anatomia macroscopica

midollo Rosso è composto da:

• cellule ematopoietiche
• stroma di sostegno
• endoplasmatico (fagociti e cellule progenitrici indifferenziate)
• la dispersione di cellule di grasso
• un ricco apporto vascolare

al contrario, midollo giallo ha le stesse componenti come il rosso, tranne che le cellule di grasso, costituiscono la stragrande maggioranza (l ‘ 80%, contro il 40% nel midollo rosso), con la conseguente scarsa vascolarizzazione., La distribuzione varia con l’età e da un individuo all’altro, ma dovrebbe essere simmetrica.

Conversione normale del midollo

Durante l’infanzia il midollo rosso occupa l’intero scheletro ossificato ad eccezione delle epifisi e delle apofisi. Gradualmente il midollo rosso si “ritira” centralmente, in modo tale che entro i 25 anni di età è essenzialmente confinato allo scheletro assiale (bacino, colonna vertebrale, cingolo scapolare, cranio). La conversione del midollo rosso a giallo inizia perifericamente (falangi) prima che si verifichi nella femora/omeri., All’interno delle ossa lunghe, l’epifisi è la prima a subire la conversione seguita dalla diafisi prima di estendersi alla metafisi 5,6.

Inoltre, isole di midollo rosso possono essere viste ovunque nello scheletro, tipicamente in una distribuzione sottocorticale, spesso con midollo giallo centrale che gli conferisce un aspetto a occhio di bue sull’imaging assiale. Inoltre, il midollo rosso si trova nelle mezzelune subcondrali, le posizioni tipiche includono l’omero prossimale e il femore 2.,

Il midollo giallo può anche essere visto focalmente nella vertebra intorno alla vena basivertebrale, adiacente alla malattia degenerativa del disco e ai nodi di Schmörl e all’interno degli emangiomi.

Diversi modelli di normale distribuzione del midollo osseo rosso e giallo nella colonna vertebrale sono stati descritti da Ricci.,>

midollo rosso: leggermente hyperintense muscolare, di solito la sua intensità di segnale è leggermente inferiore a quella del midollo giallo, ma a volte può essere difficile distinguere i due

midollo giallo: hyperintense al muscolo e iso – a leggermente ipointense di grasso sottocutaneo

MESCOLARE:

• midollo rosso: rimane hyperintense
• midollo giallo: è saturo out (ipointense)

T1 C+ (Gad): midollo osseo normale negli adulti non migliora visibilmente, mentre ci può essere un significativo miglioramento del contrasto nel midollo normale di un neonato o un bambino piccolo.,rubra vera

mielofibrosi

riconversione giallo al midollo rosso

mastocitosi

Maligni

• leucemia
• monoclonali gammopathies (cella al plasma dyscrasias)
  • il mieloma multiplo
  • amiloidosi primaria
  • Macroglobulinemia macroglobulinemia di waldenström
  • malattia linfoproliferativa
  • gammopatia monoclonale di ignoto significato (MGUS) *
  • gammopatia monoclonale di significatività borderline *

la Maggior parte delle condizioni di cui sopra (coperti singolarmente nella sezione enciclopedica) colpiscono il midollo diffusamente., L’eccezione è il mieloma multiplo che ha una predilezione per i depositi focali e la macroglobulinemia di Waldenstrom che causa infarti.,

L’aspetto MRI è variabile:

• normale midollo rosso aspetto (10-25% di tutti i pazienti leucemici avrà appare normale midollo)
• distribuzione anormale di quello che sembra essere normale midollo rosso
• anormale di un segnale dal midollo rosso in una distribuzione normale
• segnale anomalo e distribuzione

Il segnale anomalo è dovuto alla sostituzione di piccole quantità di cellule di grasso che normalmente si trovano nel midollo rosso, in modo tale che T1 segnale diminuisce o sotto il segnale da un disco o muscolari., Il segnale T2 è più variabile, ma in generale aumenta rispetto al muscolo.

La mielofibrosi e la mastocitosi incitano a una sclerosi così prominente che il midollo è molto scuro sia su T1 che su T2; un aspetto simile al midollo nell’emosiderosi in pazienti con emolisi da anemia falciforme e talassemia.

Le leucemie colpiscono tipicamente le metafisi> diafisi> epifisi. I cambiamenti in quest’ultimo indicano un grande carico tumorale e quindi hanno implicazioni prognostiche.,

La riconversione da giallo a rosso genera midollo rosso in una distribuzione anormale. Il segnale midollare è, quindi, un aspetto molto importante della corretta interpretazione dell’immagine. Si verifica nell’ordine inverso a quello della conversione da rosso a giallo ed è visto in:

• anemia falciforme
• talassemia
• sferocitosi ereditaria
• atleti
• alta quota
• forti fumatori, soprattutto donne obese

La riconversione del midollo rosso può essere difficile da differenziare dalle metastasi nella colonna vertebrale., A questo proposito, le sequenze T1 in – e out-of-fase sono utili. Se c’è un segnale focale basso su T1 in fase, ciò potrebbe essere dovuto a una patologia. Tuttavia, le cellule adipose sparse nel midollo rosso causano una marcata perdita di segnale su immagini fuori fase. Non esiste una tale perdita di segnale nelle metastasi.