commencer le dépistage par mammographie à 40 ans au lieu de 50 ans sauve la vie des femmes, selon une étude britannique.

La recherche a été publiée en ligne le Août. 12, 2020, par The Lancet Oncology. Lire « l’Effet de la mammographie de dépistage à partir de l’âge de 40 ans sur la mortalité du cancer du sein (royaume-UNI, l’Âge d’essai): résultats finaux des essais randomisés et contrôlés. »

le débat sur le moment de commencer le dépistage des mammographies

un certain nombre D’études importantes, y compris un examen par les États-Unis., Preventive Services Task Force en 2009 et une étude sur les causes de décès au Royaume-Uni en 2013, ont remis en question la valeur des mammographies de dépistage et déclenché un débat sur le moment où les mammographies de dépistage devraient commencer.

Les experts en santé publique qui remettent en question la valeur des mammographies de dépistage disent que si les mammographies sauvent des vies, pour chaque décès par cancer du sein évité, trois à quatre femmes sont surdiagnostiquées., Surdiagnostic signifie soit:

• une mammographie de dépistage trouve une zone suspecte qui aurait finalement été diagnostiquée comme un cancer par d’autres moyens, sans aucun effet sur le pronostic
• une mammographie de dépistage trouve une zone suspecte qui n’aurait jamais affecté la santé d’une femme si elle n’avait pas été trouvée ou traitée

Les résultats faussement positifs des mammographies de dépistage ont également contribué à alimenter le débat sur la valeur du dépistage du cancer du sein et quand il devrait commencer., Lorsqu’une mammographie montre une zone anormale qui ressemble à un cancer mais s’avère normale, on parle de faux positif. En fin de compte, les nouvelles sont bonnes: pas de cancer du sein. Mais la zone suspecte nécessite généralement un suivi avec plus d’un médecin, des tests supplémentaires et des procédures supplémentaires, y compris une éventuelle biopsie. Il y a des coûts psychologiques, physiques et économiques qui viennent avec un faux positif.

Les études ont amené un certain nombre d’organisations à réviser leurs recommandations de dépistage du cancer du sein pour les femmes à risque moyen de cancer du sein., Les recommandations sont toutes légèrement différentes, de sorte que de nombreuses femmes ne savent pas quand elles devraient commencer à dépister les mammographies. Voici les recommandations actuelles en août 2020:

• l’American Society of Breast Surgeons dit:
  • toutes les femmes âgées de 25 ans et plus devraient avoir une évaluation formelle du risque de cancer du sein.
  • Les femmes présentant un risque moyen de cancer du sein devraient commencer une mammographie annuelle de dépistage à l’âge de 40 ans.,
  • Les femmes présentant un risque plus élevé que la moyenne de cancer du sein devraient commencer des mammographies de dépistage annuelles à un âge plus précoce et devraient se voir offrir une imagerie supplémentaire chaque année.
• L’American Cancer Society dit:
  • Les femmes âgées de 40 à 44 ans devraient avoir le choix de commencer le dépistage annuel du cancer du sein par mammographie si elles le souhaitent.
  • Les femmes âgées de 45 à 54 ans devraient subir des mammographies chaque année.
  • Les femmes de 55 ans et plus devraient passer à la mammographie tous les 2 ans, OU peuvent poursuivre le dépistage annuel.,
  • Le dépistage doit se poursuivre tant qu’une femme est en bonne santé et qu’on s’attend à ce qu’elle vive 10 ans de plus ou plus.
  • toutes les femmes devraient connaître les avantages connus, les limites et les inconvénients potentiels liés au dépistage du cancer du sein.
• Le U. S. Preventive Services Task Force dit:
  • Les femmes âgées de 50 à 74 ans devraient passer des mammographies de dépistage tous les 2 ans.
  • La décision de commencer la mammographie de dépistage chez les femmes de moins de 50 ans doit être individuel., Les femmes qui accordent une valeur plus élevée aux avantages potentiels qu’aux inconvénients potentiels peuvent choisir de commencer le dépistage tous les deux ans entre 40 et 49 ans.

Breastcancer.org a toujours dit:

• toutes les femmes devraient passer une mammographie de dépistage chaque année, à partir de 40 ans, et continuer tant qu’elles sont en bonne santé et voudraient que le cancer du sein soit traité.
• Toutes les femmes devraient également avoir un examen physique des seins par un médecin chaque année et de faire un auto-examen des seins tous les mois.,

Les chercheurs ont fait cette étude pour fournir plus d’informations sur les avantages des mammographies de dépistage pour les femmes âgées de 40 à 48 pour aider à dissiper la confusion quant au moment où les mammographies de dépistage devraient commencer.

