Parte 1
la cesárea ha sido parte de la cultura humana desde la antigüedad y hay historias en ambas culturas occidentales y no occidentales de este procedimiento que resulta en madres vivas y descendientes. Según la mitología griega, Apolo sacó a Asclepio, fundador del famoso culto de la medicina religiosa, del abdomen de su madre. Numerosas referencias a la cesárea aparecen en el antiguo folclore hindú, egipcio, griego, romano y otros europeos., Antiguos grabados Chinos representan el procedimiento en mujeres aparentemente vivas. El Mischnagoth y el Talmud prohibieron la primogenitura cuando los gemelos nacieron por cesárea y renunciaron a los rituales de purificación para las mujeres entregadas por cirugía.
La extracción de Asclepio, desde el vientre de su madre Coronis por su padre Apolo. Xilografía de la edición de 1549 de De Re Medica de Alessandro Beneditti.
sin embargo, la historia temprana de la cesárea permanece envuelta en mitos y es de dudosa precisión., Incluso el origen de la «cesárea» aparentemente se ha distorsionado con el tiempo. Se cree comúnmente que se deriva del nacimiento quirúrgico de Julio César, sin embargo, esto parece poco probable ya que su madre Aurelia tiene fama de haber vivido para escuchar la invasión de su hijo a Gran Bretaña. En ese momento el procedimiento se realiza sólo cuando la madre estaba muerta o moribunda, como un intento de salvar al niño para un estado que deseen aumentar su población. La ley romana bajo César decretó que todas las mujeres que estaban tan predestinadas por el parto debían ser cortadas; por lo tanto, cesárea., Otros posibles orígenes latinos incluyen el verbo «caedare», que significa cortar, y el término» caesones » que se aplicó a los bebés nacidos por operaciones postmortem. En última instancia, sin embargo, no podemos estar seguros de dónde o cuándo se derivó el término cesárea. Hasta los siglos XVI y XVII el procedimiento era conocido como operación cesárea. Esto comenzó a cambiar después de la publicación en 1598 del libro de Jacques Guillimeau sobre partería en el que introdujo el término «sección».»Cada vez más a partir de entonces» sección «sustituye» operación.,»
Una de las primeras ilustraciones impresas de cesárea. Supuestamente el nacimiento de Julio César. Un bebé vivo siendo extirpado quirúrgicamente de una mujer muerta. From Suetonius ‘ Lives of the Twelve Caesars, 1506 xilografía.
Durante su evolución cesárea ha significado diferentes cosas para diferentes personas en diferentes momentos. Las indicaciones para ello han cambiado dramáticamente de la antigüedad a los tiempos modernos., A pesar de las raras referencias a la operación en mujeres vivas, el propósito inicial era esencialmente recuperar al bebé de una madre muerta o moribunda; esto se llevó a cabo con la esperanza bastante vana de salvar la vida del bebé, o como se requiere comúnmente por los edictos religiosos, por lo que el bebé podría ser enterrado por separado de la madre. Sobre todo era una medida de último recurso, y la operación no estaba destinada a preservar la vida de la madre. No fue hasta el siglo XIX que tal posibilidad realmente llegó al alcance de la profesión médica.,
Cesárea realizada en una mujer viva por una mujer profesional. Miniature from a fourteenth-century » Historie Ancienne.»
hubo, sin embargo, informes esporádicos de esfuerzos heroicos para salvar la vida de las mujeres. Si bien la Edad Media ha sido vista en gran medida como un período de estancamiento en la ciencia y la medicina, algunas de las historias de la cesárea en realidad ayudaron a desarrollar y mantener las esperanzas de que la operación pudiera finalmente llevarse a cabo., Tal vez el primer registro escrito que tenemos de una madre y un bebé que sobrevivieron a una cesárea proviene de Suiza en 1500, Cuando una cerda, Jacob Nufer, realizó la operación a su esposa. Después de varios días de parto y la ayuda de trece parteras, la mujer no pudo dar a luz a su bebé. Su marido desesperado finalmente obtuvo el permiso de las autoridades locales para intentar una cesárea. La madre vivió y posteriormente dio a luz normalmente a cinco hijos, incluidos gemelos. El bebé cesárea vivió hasta los 77 años., Dado que esta historia no fue registrada hasta 82 años después, los historiadores cuestionan su exactitud. Un escepticismo Similar podría aplicarse a otros informes tempranos de parto abdominal þ los realizados por mujeres en sí mismas y nacimientos resultantes de ataques de ganado con cuernos, durante los cuales la cavidad peritoneal se abrió.
La anatomía pélvica femenina. De Andreas Vesalius De Corporis Humani Fabrica, 1543.,
la historia de la cesárea se puede entender mejor en el contexto más amplio de la historia del parto y la medicina general þ historias que también se han caracterizado por cambios dramáticos. Muchas de las primeras cesáreas exitosas tuvieron lugar en áreas rurales remotas que carecían de personal médico e instalaciones. En ausencia de comunidades médicas fuertes, las operaciones podrían llevarse a cabo sin consulta profesional. Esto significaba que las cesáreas podían realizarse en una etapa más temprana en el parto fallido cuando la madre no estaba cerca de la muerte y el feto estaba menos angustiado., En estas circunstancias, las posibilidades de que uno o ambos sobrevivieran eran mayores. Estas operaciones se realizaban en mesas de cocina y camas, sin acceso a instalaciones hospitalarias, y esto era probablemente una ventaja hasta finales del siglo XIX. La cirugía en los hospitales se vio afectada por infecciones transmitidas entre los pacientes, a menudo por las manos sucias de los asistentes médicos. Estos factores pueden ayudar a explicar éxitos como el de Jacob Nufer.
a fuerza de su trabajo en la cría de animales, Nufer también poseía un mínimo de conocimiento anatómico., Uno de los primeros pasos en la realización de cualquier operación es la comprensión de los órganos y tejidos involucrados, conocimiento que apenas se obtenía hasta la era moderna. Durante los siglos XVI y XVII con el florecimiento del Renacimiento, numerosas obras ilustraron la anatomía humana en detalle. El monumental texto anatómico general de Corporis Humani Fabrica de Andreas Vesalius, por ejemplo, publicado en 1543, representa estructuras genitales y abdominales femeninas normales., En los siglos XVIII y principios del XIX anatomistas y cirujanos ampliaron sustancialmente su conocimiento de la anatomía normal y patológica del cuerpo humano. A finales de 1800, un mayor acceso a cadáveres humanos y el cambio de énfasis en la educación médica permitió a los estudiantes de Medicina aprender anatomía a través de la disección personal. Esta experiencia práctica mejoró su comprensión y los preparó mejor para emprender operaciones.
en ese momento, por supuesto, este nuevo tipo de educación médica todavía estaba disponible solo para los hombres., Con el impulso creciente desde el siglo XVII, las asistentas femeninas han sido degradadas en el campo del parto. A principios de 1600, el clan Chamberlen en Inglaterra introdujo fórceps obstétricos para extraer de los fetos del canal de parto que de otra manera podrían haber sido destruidos. Las pretensiones de los hombres de tener autoridad sobre esos instrumentos les ayudan a establecer un control profesional sobre el parto. Durante los siguientes tres siglos o más, la partera masculina y Obstetra gradualmente arrebataron ese control a la partera femenina, disminuyendo así su papel.