Iniziare lo screening mammografico all’età di 40 anni invece di 50 salva la vita delle donne, secondo uno studio britannico.

La ricerca è stata pubblicata online il ago. 12, 2020, da The Lancet Oncology. Leggi ” Effetto dello screening mammografico dall’età di 40 anni sulla mortalità per cancro al seno (UK Age trial): risultati finali di uno studio randomizzato e controllato.”

Il dibattito su quando iniziare a screening mammografie

Un certo numero di grandi studi, tra cui una revisione da parte degli Stati Uniti., Preventive Services Task Force nel 2009 e uno studio sulle cause di morte nel Regno Unito nel 2013, hanno messo in discussione il valore di screening mammografie e acceso il dibattito su quando lo screening mammografie dovrebbe iniziare.

Gli esperti di salute pubblica che mettono in discussione il valore delle mammografie di screening dicono che mentre le mammografie salvano vite, per ogni morte di cancro al seno prevenuta, da tre a quattro donne vengono sovradiagnosticate., Sovradiagnosi significa:

• una mammografia di screening trova una zona sospetta che sarebbe stato finalmente diagnosticato un cancro con altri mezzi, senza alcun effetto sulla prognosi
• una mammografia di screening trova una zona sospetta, che non avrebbe mai colpito una donna in salute, se non fosse stato trovato o trattati

risultati Falsi-positivi dalla mammografia di screening, hanno anche contribuito ad alimentare il dibattito sul valore di screening del cancro al seno e quando si dovrebbe iniziare., Quando una mammografia mostra un’area anormale che sembra un cancro ma risulta essere normale, si chiama falso positivo. In definitiva la notizia è buona: nessun cancro al seno. Ma l’area sospetta di solito richiede un follow-up con più di un medico, test extra e procedure extra, inclusa una possibile biopsia. Ci sono costi psicologici, fisici ed economici che vengono con un falso positivo.

Gli studi hanno portato un certo numero di organizzazioni a rivedere le loro raccomandazioni di screening del cancro al seno per le donne a rischio medio di cancro al seno., Le raccomandazioni sono tutte leggermente diverse, quindi molte donne non sono sicure quando dovrebbero iniziare a screening mammografie. Ecco le attuali raccomandazioni di agosto 2020:

• L’American Society of Breast Surgeons afferma:
  • Tutte le donne di età pari o superiore a 25 anni dovrebbero avere una valutazione formale del rischio per il cancro al seno.
  • Le donne con un rischio medio di cancro al seno dovrebbero iniziare le mammografie annuali di screening all’età di 40 anni.,
  • Le donne con un rischio superiore alla media di cancro al seno dovrebbero iniziare le mammografie annuali di screening in età precoce e dovrebbero ricevere ulteriori immagini ogni anno.
• L’American Cancer Society afferma:
  • Le donne di età compresa tra 40 e 44 anni dovrebbero avere la scelta di iniziare lo screening annuale del cancro al seno con mammografie se lo desiderano.
  • Le donne di età compresa tra 45 e 54 dovrebbero ricevere mammografie ogni anno.
  • Le donne di età 55 e più anziani dovrebbero passare a mammografie ogni 2 anni, o può continuare lo screening annuale.,
  • Lo screening dovrebbe continuare fino a quando una donna è in buona salute e si prevede di vivere altri 10 anni o più.
  • Tutte le donne dovrebbero avere familiarità con i benefici noti, le limitazioni e i potenziali danni legati allo screening del cancro al seno.
• La Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti dice:
  • Le donne di età compresa tra 50 e 74 anni dovrebbero avere mammografie di screening ogni 2 anni.
  • La decisione di iniziare lo screening mammografico nelle donne di età inferiore ai 50 anni dovrebbe essere individuale., Le donne che attribuiscono un valore maggiore al potenziale beneficio rispetto ai potenziali danni possono scegliere di iniziare lo screening ogni due anni tra i 40 ei 49 anni.

Breastcancer.org ha sempre detto:

• Tutte le donne dovrebbero avere una mammografia di screening ogni anno, a partire dall’età di 40 anni, e continuare finché sono in buona salute e vorrebbero che il cancro al seno fosse trattato.
• Tutte le donne dovrebbero anche avere un esame fisico del seno da un medico ogni anno e fare un auto-esame del seno ogni mese.,

I ricercatori hanno fatto questo studio per fornire ulteriori informazioni sui benefici dello screening mammografico per le donne di età compresa tra 40 e 48 anni per aiutare a chiarire la confusione su quando lo screening mammografico dovrebbe iniziare.

Informazioni sullo studio

Nel Regno Unito (Regno Unito), le mammografie di screening sono offerte dal Servizio sanitario nazionale (NHS) ogni 3 anni alle donne di età compresa tra 50 e 70.