à propos de l’étude

au Royaume-uni (ROYAUME-UNI), des mammographies de dépistage sont offertes par le National Health Service (NHS) tous les 3 ans aux femmes âgées de 50 à 70 ans.

appelée UK Breast Screening Age Trial, cette étude a inclus plus de 160 000 femmes âgées de 39 à 41 ans qui vivaient en Angleterre, au Pays De Galles et en Écosse.

Les femmes ont participé à l’étude entre 1990 et 1997., Les femmes ont été réparties au hasard en deux groupes de dépistage du cancer du sein:

• 53 883 femmes faisaient partie du groupe d’intervention et ont subi une mammographie de dépistage chaque année jusqu’à l’âge de 49 ans
• 106 953 femmes faisaient partie du groupe témoin et bénéficiaient de soins habituels, ce qui signifie qu’elles n’avaient pas de mammographie de dépistage avant l’âge de 50 ans

Les femmes ont été suivies jusqu’en février 2017.

Les chercheurs voulaient savoir si commencer le dépistage plus tôt réduirait le nombre de femmes décédées d’un cancer du sein.,

Au cours de la période de suivi, 10 439 femmes sont décédées et 683 de ces femmes (7%) sont décédées d’un cancer du sein diagnostiqué avant l’âge de 50 ans:

• 209 femmes du groupe d’intervention sont décédées d’un cancer du sein diagnostiqué avant l’âge de 50 ans
• 474 femmes du groupe témoin sont décédées d’un cancer du sein diagnostiqué avant l’âge de 50 ans

cela signifie qu’environ 25% dans les 10 premières années de l’étude. Les chercheurs ont noté que cette réduction s’est stabilisée lorsque toutes les femmes ont commencé à être dépistées pour le cancer du sein.,

pourtant, le bénéfice global est resté constant jusqu’à la fin de la période de suivi: environ un décès par cancer du sein a été évité pour 1 000 femmes dépistées.

les résultats ont également montré qu’il y avait une légère augmentation du surdiagnostic chez les femmes qui avaient des mammographies annuelles à partir de 39 ou 40 ans. Les chercheurs ont déclaré que ces cancers surdiagnostiqués auraient été trouvés par des mammographies du NHS à partir de l’âge 50. Ainsi, le fait de commencer le dépistage par mammographie à l’âge de 40 ans ne semblait pas augmenter considérablement le nombre de cas surdiagnostiqués par rapport au début du dépistage à l’âge de 50 ans.,

« Il s’agit d’un suivi à très long terme d’une étude qui confirme que le dépistage chez les femmes de moins de 50 ans peut sauver des vies”, a déclaré le chercheur principal Stephen Duffy, MSc, du Centre de prévention du Cancer de L’Université Queen Mary de Londres, dans un communiqué. « Le bénéfice est observé principalement au cours des 10 premières années, mais la réduction de la mortalité persiste à long terme à environ une vie sauvée pour mille femmes dépistées.,

« nous examinons maintenant de manière plus approfondie et avec un meilleur équipement que dans les années 1990, lorsque la majeure partie du dépistage dans cet essai a eu lieu, de sorte que les avantages peuvent être plus importants que ce que nous avons vu dans cette étude”, a-t-il ajouté.

ce que cela signifie pour vous

à Breastcancer.org, nous croyons que la meilleure chance d’une femme pour une détection précoce nécessite la coordination de nos outils de dépistage actuels:

• mammographie de haute qualité
• examen clinique des seins
• auto-examen des seins

ne pas utiliser les trois outils chez les femmes à partir de 40 ans est une occasion manquée pour une détection précoce.,

la réalité est que chaque femme est à risque de cancer du sein, et ce risque tend à augmenter avec le temps. Il est important de comprendre et de mettre à jour régulièrement vos renseignements sur la santé liés au risque de cancer du sein tout au long de votre vie avec votre médecin.,biopsies east, même si elles étaient bénignes

breastcancer.,org maintient sa recommandation selon laquelle les femmes à risque moyen de cancer du sein ont des mammographies chaque année à partir de 40 ans et que l’auto-examen mammaire mensuel et les examens physiques annuels par un médecin sont des éléments essentiels d’une stratégie globale de dépistage du cancer du sein.

Si vous êtes à risque élevé de cancer du sein, vous devriez parler à votre médecin de commencer les mammographies annuelles à un plus jeune âge et envisager d’autres outils de dépistage (tels que L’IRM ou l’échographie) pour maximiser les possibilités de détection précoce.,

Pour plus d’informations sur les tests et les outils utilisés pour dépister le cancer du sein, visitez le Breastcancer.org pages de dépistage et de test.

écrit par: Jamie DePolo, rédacteur en chef

commenté par: Brian Wojciechowski, MD, conseiller médical

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