estadiamento é o processo de descobrir a quantidade de câncer no corpo de uma pessoa e onde ele está localizado. É assim que o médico determina o estágio do cancro de uma pessoa.por que é necessário o estadiamento do cancro?

para a maioria dos tipos de câncer, os médicos precisam saber quanto câncer existe e onde está (entre outras coisas) para ajudar a determinar as melhores opções de tratamento., Por exemplo, o melhor tratamento para um câncer de estágio inicial pode ser cirurgia ou radiação, enquanto um câncer de estágio mais avançado pode precisar de tratamentos que cheguem a todas as partes do corpo, tais como quimioterapia, terapia medicamentosa direcionada, ou imunoterapia.

naturalmente, o estágio de um câncer não é o único fator usado para decidir quais tratamentos podem ser melhores. Por vezes, os cancros com fases diferentes podem ser tratados da mesma forma, ou os cancros com o mesmo estágio podem ser tratados de maneiras diferentes. Muitos fatores determinam as melhores opções de tratamento para cada pessoa.,

O estágio de um câncer também pode ser usado para ajudar a prever o curso que ele provavelmente vai tomar, bem como a probabilidade de que o tratamento será bem sucedido. Embora a situação de cada pessoa seja diferente, os cancros do mesmo tipo e estágio tendem a ter perspectivas semelhantes.

O estágio do câncer também é uma maneira para os médicos descreverem a extensão do câncer quando eles falam uns com os outros sobre o câncer de uma pessoa.nem todos os cancros são encenados. Por exemplo, as leucemias são cancros das células do sangue e, portanto, tipicamente se espalharam por todo o corpo no momento em que são encontrados., A maioria dos tipos de leucemias não são encenadas da mesma forma que os cancros que formam tumores são.

exames e testes para o câncer de estágio

diferentes tipos de exames e testes podem ser usados para descobrir o estágio de um câncer.dependendo da localização do cancro, um exame físico pode dar uma ideia da quantidade de cancro existente.exames de imagem como raios-x, tomografias, ressonância magnética, e tomografia computadorizada também podem dar informações sobre quanto e onde o câncer está no corpo.exames de endoscopia são às vezes usados para procurar câncer., Para estes exames, um endoscópio, que é um tubo fino e iluminado (geralmente com uma pequena câmera de vídeo no final) é colocado dentro do corpo para procurar câncer.é frequentemente necessária uma biópsia para confirmar um diagnóstico de cancro. Biópsias também podem ser necessárias para descobrir se um caroço sentido em um exame ou se algo visto em um teste de imagem em outra parte do corpo é realmente a partir da propagação do câncer. Durante uma biopsia, o médico remove um tumor ou partes de um tumor para ser olhado no laboratório. Algumas biópsias são feitas durante a cirurgia., Mas as biópsias também podem ser feitas usando uma agulha fina e oca ou através de um endoscópio. Para mais informações sobre biópsias, veja testes de biopsia e amostras de citologia para câncer.testes laboratoriais de células cancerosas (a partir de uma biópsia ou cirurgia) e testes sanguíneos também podem ser usados para ajudar a estadiar alguns tipos de câncer.

O cancro pode ser encenado em momentos diferentes

tipicamente, um cancro é encenado quando é diagnosticado pela primeira vez, antes de qualquer tratamento ser dado. Mas em alguns casos, é encenado novamente após o tratamento ter começado.,

Estadio clínico

o Estadio clínico é uma estimativa da extensão do cancro com base nos resultados de exames físicos, testes de imagem (raios-x, Tac, etc.), exames de endoscopia, e quaisquer biópsias que são feitas antes do início do tratamento. Para alguns cancros, os resultados de outros testes, tais como testes de sangue, também são usados no estadiamento clínico.

a fase clínica é muitas vezes uma parte fundamental para decidir as melhores opções de tratamento. Ele também pode ser usado quando se tenta obter uma idéia do que a perspectiva de uma pessoa (prognóstico) pode ser., Por exemplo, as taxas de sobrevivência para a maioria dos tipos de cancro baseiam-se principalmente na fase no momento do diagnóstico (ver abaixo).

