A medula óssea

a medula óssea Normal é dividida em medula vermelha e amarela, uma distinção feita com base na quantidade de gordura que contém.,v>

Abaixo:

  • Bruta de anatomia
  • Radiográficas características
  • Relacionados com a patologia

Imagens:

  • Casos e figuras

Bruta de anatomia

Vermelho medula óssea é composta de:

  • células hematopoiéticas
  • apoio estroma
  • reticulum (fagócitos e indiferenciada de células progenitoras)
  • espalhados células de gordura
  • um rico suprimento vascular

por outro lado, amarelo medula tem os mesmos constituintes, como o vermelho, exceto que as células de gordura constituem a grande maioria (80%, contra 40% na medula óssea vermelha), com a resultante má vascularização., A distribuição varia com a idade e de um indivíduo para outro, mas deve ser simétrica.

a conversão da medula normal

durante a infância, a medula vermelha ocupa todo o esqueleto ossificado, excepto epifisas e apofisas. Gradualmente, a medula vermelha “recua” centralmente, de tal forma que, aos 25 anos de idade, é essencialmente confinada ao esqueleto axial (pélvis, coluna vertebral, cintura do ombro, crânio). A conversão da medula vermelha em amarela começa perifericamente (falanges) antes de ocorrer na femora/úmero., Dentro dos ossos longos, a epífise é a primeira a passar por conversão seguida pela diáfise antes de se estender para a metadiafise 5,6. também, ilhas de medula vermelha podem ser vistas em qualquer lugar do esqueleto, tipicamente em uma distribuição subcortical, muitas vezes com medula amarela central dando-lhe uma aparência no olho do touro em imagens axiais. Além disso, a medula vermelha é encontrada em crescentes subcondrais, locais típicos incluem o úmero proximal e o fémur 2.,a medula amarela também pode ser vista focalmente na vértebra ao redor da veia basivertebral, adjacente a doença degenerativa do disco e nódulos Schmörl, e dentro de hemangiomas.Ricci descreveu vários padrões de distribuição normal da medula óssea vermelha e amarela na coluna vertebral.,>

  • vermelho medula óssea: um pouco hiperintenso ao músculo, geralmente a sua intensidade de sinal é um pouco menor do que a de amarelo medula, mas às vezes pode ser difícil distinguir os dois
  • amarelo medula óssea: hipersinal muscular e iso – a ligeiramente hypointense a gordura subcutânea
  • AGITAR:
    • vermelho medula: é hiperintenso
    • amarelo de medula: está saturado de fora (hypointense)
  • T1 C+ (Gad): normais de medula óssea em adultos não melhorar visivelmente, considerando que pode haver um significativo aumento de contraste em condições normais de medula óssea de um recém-nascido ou uma criança pequena.,rubra vera
  • myelofibrosis
  • reconversão de amarelo para vermelho medula
  • mastocitose
  • Maligno
    • leucemia
    • gamopatias monoclonais (células plasmáticas dyscrasias)
      • o mieloma múltiplo
      • amiloidose primária
      • Waldenstrom macroglobulinemia
      • doença linfoproliferativa
      • monoclonais gammopathy de significado desconhecido (MGUS) *
      • monoclonais gammopathy do significado borderline *

    a Maioria das condições acima (cobertos individualmente no instituto de secção) afeta a medula óssea difusa., A exceção é mieloma múltiplo, que tem uma predileção por depósitos focais, e macroglobulinemia Waldenstrom, que provoca enfartes.,

    A aparência ressonância magnética é variável:

    • vermelhos normais de medula óssea, aparência (de 10 a 25% de todos os leucêmicas de pacientes terão normal aparecendo medula óssea)
    • distribuição anormal do que parece ser normal vermelho medula
    • sinal anormal da medula óssea vermelha em uma distribuição normal
    • sinal anormal e distribuição

    O sinal anormal é devido à substituição de pequenas quantidades de células de gordura, normalmente encontradas na medula óssea vermelha, tal que T1 sinal vai diminuir ou abaixo do sinal a partir do disco ou do músculo., O sinal T2 é mais variável, mas vai aumentar em geral quando comparado com o músculo.mielofibrose e mastocitose incitam a esclerose tão proeminente que a medula é muito escura em T1 e T2; um aspecto semelhante à medula em hemossiderose em doentes com hemólise de anemia falciforme e talassemia.

    as leucemias tipicamente afetam as metafisas > diafisas > epifisas. Mudanças neste último indicam uma grande carga tumoral, e, portanto, tem implicações prognósticas.,

    a reconversão amarelo-a-vermelho gera medula vermelha numa distribuição anormal. O sinal da medula é, portanto, um aspecto muito importante da interpretação correta da imagem. Ele ocorre na ordem inversa à de vermelho para amarelo conversão, e é visto em:

    • doença falciforme
    • talassemia
    • esferocitose hereditária
    • atletas
    • alta altitude
    • os fumantes pesados, especialmente as mulheres obesas

    Vermelho medula reconversão pode ser difícil diferenciar de metástases na coluna vertebral., A este respeito, as sequências T1 em fase e fora de fase são úteis. Se houver sinal focal baixo em T1 em fase, isso pode ser devido a qualquer patologia. No entanto, as células de gordura dispersas na medula vermelha causam uma perda de sinal marcada em imagens fora de fase. Não há tal perda de sinal em metástases.

    Deixe uma resposta

    O seu endereço de email não será publicado. Campos obrigatórios marcados com *