la photosensibilité ou la sensibilité anormale à la lumière est très complexe et constitue un symptôme majeur du lupus. L’American College of Rheumatology (ACR) définit vaguement la photosensibilité comme « une éruption cutanée résultant d’une réaction inhabituelle à la lumière du soleil. »Au-delà des éruptions cutanées qui peuvent se développer, l’exposition au soleil peut provoquer chez les personnes vivant avec le lupus une augmentation de l’activité de la maladie avec des symptômes tels que douleurs articulaires, faiblesse, fatigue et fièvre., Deux tiers des personnes atteintes de lupus ont une sensibilité accrue aux rayons ultraviolets, soit de la lumière du soleil ou de la lumière intérieure artificielle, telle que la lumière fluorescente — ou les deux.
normalement, la peau et les autres cellules suffisamment endommagées meurent par un processus connu sous le nom de mort cellulaire programmée, ou « apoptose. »Le corps se débarrasse alors des cellules mortes. Mais dans le lupus, l’apoptose de la peau semble se produire plus souvent qu’elle ne le devrait, ce qui peut entraîner plus d’inflammation et d’autres complications., En plus de l’aggravation des lésions du lupus cutané, de nombreux patients présentent également des réactions cutanées ou systémiques plus généralisées à la lumière qui ne sont pas leur lupus cutané typique.
selon L’ACR, la photosensibilité du lupus est déterminée par un examen clinique ou par des antécédents de réaction inhabituelle du patient à la lumière du soleil. Il est important que les médecins soient capables de reconnaître les manifestations variées de la photosensibilité pour assurer une bonne gestion du lupus.
maintenant, une nouvelle petite étude menée par Victoria P., Werth, MD et ses collègues de l’Université de Pennsylvanie jette un nouvel éclairage sur la photosensibilité chez les personnes atteintes de lupus. L’étude, publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology, caractérise la fréquence et les types de réponses anormales à la lumière du soleil chez les patients atteints de différents types de lupus, ainsi que l’association de ces réactions avec le lupus systémique. Une étude pilote pour examiner différents types et nombres de cellules de ces cellules dans la peau de patients avec et sans réactions systémiques à la lumière a également été réalisée.,
bien que la physiopathologie de la photosensibilité soit susceptible de varier en fonction du type de réaction(s) ressentie (s) par les patients, les chercheurs expliquent qu’il est important de définir ce que l’on entend par photosensibilité pour évaluer l’efficacité des traitements susceptibles d’avoir un impact sur cet important problème et pour reconnaître davantage les symptômes
la Lupus Foundation of America se consacre à trouver de nouvelles façons de mieux comprendre et traiter le lupus, et nous remercions le Dr., Werth et ses collègues pour leurs efforts continus pour aider à résoudre le cruel mystère du lupus.
en savoir plus sur cette étude
dans l’étude menée par la Dre Werth et ses collègues, 83% des patients atteints de lupus ont déclaré avoir une forme de photosensibilité. Dans l’ensemble, une aggravation du lupus cutané en réponse à la lumière du soleil a été signalée par 69% du groupe. De nombreuses personnes ont signalé des lésions de lupus cutané transitoires précoces survenues après quelques heures à un jour, puis résolues en une semaine, tandis que d’autres présentaient des lésions survenues tôt après l’exposition au soleil, mais persistaient pendant quelques semaines à quelques mois., Environ 10% des personnes ont noté l’aggravation du lupus cutané en réponse au soleil ne se produit qu’après un certain nombre de jours. 60% des patients qui ont senti leur lupus cutané s’aggraver après une exposition au soleil ont également eu d’autres réactions au soleil. Certains patients rapportent une éruption cutanée transitoire après une exposition au soleil qui n’était pas leur lupus cutané typique, appelée réaction de type éruption de lumière polymorphe (PMLE). D’autres avaient un sentiment généralisé de démangeaisons, de picotements ou de brûlures de la peau qui affectaient leur peau, mais sans éruption cutanée., Enfin, 33% des patients présentaient des symptômes systémiques après une exposition au soleil, notamment des douleurs articulaires, une faiblesse, de la fatigue ou des maux de tête. Ces différents types de réactions peuvent parfois survenir chez le même patient.
Les chercheurs n’ont trouvé aucune relation entre la race et toute présentation de photosensibilité. Les sujets présentant des réactions cutanées généralisées (PLE-like Et piqûre / démangeaison) et ceux qui présentaient des symptômes systémiques induits par le soleil de douleurs articulaires, de faiblesse, de fatigue ou de maux de tête, avaient tendance à avoir plus d’activité de la maladie du lupus systémique., L’étude a noté un nouveau sous-ensemble de patients atteints de LED qui ont présenté des réactions systémiques après une exposition au soleil alors qu’ils ne répondaient pas aux critères de LED. Une petite étude sur un sous-ensemble de patients photosensibles présentait une plus grande densité de types spécifiques de cellules inflammatoires dans la peau normale par rapport à celles sans symptômes systémiques.
les résultats sont basés sur l’auto-déclaration par les patients à l’aide d’un questionnaire de photosensibilité qui est actuellement en cours de validation. Les patients présentaient principalement un lupus cutané, avec ou sans lupus systémique., Les résultats chez les patients atteints de formes principalement systémiques de lupus peuvent être différents.
caractérisation de la photosensibilité clinique dans le lupus érythémateux cutané
Kristen Foering, Aileen Y. Chang, Evan W. Piette, Andrew Cucchiara, Joyce Okawa, Victoria P. Werth.
Journal de l’Académie Américaine de Dermatologie. 2013 août 1.