Estadio patológico

se a cirurgia para remover o câncer é o primeiro tratamento, os médicos também podem determinar o estágio patológico (também chamado de estágio cirúrgico). O estágio patológico se baseia nos resultados dos exames e testes realizados antes da cirurgia, bem como no que se aprende sobre o câncer durante a cirurgia.,por vezes, a patologia é diferente da clínica (por exemplo, se a cirurgia mostrar que o cancro se espalhou mais do que foi observado nos testes de imagiologia). O estágio patológico dá informações mais precisas, que podem ser usadas para ajudar a determinar quais outros tratamentos podem ser necessários, bem como para ajudar a prever a resposta ao tratamento e os resultados (prognóstico).

pós-neoadjuant therapy (or post-therapy) staging

para alguns cancros, algum tratamento diferente da cirurgia (tais como quimio, terapia medicamentosa direcionada, ou radiação) pode ser feito em primeiro lugar., O objetivo pode ser tentar encolher o tumor antes da cirurgia (em que caso o tratamento é chamado de terapia neoadjuvante), ou pode ser feito como o tratamento principal, se não é claro que a cirurgia vai ser uma opção.

estadiamento pode ser feito após este primeiro tratamento para ajudar a medir a resposta do cancro ao tratamento. Isto pode ser feito da mesma forma que o teste clínico (se a cirurgia ainda não foi feita), o que pode ajudar a determinar que tipo de cirurgia deve ser feito. Ou pode ser feito após a cirurgia (da mesma forma que a encenação patológica), o que pode dar informações mais precisas.,

Recorrência ou retratamento de preparo

Teste também pode ser feito novamente em algum ponto se o câncer voltar (persistir) ou progride (cresce ou se espalha sem nunca ter ido completamente). Esta informação pode ser usada para ajudar a orientar as decisões sobre tratamento adicional. o reestabelecimento de um cancro muda a fase original?

quando um câncer é encenado novamente após a encenação inicial, ele é às vezes referido como reestabelecimento., Muitas vezes os mesmos testes que foram feitos quando o câncer foi diagnosticado pela primeira vez (como exames físicos, exames de imagem, exames de endoscopia, biópsias, e talvez cirurgia) são feitos novamente.

com qualquer tipo de reexpedição, a nova classificação do estágio é adicionada ao estágio original, mas não o substitui. O estágio atribuído no diagnóstico ainda é o mais importante quando se discutem estatísticas como taxas de sobrevivência (descrito abaixo).,

o que entra no estágio: o sistema TNM

Existem diferentes tipos de sistemas usados para o estágio do câncer, mas o sistema de estágio mais comum e útil para a maioria dos tipos de câncer é o sistema TNM.o Comitê misto americano de câncer (AJCC) e a União Internacional de controle do câncer (UICC) mantêm o sistema de classificação TNM como uma forma de os médicos apresentarem muitos tipos diferentes de câncer com base em certos padrões comuns.,

no sistema TNM, o estágio geral é determinado depois que o câncer é atribuído uma letra ou número para descrever as categorias de tumor (T), nó (N) e metástase (M).

• T descreve o tumor original (primário).
• n diz se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.,
• M diz-se o câncer se espalhou (metástase) para partes distantes do corpo

O tumor primário (T categoria)

ao tentar determinar quanto e onde o câncer está no corpo, os médicos primeiro olhar para o primário (principal) do tumor, que é onde o câncer começou. O tamanho, localização do tumor e se ele cresceu em áreas próximas podem ser importantes. Os médicos também verificam outros tumores próximos.

a categoria T pode ser atribuída uma letra ou um número:

• TX significa que não há informações sobre o tumor primário, ou ele não pode ser medido.,
• T0 significa que não há evidência de um tumor primário (ele não pode ser encontrado).Tis significa que as células cancerígenas só estão a crescer na camada de células onde começaram, sem crescer em camadas mais profundas. Isto também pode ser chamado de câncer in situ ou pré-câncer.
• um número após o T (tal como T1, T2, T3, ou T4) pode descrever o tamanho do tumor e/ou a quantidade de propagação em estruturas próximas. Quanto maior o número T, maior o tumor e / ou mais ele cresceu em tecidos próximos.,os gânglios linfáticos próximos do tumor primário são geralmente verificados para descobrir se o cancro se espalhou para eles. Os gânglios linfáticos são pequenas colecções de células imunitárias em forma de feijão. Muitos tipos de câncer muitas vezes se espalhou para os gânglios linfáticos próximos antes de chegar a outras partes do corpo.

  a categoria N pode ser atribuída uma letra ou um número:

  • NX significa que não há informações sobre os gânglios linfáticos próximos, ou eles não podem ser avaliados.significa que os gânglios linfáticos próximos não contêm cancro.,
  • um número após o N (Como N1, N2, ou N3) pode descrever o tamanho, localização e/ou o número de gânglios linfáticos próximos afetados pelo câncer. Quanto maior o número N, maior o câncer se espalha para os gânglios linfáticos próximos.

  metástases (categoria M)

  os médicos também podem olhar para outras partes do corpo para ver se o cancro se espalhou. O câncer se espalhou para partes do corpo longe do tumor primário é conhecido como metástase.