Chiamato il Regno Unito Breast Screening Age Trial, questo studio ha incluso più di 160.000 donne di età compresa tra 39 e 41 che vivevano in Inghilterra, Galles e Scozia.

Le donne hanno aderito allo studio tra il 1990 e il 1997., Le donne sono stati casualmente divisi in due screening del cancro al seno gruppi:

• 53,883 donne erano nel gruppo di intervento e aveva una mammografia di screening ogni anno, fino a quando hanno girato il 49
• 106,953 donne erano nel gruppo di controllo e aveva la solita cura, il che significava che non aveva mammografia di screening, fino a 50 anni

Le donne sono state seguite fino a febbraio 2017.

I ricercatori volevano sapere se iniziare lo screening prima avrebbe ridotto il numero di donne morte per cancro al seno.,

Durante il periodo di follow-up, 10,439 donne morto, e 683 di quelle donne (7%) è morto di cancro al seno che è stato diagnosticato prima dei 50 anni:

• 209 donne del gruppo di intervento è morto di cancro al seno diagnosticato prima dei 50
• 474 donne nel gruppo di controllo è morto di cancro al seno diagnosticato prima dei 50

Questo significa che circa il 25% in meno di donne sono morte di cancro al seno nei primi 10 anni di studio. I ricercatori hanno notato che questa riduzione si è livellata quando tutte le donne hanno iniziato a essere sottoposte a screening per il cancro al seno.,

Tuttavia, il beneficio complessivo è rimasto costante fino alla fine del periodo di follow-up: circa una morte per cancro al seno è stata prevenuta per ogni 1.000 donne sottoposte a screening.

I risultati hanno anche mostrato che c’era un leggero aumento della sovradiagnosi per le donne che avevano mammografie annuali dall’età di 39 o 40 anni. I ricercatori hanno detto che questi tumori sovradiagnosi sarebbero stati trovati dalle mammografie del NHS a partire dall’età di 50 anni. Quindi iniziare le mammografie di screening all’età di 40 anni non sembra aumentare drasticamente il numero di casi sovradiagnosi rispetto all’inizio dello screening all’età di 50 anni.,

“Questo è un follow-up a lungo termine di uno studio che conferma che lo screening nelle donne sotto i 50 anni può salvare vite umane”, ha detto il ricercatore capo Stephen Duffy, MSc, del Centro per la prevenzione del cancro presso la Queen Mary University di Londra, in una dichiarazione. “Il beneficio è visto soprattutto nei primi 10 anni, ma la riduzione della mortalità persiste a lungo termine a circa una vita salvata ogni mille donne sottoposte a screening.,

” Ora esaminiamo più a fondo e con attrezzature migliori rispetto agli 1990, quando la maggior parte dello screening in questo studio ha avuto luogo, quindi i benefici potrebbero essere maggiori di quelli che abbiamo visto in questo studio”, ha aggiunto.

che Cosa questo significa per voi

A Breastcancer.org crediamo che una donna migliore opportunità per la diagnosi precoce richiede il coordinamento dei nostri attuali strumenti di screening:

• di alta qualità in mammografia
• esame clinico del seno
• auto-esame del seno

Non si utilizza tutti e tre gli strumenti nelle donne a partire dall’età di 40 è un’occasione mancata per la diagnosi precoce.,

La realtà è che ogni donna è a rischio di cancro al seno, e questo rischio tende ad aumentare nel tempo. È importante comprendere e aggiornare regolarmente le informazioni sulla salute relative al rischio di cancro al seno per tutta la vita con il medico.,est biopsie, anche se sono benigni

storia personale di essere trattati con radiazioni per il viso e/o sul torace, prima dei 30 anni

densità del seno

peso, se sei in sovrappeso o obesi

livello di attività fisica

uso di post-menopausa combinato di terapia ormonale sostitutiva (HRT)

consumo di alcol, se regolarmente beve più di 3 bevande alcoliche a settimana

la quantità di alimenti trasformati e grassi trans si mangia

la vostra storia di fumare

se non hai avuto un a termine la gravidanza o l’allattamento al seno

Breastcancer.,org sostiene la sua raccomandazione che le donne a rischio medio di cancro al seno hanno mammografie ogni anno a partire dall’età di 40 anni e che l’autoesame mensile del seno e gli esami fisici annuali da parte di un medico sono parti essenziali di una strategia complessiva di screening del cancro al seno.

Se sei ad alto rischio di cancro al seno, dovresti parlare con il tuo medico di iniziare le mammografie annuali in età più giovane e prendere in considerazione altri strumenti di screening (come la risonanza magnetica o l’ecografia) per massimizzare l’opportunità di una diagnosi precoce.,

Per ulteriori informazioni sui test e gli strumenti utilizzati per lo screening per il cancro al seno, visitare il Breastcancer.org Pagine di screening e test.

Scritto da: Jamie DePolo, senior editor

Recensito da: Brian Wojciechowski, MD, consulente medico