la stadification est le processus qui consiste à déterminer la quantité de cancer dans le corps d’une personne et où il se trouve. C’est ainsi que le médecin détermine le stade du cancer d’une personne.

pourquoi la stadification du cancer est-elle nécessaire?

pour la plupart des types de cancer, les médecins doivent savoir combien il y a de cancer et où il se trouve (entre autres) pour aider à déterminer les meilleures options de traitement., Par exemple, le meilleur traitement pour un cancer à un stade précoce peut être la chirurgie ou la radiothérapie, tandis qu’un cancer à un stade plus avancé peut nécessiter des traitements qui atteignent toutes les parties du corps, tels que la chimiothérapie, la pharmacothérapie ciblée ou l’immunothérapie.

bien sûr, le stade d’un cancer n’est pas le seul facteur utilisé pour décider des traitements pourrait être la meilleure. Parfois, les cancers à différents stades peuvent être traités de la même manière, ou les cancers au même stade peuvent être traités de différentes manières. De nombreux facteurs déterminent les meilleures options de traitement pour chaque personne.,

le stade d’un cancer peut également être utilisé pour aider à prédire l’évolution qu’il prendra probablement, ainsi que la probabilité que le traitement réussisse. Bien que la situation de chaque personne soit différente, les cancers du même type et du même stade ont tendance à avoir des perspectives similaires.

le stade du cancer est également un moyen pour les médecins de décrire l’étendue du cancer lorsqu’ils parlent entre eux du cancer d’une personne.

Tous les cancers ne sont pas étagés. Par exemple, les leucémies sont des cancers des cellules sanguines et se sont donc généralement propagées dans tout le corps au moment où elles sont trouvées., La plupart des types de leucémies ne sont pas mis en scène la façon dont les cancers qui forment des tumeurs sont.

examens et tests pour dépister le cancer

différents types d’examens et de tests peuvent être utilisés pour déterminer le stade d’un cancer.

• selon l’endroit où se trouve le cancer, un examen physique peut donner une idée de la quantité de cancer.
• Les tests D’imagerie tels que les rayons x, les tomodensitogrammes, les IRM, les ultrasons et les TEP peuvent également donner des informations sur la quantité et l’emplacement du cancer dans le corps.
• Les examens D’endoscopie sont parfois utilisés pour rechercher un cancer., Pour ces examens, un endoscope, qui est un tube mince et éclairé (généralement avec une petite caméra vidéo à l’extrémité) est placé à l’intérieur du corps pour rechercher le cancer.
• Une biopsie est souvent nécessaire pour confirmer un diagnostic de cancer. Des Biopsies pourraient également être nécessaires pour savoir si une grosseur ressentie lors d’un examen ou si quelque chose vu lors d’un test d’imagerie dans une autre partie du corps provient vraiment de la propagation du cancer. Lors d’une biopsie, le médecin enlève une tumeur ou des morceaux d’une tumeur, d’être regardé dans le laboratoire. Certaines biopsies sont effectuées pendant la chirurgie., Mais les biopsies peuvent également être effectuées à l’aide d’une aiguille fine et creuse ou à travers un endoscope. Pour en savoir plus sur les biopsies, voir test de biopsie et de cytologie pour le Cancer.
• des tests de laboratoire de cellules cancéreuses (à partir d’une biopsie ou d’une chirurgie) et des tests sanguins peuvent également être utilisés pour aider à dépister certains types de cancer.

le Cancer peut être organisé à différents moments

En règle générale, un cancer est organisé lorsqu’il est diagnostiqué pour la première fois, avant tout traitement. Mais dans certains cas, il est à nouveau mis en scène après le début du traitement.,

stadification clinique

le stade clinique est une estimation de l’étendue du cancer basée sur les résultats d’examens physiques, de tests d’imagerie (radiographies, tomodensitogrammes, etc.), les examens d’endoscopie et les biopsies effectuées avant le début du traitement. Pour certains cancers, les résultats d’autres tests, comme les tests sanguins sont également utilisés dans la mise en scène clinique.

le stade clinique est souvent un élément clé pour décider des meilleures options de traitement. Il peut également être utilisé lorsque vous essayez d’avoir une idée de ce que les perspectives d’une personne (pronostic) pourrait être., Par exemple, les taux de survie de la plupart des types de cancer sont basés principalement sur le stade au moment du diagnostic (voir ci-dessous).

stadification pathologique

Si la chirurgie pour enlever le cancer est le premier traitement, les médecins peuvent également déterminer le stade pathologique (également appelé stade chirurgical). Le stade pathologique repose sur les résultats des examens et des tests effectués avant la chirurgie, ainsi que sur ce qui est appris sur le cancer pendant la chirurgie.,

parfois, le stade pathologique est différent du stade clinique (par exemple, si la chirurgie montre que le cancer s’est propagé plus que lors des tests d’imagerie). Le stade pathologique donne des informations plus précises, qui peuvent être utilisées pour aider à déterminer quels autres traitements pourraient être nécessaires, ainsi que pour aider à prédire la réponse au traitement et les résultats (pronostic).