  à categoria M é atribuído um número:

  • M0 significa que não foi encontrada nenhuma propagação de cancro distante.,
  • M1 significa que se verificou que o cancro se espalhou para órgãos ou tecidos distantes.

  cada tipo de cancro tem a sua própria versão das categorias TNM, por isso letras e números não significam a mesma coisa para cada tipo de cancro. Por exemplo, para alguns tipos de câncer, as Categorias T descrevem o tamanho do tumor principal, enquanto para outros eles descrevem o quão profundamente o tumor cresceu no órgão em que ele começou, ou se o tumor cresceu em estruturas próximas (independentemente do seu tamanho).

  para alguns tipos de cancro, as Categorias TNM também podem ter subcategorias., Estes são anotados com letras minúsculas após a categoria. Por exemplo, T3a ou T3b.

  alguns tipos de câncer também podem ter menos opções de categoria do que outros tipos de câncer. Por exemplo, alguns cancros podem não ter uma categoria N3.,ent ou após recidiva/progressão, uma categoria também pode ter outra letra minúscula na frente dele:

  • Para cânceres que são remontou após a terapia neoadjuvante (ou outra terapia), um “y” pode ser usado na frente da categoria (por exemplo, ycT1 ou ypT2)
  • Para cânceres que são remontou depois de recorrência ou progressão do câncer, um “r” pode ser usado na frente da categoria (por exemplo, rcT1 ou rpT2)

  Outros fatores que podem afetar um câncer do estágio

  Para alguns tipos de câncer, os valores de T, N e M não são as únicas coisas que determinam o estágio., Alguns outros factores que podem ser tomados em consideração incluem: grau

  : para a maioria dos cancros, o grau é uma medida de quão anormais as células cancerígenas olham ao microscópio. Isto também é chamado diferenciação. A nota pode ser importante porque os cancros com células com aspecto mais anormal tendem a crescer e se espalhar mais rápido.

  o grau é geralmente atribuído um número, com números mais baixos (por exemplo, G1) utilizados para cancros de grau inferior.

  • em cancros de baixo grau (bem diferenciados), as células cancerígenas parecem bastante normais., Em geral, estes cancros tendem a crescer lentamente e muitas vezes têm uma perspectiva melhor.nos cancros de alto grau (mal diferenciados), as células cancerígenas parecem mais anormais. Os cancros de alta qualidade tendem muitas vezes a crescer rapidamente, então eles podem precisar de tratamentos diferentes do que os cancros de baixa qualidade.

  mesmo quando o grau não afeta o estágio de um câncer, ele ainda pode afetar a visão de uma pessoa e/ou tratamento.

  tipo de célula: os cancros em algumas partes do corpo podem começar em diferentes tipos de células. Porque o tipo de célula do câncer pode afetar o tratamento e o outlook, pode ser um fator no estadiamento., Por exemplo, os cancros do esófago são principalmente cancros de células escamosas ou adenocarcinomas. Os cancros esofágicos de células escamosas são encenados de forma diferente dos adenocarcinomas esofágicos.localização do Tumor: para alguns tipos de câncer, a localização principal do tumor afeta a visão e é tida em conta na encenação. O estágio do câncer do esôfago, por exemplo, depende se o câncer começa no terço superior, médio ou inferior do esôfago.,

  níveis sanguíneos de marcadores tumorais: para alguns cancros, os níveis sanguíneos de certas substâncias (chamados marcadores tumorais) podem afectar o estágio do cancro. Por exemplo, no câncer de próstata, o nível de antígeno específico da próstata (PSA) no sangue é levado em conta na atribuição de um estágio.resultados dos testes nas células cancerígenas: para alguns cancros, os testes laboratoriais realizados nas células cancerígenas são uma parte importante do estadiamento. Por exemplo, no câncer de mama, o estágio pode ser afetado se as células cancerosas têm ou não proteínas chamadas receptores hormonais sobre eles.,

  idade de uma pessoa: para alguns tipos de cancro, como o cancro da tiróide, a idade de uma pessoa no momento do diagnóstico pode afectar as suas perspectivas, por isso é levado em conta ao atribuir uma fase.

  atribuindo uma etapa global (agrupamento de etapas)

  Uma vez que os valores para T, N, E M (e quaisquer outros fatores que afetam a etapa) foram determinados, eles são combinados para atribuir uma etapa global.

