la Thiamine (vitamine B1, thiamine) est une vitamine essentielle nécessaire au métabolisme des glucides, à la fonction cérébrale et à la myélinisation des nerfs périphériques. La Thiamine est obtenue à partir de l’alimentation. Les réserves sont limitées et les carences peuvent se développer rapidement. Le pool total de thiamine chez l’adulte moyen est d’environ 30 mg. Un apport de 0,5 mg par 1 000 kcal par jour est nécessaire pour maintenir cette piscine., En raison de sa durée de conservation relativement courte, une carence marginale peut survenir dans les 10 jours et une carence plus grave dans les 21 jours si la consommation est restreinte.
Environ 80% de tous les alcooliques chroniques sont déficients en thiamine en raison d’une mauvaise nutrition. Cependant, une carence peut également survenir chez les personnes âgées, ayant des problèmes gastro-intestinaux chroniques, ayant une anorexie marquée, suivant un traitement contre le cancer ou recevant un traitement diurétique.,
Les signes et symptômes d’une carence légère à modérée en thiamine ne sont pas spécifiques et peuvent inclure un mauvais sommeil, un malaise, une perte de poids, de l’irritabilité et de la confusion. Les nouveau-nés nourris au sein par des mères déficientes peuvent développer une dyspnée et une cyanose; la diarrhée, les vomissements et l’aphonie peuvent suivre. Une déficience modérée peut affecter la performance intellectuelle et le bien-être, malgré l’absence de symptômes cliniques apparents.,
Une carence sévère provoque une insuffisance cardiaque congestive (béribéri humide), une neuropathie périphérique (béribéri sec), une encéphalopathie de Wernicke (une urgence médicale pouvant évoluer vers le coma et la mort) et le syndrome de Korsakoff (une perte de mémoire souvent irréversible et une démence pouvant suivre). Un traitement rapide de l’encéphalopathie de Wernicke avec de la thiamine peut prévenir le syndrome de Korsakoff. Les symptômes du béribéri sec comprennent un manque d’appétit, de la fatigue et une névrite périphérique. Les symptômes du béribéri humide comprennent une insuffisance cardiaque et un œdème., Les Patients atteints d’encéphalopathie de Wernicke présentent un changement de comportement (confusion, délire, apathie), une diplopie (souvent sixième paralysie nerveuse) et une ataxie. Un stade tardif, dans lequel les patients peuvent développer un État confabulatoire amnésique irréversible, est appelé syndrome de Wernicke-Korsakoff.
la réponse au traitement par la thiamine chez les patients déficients est généralement rapide. La carence en Thiamine est un trouble traitable, mais sous-diagnostiqué, aux États-Unis., Un niveau accru de sensibilisation à la possibilité d’une carence en thiamine est nécessaire pour identifier, intervenir et prévenir les conséquences désastreuses d’une carence en thiamine. Il semble qu’aucune condition n’est directement attribuable à un excès de thiamine et que l’administration de thiamine est sûre, sauf dans des cas extrêmement rares d’anaphylaxie par voie intraveineuse.
Les tests de thiamine dans le sang total sont supérieurs aux tests alternatifs actuellement disponibles pour évaluer le statut de thiamine., Les tests sériques ou plasmatiques de thiamine souffrent d’une faible sensibilité et spécificité, et moins de 10% de la thiamine sanguine est contenue dans le plasma. La détermination de la transkétolase, autrefois considérée comme le moyen le plus fiable d’évaluer l’état de la thiamine, est maintenant considérée comme une méthode inadéquate. La méthode de la transkétolase est une évaluation indirecte. Depuis transcétolase activité nécessite la thiamine, de la diminution de l’activité de la transcétolase est présumée être due à la diminution de la thiamine. Cependant, le test est quelque peu non spécifique, car d’autres facteurs peuvent diminuer l’activité de la transkétolase., La transkétolase est moins sensible que la chromatographie liquide-spectrométrie de masse tandem (LC-MS / MS), a une précision médiocre et des problèmes de stabilité des échantillons.