tiamina (vitamina B1, Tiamina) é uma vitamina essencial necessária para o metabolismo dos hidratos de carbono, a função cerebral e a mielinação do nervo periférico. A tiamina é obtida a partir da dieta. As reservas de corpos são limitadas e as deficiências podem desenvolver-se rapidamente. O pool total de tiamina no adulto médio é de cerca de 30 mg. É necessária uma ingestão de 0, 5 mg por 1000 kcal por dia para manter esta piscina., Devido ao seu tempo de armazenamento relativamente curto, a deficiência marginal pode ocorrer no prazo de 10 dias e a deficiência mais grave no prazo de 21 dias, se a ingestão for restringida.aproximadamente 80% de todos os alcoólicos crónicos têm uma deficiência de tiamina devido a uma má nutrição. Contudo, a deficiência também pode ocorrer em indivíduos idosos, com problemas gastrointestinais crónicos, com anorexia acentuada, com cancro ou com terapêutica diurética.,os sinais e sintomas de deficiência de tiamina ligeira a moderada são não específicos e podem incluir mau sono, mal-estar, perda de peso, irritabilidade e confusão. Recém-nascidos amamentados de mães deficientes podem desenvolver dispneia e cianose; diarréia, vômitos e afonia podem seguir. Deficiência moderada pode afetar o desempenho intelectual e bem-estar, apesar da falta de sintomas clínicos aparentes.,deficiência grave causa insuficiência cardíaca congestiva( wet beriberi), neuropatia periférica (dry beriberi), encefalopatia Wernicke (uma emergência médica que pode progredir para coma e morte), e síndrome de Korsakoff (uma perda de memória muitas vezes irreversível e demência que pode se seguir). O tratamento rápido da encefalopatia Wernicke com tiamina pode prevenir a síndrome de Korsakoff. Os sintomas de Beriberi seco incluem falta de apetite, fadiga e neurite periférica. Os sintomas de wet beriberi incluem insuficiência cardíaca e edema., Doentes com encefalopatia Wernicke apresentam alterações de comportamento (confusão, delírio, apatia), diplopia (muitas vezes seis palsias nervosas) e ataxia. Uma fase tardia, na qual os pacientes podem desenvolver um estado de confabulação amnestica irreversível, é referida como a síndrome de Wernicke-Korsakoff.a resposta à terapêutica com tiamina em doentes com deficiência é geralmente rápida. A deficiência de tiamina é uma desordem tratável, mas sub-diagnosticada, nos Estados Unidos., Um nível elevado de consciência da possibilidade de deficiência de tiamina é necessário para identificar, intervir e prevenir as consequências terríveis da deficiência de tiamina. Parece que nenhuma condição é diretamente atribuível ao excesso de tiamina e que a administração de tiamina é Segura, exceto em casos extremamente raros de anafilaxia da tiamina intravenosa.o teste de tiamina no sangue total é superior aos testes alternativos actualmente disponíveis para avaliar o estado da tiamina., Os testes séricos ou plasmáticos de tiamina sofrem de fraca sensibilidade e especificidade, e menos de 10% da tiamina sanguínea está contida no plasma. A determinação da transcetolase, uma vez considerada a forma mais fiável de avaliar o estatuto da tiamina, é agora considerada um método inadequado. O método da transcetolase é uma avaliação indirecta. Uma vez que a actividade da transketolase requer tiamina, presume-se que a diminuição da actividade da transketolase se deve à diminuição da tiamina. No entanto, o teste é algo não específico, uma vez que outros factores podem diminuir a actividade da transcetolase., A transcetolase é menos sensível do que a cromatografia líquida-espectrometria de massa tandem (LC-MS/MS), tem pouca precisão, e preocupações de estabilidade da amostra.