comenzar las mamografías de detección a los 40 años en lugar de los 50 salva la vida de las mujeres, según un estudio británico.

la investigación fue publicada en línea el Ago. 12, 2020, por The Lancet Oncology. Lea » Effect of mammographic screening from age 40 years on breast cancer mortality (UK Age trial): final results of a randomised, controlled trial.»

el debate sobre cuándo comenzar a realizar mamografías de detección

una serie de estudios grandes, incluida una revisión por parte de los Estados Unidos., El grupo de trabajo de servicios preventivos en 2009 y un estudio sobre las causas de muerte en el Reino Unido en 2013 cuestionaron el valor de las mamografías de detección y encendieron el debate sobre cuándo deben comenzar las mamografías de detección.

los expertos en Salud Pública que cuestionan el valor de las mamografías de detección dicen que si bien las mamografías salvan vidas, por cada muerte por cáncer de mama prevenida, de tres a cuatro mujeres son sobrediagnosticadas., El sobrediagnóstico significa:

• una mamografía de detección encuentra un área sospechosa que eventualmente habría sido diagnosticada como cáncer por otros medios, sin ningún efecto en el pronóstico
• una mamografía de detección encuentra un área sospechosa que nunca habría afectado la salud de una mujer si no se hubiera encontrado o tratado

los resultados positivos falsos de las mamografías de detección también han ayudado a alimentar el debate sobre el valor de la detección del cáncer de mama y cuándo debería comenzar., Cuando una mamografía muestra un área anormal que se parece a un cáncer pero resulta ser normal, se denomina falso positivo. En última instancia, la noticia es buena: no hay cáncer de mama. Pero el área sospechosa generalmente requiere seguimiento con más de un médico, pruebas adicionales y procedimientos adicionales, incluida una posible biopsia. Hay costos psicológicos, físicos y económicos que vienen con un falso positivo.

los estudios llevaron a varias organizaciones a revisar sus recomendaciones de detección del cáncer de mama para las mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama., Todas las recomendaciones son ligeramente diferentes, por lo que muchas mujeres no están seguras de cuándo deben comenzar las mamografías de detección. Estas son las recomendaciones actuales a partir de agosto de 2020:

• La Sociedad Americana de Cirujanos de mama dice:
  • Todas las mujeres de 25 años o más deben someterse a una evaluación formal del riesgo de cáncer de mama.
  • Las Mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama deben comenzar las mamografías anuales de detección a los 40 años.,
  • Las Mujeres con un riesgo más alto que el promedio de cáncer de mama deben comenzar las mamografías de detección anuales a una edad más temprana y se les deben ofrecer imágenes adicionales cada año.
• La Sociedad Americana del Cáncer dice:
  • Las Mujeres de 40 a 44 años de edad deben tener la opción de comenzar la detección anual del cáncer de mama con mamografías si así lo desean.
  • Las Mujeres de 45 a 54 años deben hacerse mamografías todos los años.
  • Las Mujeres de 55 años o más deben cambiar a mamografías cada 2 años o pueden continuar con las pruebas de detección anuales.,
  • Las pruebas de detección deben continuar mientras la mujer tenga buena salud y se espere que viva 10 años más o más.
  • Todas las mujeres deben estar familiarizadas con los beneficios conocidos, las limitaciones y los posibles daños relacionados con los exámenes de detección del cáncer de mama.
• El grupo de trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos dice:
  • Las Mujeres de 50 a 74 años deben hacerse mamografías de detección cada 2 años.
  • La decisión de iniciar una mamografía de detección en mujeres menores de 50 años debe ser individual., Las mujeres que valoran más el beneficio potencial que los daños potenciales pueden optar por comenzar las pruebas de detección cada dos años entre las edades de 40 y 49 años.

Breastcancer.org siempre ha dicho:

• Todas las mujeres deben hacerse una mamografía de detección todos los años, a partir de los 40 años, y continuar mientras tengan buena salud y quieran que se trate el cáncer de mama.
• Todas las mujeres también deben someterse a un examen físico de los senos por un médico cada año y hacerse un autoexamen de los senos cada mes.,

los investigadores realizaron este estudio para proporcionar más información sobre los beneficios de las mamografías de detección para mujeres de 40 a 48 años para ayudar a aclarar la confusión sobre cuándo deben comenzar las mamografías de detección.

acerca del estudio

en el Reino Unido (Reino Unido), el Servicio Nacional de salud (NHS) ofrece mamografías de detección cada 3 años a mujeres de 50 a 70 años.