traitement post-néoadjuvant (ou POST-thérapie)

pour certains cancers, un traitement autre que la chirurgie (comme la chimio, la pharmacothérapie ciblée ou la radiothérapie) pourrait être effectué en premier., Le but pourrait être d’essayer de réduire la tumeur avant la chirurgie (auquel cas le traitement est appelé thérapie néoadjuvante), ou il pourrait être fait comme traitement principal s’il n’est pas clair que la chirurgie va être une option.

Une stadification peut être effectuée après ce premier traitement pour aider à mesurer la réponse du cancer au traitement. Cela peut être fait de la même manière que la stadification clinique (si la chirurgie n’a pas encore été faite), ce qui peut aider à déterminer quel type de chirurgie doit être fait. Ou il peut être fait après la chirurgie (de la même manière que la mise en scène pathologique), ce qui pourrait donner des informations plus précises.,

stadification de récidive ou de retraitement

stadification peut également être fait à nouveau à un moment donné si le cancer revient (récidive) ou progresse (se développe ou se propage sans jamais avoir disparu complètement). Ces informations peuvent être utilisées pour guider les décisions concernant un traitement ultérieur.

le rétablissement d’un cancer change – t-il le stade initial?

lorsqu’un cancer est à nouveau stagé après la stadification initiale, on parle parfois de restaging., Souvent, les mêmes tests qui ont été effectués lorsque le cancer a été diagnostiqué pour la première fois (tels que des examens physiques, des tests d’imagerie, des examens d’endoscopie, des biopsies et peut-être une chirurgie) sont refaits.

avec tout type de restaging, la nouvelle classification d’étape est ajoutée à l’étape d’origine, mais elle ne la remplace pas. Le stade attribué au diagnostic est toujours celui qui est le plus important lorsque l’on discute de statistiques telles que les taux de survie (décrits ci-dessous).,

ce qui entre dans la scène: le système TNM

Il existe différents types de systèmes utilisés pour dépister le cancer, mais le système de stadification le plus courant et le plus utile pour la plupart des types de cancer est le système TNM.

L’American Joint Committee on Cancer (AJCC) et L’Union for International Cancer Control (UICC) maintiennent le système de classification TNM comme un moyen pour les médecins de mettre en scène de nombreux types de cancer différents sur la base de certaines normes communes.,

dans le système TNM, le stade global est déterminé après que le cancer a reçu une lettre ou un numéro pour décrire les catégories de tumeur (T), de nœud (N) et de métastase (M).

• T décrit la tumeur originale (primaire).
• N indique si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.,
• M indique si le cancer s’est propagé (métastasé) à des parties éloignées du corps

la tumeur primaire (catégorie T)

en essayant de déterminer combien et où se trouve le cancer dans le corps, les médecins examinent d’abord la tumeur primaire (principale), qui est l’endroit où le cancer a commencé. La taille, l’emplacement et la croissance de la tumeur dans les zones voisines peuvent tous être importants. Les médecins vérifient également d’autres tumeurs à proximité.

la catégorie T peut se voir attribuer une lettre ou un nombre:

• TX signifie qu’il n’y a aucune information sur la tumeur primaire, ou qu’elle ne peut pas être mesurée.,
• T0 signifie qu’il n’y a aucune preuve d’une tumeur primaire (elle ne peut pas être trouvée).
• Tis signifie que les cellules cancéreuses ne se développent que dans la couche de cellules où elles ont commencé, sans se développer dans des couches plus profondes. Cela peut également être appelé cancer in situ ou pré-cancer.
• Un nombre après le T (tel que T1, T2, T3 ou T4) peut décrire la taille de la tumeur et/ou la quantité de propagation dans les structures voisines. Plus le nombre T est élevé, plus la tumeur est grande et/ou plus elle s’est développée dans les tissus voisins.,

les ganglions lymphatiques (catégorie N)

Les ganglions lymphatiques près de la tumeur primaire sont généralement vérifiés pour savoir si le cancer s’y est propagé. Les ganglions lymphatiques sont de petites collections de cellules immunitaires en forme de haricot. De nombreux types de cancer ont souvent propagée aux ganglions lymphatiques voisins avant d’atteindre d’autres parties du corps.

la catégorie N peut se voir attribuer une lettre ou un numéro:

