos de manera diferente., En un ensayo clínico reciente de fase II de pacientes con enfermedad recidivante o refractaria, se observó que el subtipo ABC de DLBCL respondía mucho más al ibrutinib que el subtipo GCB. Esto es de particular importancia teniendo en cuenta que el subtipo ABC es más probable que responda mal al tratamiento estándar con R-CHOP. Sobre la base de los resultados de este estudio, se está llevando a cabo un ensayo Internacional de fase III en el que se compara la quimioterapia estándar con ibrutinib o sin este en pacientes con subtipos de DLBCL que no son GCB.,

Una Línea de investigación similar está explorando la adición de lenalidomida (Revlimid) a la quimioterapia R-CHOP. Los datos hasta la fecha parecen mostrar que este régimen también puede funcionar mejor en el subtipo ABC de DLBCL. Los médicos esperan que esta investigación para agregar ibrutinib, lenalidomida y otros agentes a los regímenes R-CHOP O R-EPOCH conduzca a tratamientos dirigidos y mejores resultados para los pacientes con ABC y otros subtipos de DLBCL no GCB.

los medicamentos comunes o combinaciones de medicamentos utilizados como tratamientos iniciales para el DLBCL incluyen: