Taglio cesareo-Una breve storia

Parte 1

Il taglio cesareo è stato parte della cultura umana fin dai tempi antichi e ci sono racconti in entrambe le culture occidentali e non occidentali di questa procedura con conseguente madri vive e prole. Secondo la mitologia greca Apollo rimosse Asclepio, fondatore del famoso culto della medicina religiosa, dall’addome di sua madre. Numerosi riferimenti al taglio cesareo appaiono nell’antico folklore indù, egiziano, greco, romano e altro folklore europeo., Antiche incisioni cinesi raffigurano la procedura su donne apparentemente viventi. Il Mischnagoth e il Talmud proibivano la primogenitura quando i gemelli nascevano con taglio cesareo e rinunciavano ai rituali di purificazione per le donne consegnati dalla chirurgia.


L’estrazione di Asclepio dall’addome di sua madre Coronis da parte di suo padre Apollo. Xilografia dell’edizione del 1549 del De Re Medica di Alessandro Beneditti.

Tuttavia, la storia antica del taglio cesareo rimane avvolta nel mito ed è di dubbia accuratezza., Anche l’origine del “cesareo” è stata apparentemente distorta nel tempo. Si ritiene comunemente che derivi dalla nascita chirurgica di Giulio Cesare, tuttavia questo sembra improbabile dal momento che sua madre Aurelia è noto per aver vissuto per sentire dell’invasione della Gran Bretagna di suo figlio. A quel tempo la procedura veniva eseguita solo quando la madre era morta o morente, come tentativo di salvare il bambino per uno stato che desiderava aumentare la sua popolazione. La legge romana sotto Cesare decretò che tutte le donne che erano così destinate al parto dovevano essere aperte; quindi, cesareo., Altre possibili origini latine includono il verbo “caedare”, che significa tagliare, e il termine “caesones” che è stato applicato ai bambini nati da operazioni post-mortem. In definitiva, però, non possiamo essere sicuri di dove o quando è stato derivato il termine cesareo. Fino al XVI e XVII secolo la procedura era conosciuta come operazione cesarea. Questo ha cominciato a cambiare in seguito alla pubblicazione nel 1598 del libro di Jacques Guillimeau sulla ostetricia in cui ha introdotto il termine “sezione.”Sempre più in seguito” sezione “sostituito” operazione.,”


Una delle prime illustrazioni stampate di taglio cesareo. Presumibilmente la nascita di Giulio Cesare. Un neonato vivo che viene rimosso chirurgicamente da una donna morta. Da Svetonio ‘ Vite dei dodici Cesari, 1506 xilografia.

Durante la sua evoluzione il taglio cesareo ha significato cose diverse per persone diverse in momenti diversi. Le indicazioni per esso sono cambiate radicalmente dall’antichità ai tempi moderni., Nonostante i rari riferimenti all’operazione sulle donne viventi, lo scopo iniziale era essenzialmente quello di recuperare il bambino da una madre morta o morente; questo è stato condotto nella speranza piuttosto vana di salvare la vita del bambino, o come comunemente richiesto dagli editti religiosi, in modo che il bambino potesse essere sepolto separatamente dalla madre. Soprattutto era una misura di ultima istanza, e l’operazione non era destinata a preservare la vita della madre. Non è stato fino al diciannovesimo secolo che una tale possibilità è venuto davvero alla portata della professione medica.,


Taglio cesareo eseguito su una donna vivente da un professionista femminile. Miniatura da una “Historie Ancienne” trecentesca.”

Ci sono stati, però, sporadici primi rapporti di sforzi eroici per salvare la vita delle donne. Mentre il Medioevo è stato in gran parte visto come un periodo di stagnazione nella scienza e nella medicina, alcune delle storie di taglio cesareo in realtà hanno contribuito a sviluppare e sostenere le speranze che l’operazione potrebbe in definitiva essere compiuta., Forse la prima testimonianza scritta che abbiamo di una madre e un bambino che sopravvivono a un taglio cesareo proviene dalla Svizzera nel 1500 quando un gelder scrofa, Jacob Nufer, eseguì l’operazione su sua moglie. Dopo diversi giorni di travaglio e l’aiuto di tredici ostetriche, la donna non è stata in grado di consegnare il suo bambino. Suo marito disperato alla fine ha ottenuto il permesso dalle autorità locali per tentare un cesareo. La madre visse e successivamente diede alla luce normalmente cinque figli, compresi i gemelli. Il bambino cesareo ha vissuto fino a 77 anni., Poiché questa storia non è stata registrata fino a 82 anni dopo, gli storici mettono in dubbio la sua accuratezza. Scetticismo simile potrebbe essere applicato ad altri primi rapporti di parto addominale þ quelli eseguiti da donne su se stessi e nascite derivanti da attacchi di bestiame cornuto, durante i quali la cavità peritoneale è stata squarciata.


L’anatomia pelvica femminile. Dal De Corporis Humani Fabrica di Andreas Vesalius, 1543.,

La storia del taglio cesareo può essere compresa al meglio nel contesto più ampio della storia del parto e della medicina generale þ storie che sono state caratterizzate anche da cambiamenti drammatici. Molti dei primi tagli cesarei di successo hanno avuto luogo in aree rurali remote prive di personale medico e strutture. In assenza di forti comunità mediche, le operazioni potrebbero essere eseguite senza una consulenza professionale. Ciò significava che i cesarei potevano essere intrapresi in una fase precedente nel travaglio fallito quando la madre non era vicina alla morte e il feto era meno angosciato., In queste circostanze le probabilità di uno o entrambi di sopravvivere erano maggiori. Queste operazioni sono state eseguite su tavoli da cucina e letti, senza accesso alle strutture ospedaliere, e questo è stato probabilmente un vantaggio fino alla fine del XIX secolo. La chirurgia negli ospedali era afflitta da infezioni passate tra i pazienti, spesso dalle mani impure degli assistenti medici. Questi fattori possono aiutare a spiegare tali successi come Jacob Nufer.

A forza del suo lavoro in zootecnia, Nufer possedeva anche un minimo di conoscenza anatomica., Uno dei primi passi nell’esecuzione di qualsiasi operazione è la comprensione degli organi e dei tessuti coinvolti, conoscenza che era difficilmente ottenibile fino all’era moderna. Durante i secoli XVI e XVII con la fioritura del Rinascimento, numerose opere illustrarono in dettaglio l’anatomia umana. Il monumentale testo anatomico generale De Corporis Humani Fabrica di Andreas Vesalius, ad esempio, pubblicato nel 1543, raffigura normali strutture genitali femminili e addominali., Nel diciottesimo e all’inizio del diciannovesimo secolo anatomisti e chirurghi ampliarono sostanzialmente la loro conoscenza dell’anatomia normale e patologica del corpo umano. Entro il 1800, un maggiore accesso ai cadaveri umani e il cambiamento dell’enfasi nell’educazione medica permisero agli studenti di medicina di imparare l’anatomia attraverso la dissezione personale. Questa esperienza pratica ha migliorato la loro comprensione e li ha preparati meglio a intraprendere operazioni.

A quel tempo, ovviamente, questo nuovo tipo di educazione medica era ancora disponibile solo per gli uomini., Con la raccolta di slancio dal diciassettesimo secolo, assistenti femminili erano stati retrocessi nell’arena parto. Nei primi anni del 1600, il clan Chamberlen in Inghilterra ha introdotto pinze ostetriche per tirare dal canale del parto feti che altrimenti avrebbero potuto essere distrutti. Le pretese degli uomini di autorità su tali strumenti li hanno aiutati a stabilire un controllo professionale sul parto. Nei successivi tre secoli o più, l’ostetrica e l’ostetrica maschile strapparono gradualmente quel controllo all’ostetrica femminile, diminuendo così il suo ruolo.

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