Este estudio, denominado ensayo de edad de exámenes de detección de mama del Reino Unido, incluyó a más de 160.000 mujeres de 39 a 41 años de edad que vivían en Inglaterra, Gales y Escocia.

Las mujeres se incorporaron al estudio entre 1990 y 1997., Las mujeres se dividieron aleatoriamente en dos grupos de detección del cáncer de mama:

• 53.883 mujeres estaban en el grupo de intervención y se sometieron a una mamografía de detección todos los años hasta que cumplieron 49
• 106.953 mujeres estaban en el grupo de control y recibieron atención habitual, lo que significa que no se sometieron a mamografías de detección hasta que cumplieron 50 años

Las mujeres fueron seguidas hasta febrero de 2017.

los investigadores querían saber si comenzar los exámenes de detección antes reduciría el número de mujeres que murieron de cáncer de mama.,

durante el período de seguimiento, murieron 10.439 mujeres y 683 de esas mujeres (7%) murieron por cáncer de mama diagnosticado antes de los 50 años:

• 209 mujeres en el grupo de intervención murieron por cáncer de mama diagnosticado antes de los 50
• 474 mujeres en el grupo de control murieron por cáncer de mama diagnosticado antes de los 50

esto significa que aproximadamente un 25% menos de mujeres murieron por cáncer de mama en los primeros 10 años del estudio. Los investigadores notaron que esta reducción se niveló a medida que todas las mujeres comenzaron a hacerse exámenes de detección de cáncer de mama.,

aún así, el beneficio general se mantuvo constante hasta el final del período de seguimiento: se evitó aproximadamente una muerte por cáncer de mama por cada 1.000 mujeres sometidas a exámenes de detección.

los resultados también mostraron que hubo un ligero aumento en el sobrediagnóstico para las mujeres que se hicieron mamografías anuales a partir de los 39 o 40 años. Los investigadores dijeron que estos cánceres sobrediagnosticados se habrían encontrado mediante mamografías del NHS a partir de los 50 años. Por lo tanto, comenzar las mamografías de detección a los 40 años no parecía aumentar drásticamente el número de casos sobrediagnosticados en comparación con comenzar las pruebas de detección a los 50 años.,

«Este es un seguimiento a muy largo plazo de un estudio que confirma que los exámenes de detección en mujeres menores de 50 años pueden salvar vidas», dijo el investigador principal Stephen Duffy, MSc, del Centro para la prevención del cáncer de la Universidad Queen Mary de Londres, en un comunicado. «El beneficio se observa principalmente en los primeros 10 años, pero la reducción de la mortalidad persiste a largo plazo en aproximadamente una vida salvada por cada mil mujeres examinadas.,

«ahora examinamos más a fondo y con mejor equipo que en la década de 1990, cuando se llevó a cabo la mayoría de los exámenes de detección en este ensayo, por lo que los beneficios pueden ser mayores de lo que hemos visto en este estudio», agregó.

lo que esto significa para usted

At Breastcancer.org, creemos que la mejor oportunidad de una mujer para la detección temprana requiere la coordinación de nuestras herramientas de detección actuales:

• mamografía de alta calidad
• Examen Clínico de mama
• autoexamen de mama

no usar las tres herramientas en mujeres a partir de los 40 años es una oportunidad perdida para la detección temprana.,

la realidad es que todas las mujeres están en riesgo de cáncer de mama, y este riesgo tiende a aumentar con el tiempo. Es importante que comprenda y actualice regularmente su información de salud relacionada con el riesgo de cáncer de mama a lo largo de su vida con su médico.,biopsias orientales, incluso si eran benignas

cáncer de mama.,org mantiene su recomendación de que las mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama se hagan mamografías anualmente a partir de los 40 años y que el autoexamen de mama mensual y los exámenes físicos anuales realizados por un médico son partes esenciales de una estrategia general de detección del cáncer de mama.

Si tienes un alto riesgo de padecer cáncer de mama, debes hablar con tu médico para comenzar las mamografías anuales a una edad más temprana y considerar otras herramientas de detección (como la resonancia magnética o el ultrasonido) para maximizar la oportunidad de detección temprana.,

para obtener más información sobre las pruebas y las herramientas que se utilizan para detectar el cáncer de mama, visite Breastcancer.org páginas de cribado y pruebas.

escrito por: Jamie DePolo, editor senior

revisado por: Brian Wojciechowski, M. D., asesor médico

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