  para a maioria dos cancros, o estágio é um numeral romano de i (1) A IV (4). Os cancros da fase I são menos avançados e muitas vezes têm um melhor prognóstico (outlook)., Os cancros de estágio superior geralmente se espalharam mais (ou têm outras características concernentes), assim que podem requerer tratamento mais intenso (ou diferentes tipos de). Por vezes, as fases também são subdivididas, utilizando letras maiúsculas (por exemplo, a fase III pode ser subdividida em fases III-A e III-B).

  alguns cancros também têm um estágio 0, que é muitas vezes chamado carcinoma in situ. Isso significa que o câncer ainda está apenas na camada de células onde começou pela primeira vez, e não se espalhou mais.

  outros sistemas estadiamento

  nem todos os cancros são encenados utilizando o sistema TNM., Por exemplo:

  • sistemas estadiamento que não o sistema TNM são frequentemente utilizados para linfomas Hodgkin e não-Hodgkin, bem como para alguns outros cancros.a Federação Internacional de ginecologistas e obstetras (FIGO) tem um sistema de paragem para cancros dos órgãos reprodutivos femininos. Os estágios TNM coincidem estreitamente com os estágios FIGO, o que torna bastante fácil a conversão de estágios entre estes dois sistemas.
  • A maioria dos cancros dentro ou em torno do cérebro não tem um sistema de estadiamento formal, uma vez que estes cancros tipicamente não se espalham para gânglios linfáticos ou outras partes do corpo.,

  Como o estágio do câncer pode afetar uma pessoa prognóstico

  Juntamente com o tipo de câncer que uma pessoa tem, o estágio do câncer é um dos fatores mais importantes quando os médicos tentam determinar uma pessoa prognóstico (outlook).

  estadios e taxas de sobrevivência

  para muitos tipos de cancro, O prognóstico é muitas vezes expresso como uma taxa de sobrevivência. Esta é a porcentagem de pessoas com um certo tipo e estágio de câncer que ainda estão vivas uma certa quantidade de tempo (geralmente 5 anos) após ser diagnosticado., Por exemplo, se a taxa de sobrevivência de 5 anos para uma determinada fase de um tipo de cancro for de 80%, isso significa que 80 em cada 100 pessoas que têm esse tipo e estágio de cancro continuarão a estar vivas após 5 anos.

  As taxas de sobrevivência não podem dizer com certeza o que vai acontecer com qualquer pessoa em particular, porque muitos outros fatores também podem afetar o prognóstico (ver abaixo). Mas eles podem dar aos médicos e pacientes uma idéia geral de como é provável que o tratamento será bem sucedido.as taxas de Sobrevivência são quase sempre baseadas na fase do cancro no momento do diagnóstico., Estes números não se aplicam se o câncer for reestabelecido mais tarde. Por exemplo, o de 5 anos, uma taxa de sobrevivência de um câncer que está inicialmente diagnosticado como fase II e mais tarde se espalha para outra parte do corpo, não é necessariamente o mesmo que para um câncer que está inicialmente diagnosticado como um câncer em estágio IV (porque ele já tinha se espalhado para outra parte do corpo, quando diagnosticada pela primeira vez).

  isto é importante de entender porque a informação nas nossas páginas que discute estatísticas de sobrevivência refere-se à fase em que o cancro foi diagnosticado pela primeira vez.,

  Outros fatores também podem afetar o prognóstico

  também É importante compreender que, embora o estágio do câncer é importante, muitos outros fatores também podem afetar uma pessoa outlook., Dependendo do tipo de câncer, outros importantes fatores prognósticos podem incluir:

  • a idade de Uma pessoa e saúde em geral
  • Se as células cancerosas têm alterações em determinados genes, cromossomos, ou proteínas
  • Como o câncer responde ao tratamento

  Se você tiver dúvidas sobre as taxas de sobrevivência e como eles podem ser afetados pelo estágio de seu câncer ou outros fatores, certifique-se de falar para o tratamento do câncer de equipe.os médicos estão sempre aprendendo mais sobre o câncer, como ele cresce e se espalha, e como melhor tratá-lo., Ao longo do tempo, algumas dessas descobertas são adicionadas aos sistemas de teste para diferentes tipos de câncer, o que ajuda a torná-los mais precisos e valiosos para médicos e pacientes.

  ao mesmo tempo, adicionando estes achados mais recentes muitas vezes torna os sistemas de estadiamento mais complexos do que eram no passado, o que pode tornar mais difícil para as pessoas compreendê-los.se não tiver a certeza sobre a fase do seu cancro ou o que poderá significar para si, peça ao seu médico que o explique de uma forma que compreenda.