• NX signifie qu’il n’y a aucune information sur les ganglions lymphatiques voisins, ou qu’ils ne peuvent pas être évalués.
• N0 signifie que les ganglions lymphatiques voisins ne contiennent pas de cancer.,
• Un nombre après le N (tel que N1, N2 ou N3) peut décrire la taille, l’emplacement et/ou le nombre de ganglions lymphatiques voisins touchés par le cancer. Plus le nombre N est élevé, plus le cancer se propage aux ganglions lymphatiques voisins.

métastases (catégorie M)

Les médecins pourraient également examiner d’autres parties du corps pour voir si le cancer s’est propagé. La propagation du Cancer à des parties du corps éloignées de la tumeur primaire est connue sous le nom de métastase.

un numéro est attribué à la catégorie M:

• M0 signifie qu’aucune propagation de cancer à distance n’a été détectée.,
• M1 signifie que le cancer s’est propagé à des organes ou des tissus éloignés.

chaque type de cancer a sa propre version des catégories TNM, de sorte que les lettres et les chiffres ne signifient pas la même chose pour chaque type de cancer. Par exemple, pour certains types de cancer, les catégories T décrivent la taille de la tumeur principale, tandis que pour d’autres, elles décrivent à quelle profondeur la tumeur s’est développée dans l’organe dans lequel elle a commencé, ou si la tumeur s’est développée dans des structures voisines (quelle que soit sa taille).

pour certains types de cancer, les catégories TNM peuvent également avoir des sous-catégories., Ces sont notés avec des lettres minuscules après la catégorie. Par exemple, T3a ou T3b.

certains types de cancer peuvent également avoir moins d’options de catégorie que d’autres types de cancer. Par exemple, certains cancers peuvent ne pas avoir de catégorie N3.,ent ou après une récidive du cancer/la progression, une catégorie peut également être donné une autre lettre minuscule en face d’elle:

• Pour les cancers qui sont remonté après traitement néoadjuvant (ou autre traitement), un « y” peut être utilisé en regard de la catégorie (par exemple, ycT1 ou ypT2)
• Pour les cancers qui sont remonté après une récidive ou une progression du cancer, un « r” peut être utilisé en regard de la catégorie (par exemple, rcT1 ou rpT2)

Autres facteurs qui peuvent affecter un cancer de stade

Pour certains cancers, les valeurs de T, N et M ne sont pas les seules choses qui déterminent la scène., Parmi les autres facteurs qui peuvent être pris en compte, citons:

Grade: pour la plupart des cancers, le grade est une mesure de l’apparence anormale des cellules cancéreuses au microscope. Il est également appelé la différenciation. Le Grade peut être important parce que les cancers avec plus de cellules d’apparence anormale ont tendance à se développer et à se propager plus rapidement.

le grade est généralement attribué à un numéro, avec des nombres inférieurs (par exemple, G1) utilisés pour les cancers de grade inférieur.

• dans les cancers de bas grade (bien différenciés), les cellules cancéreuses semblent assez normales., En général, ces cancers ont tendance à croître lentement et ont souvent de meilleures perspectives.
• dans les cancers de haut grade (mal différenciés), les cellules cancéreuses semblent plus anormales. Les cancers de haut grade ont souvent tendance à se développer rapidement, de sorte qu’ils peuvent avoir besoin de traitements différents des cancers de bas grade.

même si le grade n’affecte pas le stade d’un cancer, il peut tout de même affecter les perspectives et / ou le traitement d’une personne.

Type de cellule: les Cancers dans certaines parties du corps peuvent commencer dans différents types de cellules. Étant donné que le type de cellule cancéreuse peut affecter le traitement et les perspectives, il peut être un facteur de stadification., Par exemple, les cancers de l’œsophage sont principalement des cancers épidermoïdes ou des adénocarcinomes. Les cancers de l’œsophage à cellules squameuses sont organisés différemment des adénocarcinomes de l’œsophage.

localisation de la tumeur: pour certains cancers, l’emplacement de la tumeur principale affecte les perspectives et est pris en compte dans la stadification. Le stade du cancer de l’œsophage, par exemple, dépend du fait que le cancer commence dans le tiers supérieur, moyen ou inférieur de l’œsophage.,

taux sanguins de marqueurs tumoraux: pour certains cancers, les taux sanguins de certaines substances (appelées marqueurs tumoraux) peuvent affecter le stade du cancer. Par exemple, dans le cancer de la prostate, le niveau d’antigène prostatique spécifique (PSA) dans le sang est pris en compte dans l’attribution d’un stade.

résultats des tests sur les cellules cancéreuses: pour certains cancers, les tests de laboratoire effectués sur les cellules cancéreuses sont une partie importante de la stadification. Par exemple, dans le cancer du sein, le stade peut être affecté par la présence ou non de protéines appelées récepteurs hormonaux sur les cellules cancéreuses.,

âge d’une personne: pour certains types de cancer, tels que le cancer de la thyroïde, l’âge d’une personne au moment du diagnostic peut affecter ses perspectives, il est donc pris en compte lors de l’attribution d’un stade.

