Moelle osseuse

la moelle osseuse normale est divisée en moelle rouge et jaune, une distinction faite en fonction de la quantité de graisse qu’elle contient.,v>

Article:

  • anatomie brute
  • caractéristiques radiographiques
  • pathologie connexe

Images:

  • cas et figures

anatomie brute

la moelle rouge est composée de:

  • cellules hématopoïétiques
  • supportant le stroma
  • réticulum (phagocytes et cellules progénitrices indifférenciées)
  • cellules graisseuses dispersées
  • un apport vasculaire riche

a L’inverse, la moelle jaune a tous les mêmes constituants que la moelle rouge, sauf que les cellules graisseuses constituent la grande majorité (80%, contre 40% dans la moelle rouge), avec une vascularisation médiocre., Répartition varie avec l’âge et d’un individu à l’autre, mais doit être symétrique.

conversion Normale de la moelle

pendant la petite enfance, la moelle rouge occupe tout le squelette ossifié à l’exception des épiphyses et des apophyses. Peu à peu, la moelle rouge « recule » au centre, de sorte qu’à l’âge de 25 ans, elle est essentiellement confinée au squelette axial (bassin, colonne vertébrale, ceinture scapulaire, crâne). La conversion de la moelle rouge en moelle jaune commence par la périphérie (phalanges) avant de se produire dans le fémora/humeri., Dans les os longs, l’épiphyse est la première à subir une conversion suivie de la diaphyse avant de s’étendre à la métadiaphyse 5,6.

En outre, des îlots de moelle rouge peuvent être observés n’importe où dans le squelette, généralement dans une distribution sous-corticale, souvent avec une moelle jaune centrale lui donnant un aspect Œil de taureau sur l’imagerie axiale. De plus, la moelle rouge se trouve dans les croissants sous-chondraux, les endroits typiques incluent l’humérus proximal et le fémur 2.,

la moelle jaune peut également être observée focalement dans les vertèbres autour de la veine basivertébrale, adjacente à la discopathie dégénérative et aux ganglions de Schmörl, et dans les hémangiomes.

Plusieurs modèles de distribution normale de la moelle osseuse rouge et jaune dans la colonne vertébrale ont été décrits par Ricci.,>

  • moelle rouge: légèrement hyperintense au muscle, habituellement son intensité de signal est légèrement inférieure à celle de la moelle jaune, mais parfois il peut être difficile de distinguer les deux
  • moelle jaune: hyperintense au muscle et iso – à légèrement hypointense à la graisse sous-cutanée
  • remuer:
    • moelle rouge: reste hyperintense
    • moelle Jaune: est saturée (hypointense)
  • T1 c+ (Gad): la moelle osseuse normale chez l’adulte ne s’améliore pas visiblement, alors qu’il peut y avoir une amélioration significative du contraste dans la moelle osseuse normale d’un nouveau-né ou d’un petit enfant.,rubra vera
  • myélofibrose
  • reconversion de la moelle jaune en moelle rouge
  • mastocytose
  • maligne
    • leucémie
    • gammopathies monoclonales (dyscrasies plasmatiques)
      • myélome multiple
      • amylose primaire
      • macroglobulinémie de Waldenstrom
      • maladie lymphoproliférative
      • gammopathie monoclonale de signification inconnue (MGUS) *
      • gammopathie monoclonale de signification limite *

    la plupart des conditions ci-dessus (couvertes individuellement dans la section encyclopédique) affectent la moelle de manière diffuse., L’exception est le myélome multiple qui a une prédilection pour les dépôts focaux, et la macroglobulinémie de Waldenstrom qui provoque des infarctus.,

    L’apparence de L’IRM est variable:

    • apparence normale de la moelle rouge (10 à 25% de tous les patients leucémiques auront une moelle d’apparence normale)
    • distribution anormale de ce qui semble être la moelle rouge normale
    • signal anormal de la moelle rouge dans une distribution normale
    • signal et distribution anormaux

    le signal anormal est dû au remplacement des petites quantités de cellules adipeuses normalement présentes dans la moelle rouge, de sorte que le signal T1 diminuer à ou en dessous du signal du disque ou du muscle., Le signal T2 est plus variable, mais augmentera en général par rapport au muscle.

    la myélofibrose et la mastocytose incitent à une sclérose si importante que la moelle est très sombre sur T1 et T2; un aspect similaire à la moelle dans l’hémosidérose chez les patients atteints d’hémolyse par drépanocytose et de thalassémie.

    Les leucémies affectent généralement les metaphyses > diaphyses > épiphyses. Les changements dans ce dernier indiquent une charge tumorale importante et ont donc des implications pronostiques.,

    la reconversion Jaune-Rouge génère de la moelle rouge dans une distribution anormale. Le signal de moelle est donc un aspect très important de l’interprétation correcte de l’image. Il se produit dans l’ordre inverse de celui de la conversion du rouge au jaune, et est observé dans:

    • drépanocytose
    • thalassémie
    • sphérocytose héréditaire
    • athlètes
    • haute altitude
    • gros fumeurs, en particulier les femmes obèses

    la reconversion de la moelle rouge peut être difficile à différencier des métastases dans la colonne vertébrale., À cet égard, les séquences T1 en phase et hors phase sont utiles. S’il y a un faible signal focal sur T1 en phase, cela peut être dû à l’une ou l’autre pathologie. Cependant, les adipocytes dispersés dans la moelle rouge provoquent une perte de signal marquée sur les images hors phase. Il n’y a pas une telle perte de signal dans les métastases.

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