attribution d’une étape globale (groupement d’étape)

Une fois que les valeurs de T, N et M (et tout autre facteur affectant l’étape) ont été déterminées, elles sont combinées pour attribuer une étape globale.

pour la plupart des cancers, le stade est un chiffre romain de I (1) à IV (4). Les cancers de Stade I sont moins avancés et ont souvent un meilleur pronostic (perspectives)., Les cancers de stade supérieur se sont généralement propagés plus loin (ou ont d’autres caractéristiques préoccupantes), de sorte qu’ils pourraient nécessiter un traitement plus intense (ou différents types de). Parfois, les étapes sont également subdivisées en majuscules (par exemple, l’étape III Peut être subdivisée en étapes IIIA et IIIB).

certains cancers ont également un stade 0, qui est souvent appelé carcinome in situ. Cela signifie que le cancer n’est encore que dans la couche de cellules où il a commencé, et il ne s’est pas propagé plus loin.

autres systèmes de stadification

tous les cancers ne sont pas stadiés à l’aide du système TNM., Par exemple:

• Les systèmes de stadification autres que le système TNM sont souvent utilisés pour les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens, ainsi que pour certains autres cancers.
• La Fédération Internationale des gynécologues et Obstétriciens (FIGO) dispose d’un système de stadification pour les cancers des organes reproducteurs féminins. Les étapes TNM correspondent étroitement aux étapes FIGO, ce qui rend assez facile la conversion des étapes entre ces 2 systèmes.
• La plupart des cancers dans ou autour du cerveau n’ont pas de système de stadification formel, car ces cancers ne se propagent généralement pas aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps.,

Comment le stade de cancer peut affecter une personne pronostic

avec le type de cancer, une personne a, le stade du cancer est l’un des facteurs les plus importants lorsque les médecins tentent de déterminer si une personne pronostic (outlook).

stades et taux de survie

Pour de nombreux types de cancer, le pronostic est souvent exprimé en taux de survie. Il s’agit du pourcentage de personnes atteintes d’un certain type et d’un certain stade de cancer qui sont encore en vie un certain temps (généralement 5 ans) après avoir été diagnostiquées., Par exemple, si le taux de survie à 5 ans pour un certain stade d’un type de cancer est de 80%, cela signifie que 80 personnes sur 100 atteintes de ce type et de ce stade de cancer seront toujours en vie après 5 ans.

Les taux de survie ne peuvent pas dire avec certitude ce qui se passera avec une personne en particulier, car de nombreux autres facteurs peuvent également affecter le pronostic (voir ci-dessous). Mais ils peuvent donner aux médecins et aux patients une idée générale de la probabilité que le traitement réussisse.

les taux de Survie sont presque toujours fondées sur le stade du cancer au moment du diagnostic., Ces chiffres ne s’appliquent pas si le cancer est réparé plus tard. Par exemple, le taux de survie à 5 ans d’un cancer initialement diagnostiqué au stade II et qui se propage ensuite à une autre partie du corps n’est pas nécessairement le même que celui d’un cancer initialement diagnostiqué au stade IV (car il s’était déjà propagé à une autre partie du corps lors du premier diagnostic).

Il est important de comprendre cela parce que l’information sur nos pages qui traite des statistiques de survie fait référence au stade où le cancer a été diagnostiqué pour la première fois.,

Autres facteurs peuvent influer sur le pronostic

Il est également important de comprendre que, bien que le stade du cancer est important, de nombreux autres facteurs peuvent également affecter une personne dans outlook., Selon le type de cancer, d’autres facteurs pronostiques importants peuvent inclure:

• l’âge et l’état de santé général d’une personne
• Si les cellules cancéreuses ont des changements dans certains gènes, chromosomes ou protéines
• comment le cancer réagit au traitement

Si vous avez des questions sur les taux de survie et comment ils pourraient être affectés par le stade de votre cancer ou d’autres facteurs, n’oubliez pas de parler à votre équipe de soins du cancer.

la stadification du Cancer peut être complexe

Les médecins en apprennent toujours plus sur le cancer, sur sa croissance et sa propagation, et sur la meilleure façon de le traiter., Au fil du temps, certains de ces résultats sont ajoutés aux systèmes de stadification pour différents types de cancer, ce qui contribue à les rendre plus précis et plus précieux pour les médecins et les patients.

en même temps, l’ajout de ces nouveaux résultats rend souvent les systèmes de mise en scène plus complexes qu’ils ne l’étaient par le passé, ce qui peut rendre plus difficile leur compréhension.

Si vous n’êtes pas sûr du stade de votre cancer ou de ce qu’il pourrait signifier pour vous, demandez à votre médecin de vous l’expliquer d’une manière que vous comprenez.