Perché scegliere Dr. Turek per la mia vasectomia?

Il Dr. Paul Turek è un leader di fama internazionale nella fertilità maschile e nella sanità sessuale maschile. Dr. Turek è stato costantemente riconosciuto come uno dei “Migliori medici d’America” per il suo lavoro con l’assistenza sanitaria sessuale maschile. Se state pensando di una vasectomia, pianificare una consultazione con il Dr. Turek per saperne di più sui suoi risultati coerenti e la soddisfazione del paziente eccezionale.

Una vasectomia fa male?

Un esempio del Dott., Il livello di dettaglio di Turek riguardo alla cura dei suoi pazienti di vasectomia riguarda il problema del dolore scrotale. Dr. Turek si rende conto che ciò che gli uomini si preoccupano di più quando si considera una vasectomia è il dolore-sia durante che dopo la procedura. La letteratura suggerisce che circa il 20% degli uomini avrà “dolore cronico” (dolore 3 mesi o più dopo la procedura) dopo la vasectomia. Turek e lo ha portato a intraprendere un’ampia indagine su centinaia di suoi pazienti per esaminare il problema del dolore cronico nella sua pratica., Nel complesso, il 7% degli intervistati ha dichiarato di avere dolore, molto inferiore al tasso ben riconosciuto e comunemente pubblicato. Inoltre, nessun uomo nel sondaggio si è auto-medicato per il dolore. Ma l’indagine ha indagato ulteriormente il dolore. Da questo, il dottor Turek ha appreso che il dolore che i suoi pazienti stavano avendo non solo si trovava nello scroto, ma si stava verificando anche in altre parti del corpo. Per esaminare ulteriormente la questione, il Dott., Turek ha anche esaminato studenti di medicina sani che non avevano avuto una vasectomia e trovato risultati quasi identici: il 5% aveva dolore cronico, a volte nello scroto, ma spesso altrove – e senza una vasectomia! La lezione appresa da questa ricerca è stata che: 1) gli uomini normali e sani hanno occasionalmente dolore scrotale e di altro tipo, rendendo lo scroto un “punto caldo” per gli uomini, 2) la prevalenza di questo dolore nel dott., I pazienti con vasectomia di Turek non sono diversi da quelli che si trovano negli uomini sani senza vasectomie e 3) gli uomini a più alto rischio di avere dolore dopo la vasectomia sono uomini con dolore nello scroto o anche altrove prima della vasectomia. Nel complesso, questa è stata un’informazione rassicurante per i pazienti del dottor Turek.

Problemi precoci dopo la vasectomia

Poco dopo la procedura potrebbe esserci un lieve disagio e la maggior parte degli uomini è in grado di tornare al lavoro in 1-2 giorni. I pazienti del Dr. Turek assumono in media 3 pillole per il dolore dopo la procedura. Il problema del dolore dopo questo punto è discusso sopra., Una piccola quantità di stillicidio (leggero sanguinamento, sufficiente a macchiare la medicazione) e gonfiore nell’area dell’incisione non sono insoliti. Questo dovrebbe diminuire entro 72 ore. Occasionalmente, la pelle dello scroto e la base del pene diventano nere e blu. Questo non è doloroso, dura solo pochi giorni e va via senza trattamento. Per un periodo di 7 giorni dopo la vasectomia, il sesso dovrebbe essere evitato., Un intenso esercizio fisico (ad esempio arrampicata, equitazione moto o biciclette, giocare a tennis o squash) dovrebbe anche essere evitato per 4 giorni, e niente di più pesante di 8-10 chili dovrebbe essere sollevato durante questo periodo. La ragione di queste restrizioni è che queste attività sono talvolta associate a complicazioni.

Raramente (meno dell ‘ 1%), un piccolo vaso sanguigno può sanguinare nello scroto e continuare a sanguinare e formare un coagulo di sangue (ematoma). Un piccolo coagulo sarà riassorbito dal corpo con il tempo, ma uno grande di solito richiede il drenaggio attraverso una procedura chirurgica., L’ospedalizzazione e un anestetico generale possono essere necessari per drenare il coagulo di sangue.

È importante sottolineare che la procedura di vasectomia non è sempre efficace al 100% nel prevenire la gravidanza perché, in rare occasioni, le estremità tagliate del vas possono ricongiungersi. Ciò si verifica molto raramente; il tasso pubblicato è di circa 1 ogni 600 vasectomie. Il tasso di fallimento della vasectomia del Dr. Turek, definito come sperma mobile persistente nell’eiaculato o una gravidanza dopo la procedura, è inferiore a 1/1500 casi. Non ha mai visto una gravidanza verificarsi dopo una delle sue vasectomie.,

Poiché lo sperma può sopravvivere per diversi mesi nel dotto deferente al di sopra del punto in cui sono stati interrotti, è molto importante che venga utilizzata un’altra forma di contraccettivo fino a quando non sia assicurata la sterilità. Per determinare se l’eiaculato è privo di sperma, un eiaculato deve essere portato per l’esame microscopico formale dopo la procedura. Dal momento che “pulire i tubi” attraverso l’eiaculazione è un processo relativamente inefficiente, fa prendere 20-25 eiaculazioni per svuotare il sistema interamente di sperma., In termini di tempo dopo la procedura, circa il 90% degli uomini non avrà sperma nell’eiaculato 3 mesi dopo. Questo è il motivo per cui chiediamo agli uomini di fornirci un campione di sperma 3 mesi dopo la vasectomia. Occasionalmente, possono essere necessari 6 mesi o più dopo la procedura per scovare tutto lo sperma. Il campione di sperma non deve dimostrare sperma prima che il rapporto sessuale non protetto sia consigliato dal Dr. Turek.

Effetti collaterali a lungo termine di una vasectomia

Ci sono tre preoccupazioni principali per quanto riguarda le conseguenze a lungo termine o rischi generali per la salute della vasectomia., Queste preoccupazioni sono sorte principalmente da studi isolati negli ultimi 50 anni. Ricorda che è importante dimostrare che molte cose sono vere quando si cerca di collegare due condizioni mediche: a) che il collegamento ha un senso fisiologico e che questo è mostrato in modelli animali o negli esseri umani, e b) ci dovrebbero essere prove eccellenti di questo collegamento nelle popolazioni di esseri umani.

Rischio di malattie cardiache

Nel 1979 è stato pubblicato uno studio che ha suggerito che l’aterosclerosi o la malattia coronarica potrebbero verificarsi prematuramente dopo la vasectomia nelle scimmie., In questo piccolo studio, scimmie nutriti diete colesterolo alto sono stati trovati ad avere quello che sembrava essere una maggiore quantità di aterosclerosi dopo vasectomia. Successivi studi sugli animali non erano d’accordo con questi risultati iniziali, e grandi studi epidemiologici, tra cui un ampio studio di medici statunitensi seguiti per 259.000 anni-persona hanno concluso che né l’aterosclerosi precoce né attacchi cardiaci o ictus si verificano più frequentemente negli uomini che hanno avuto vasectomie rispetto agli uomini che non hanno.,

È vero che dopo la vasectomia, circa il 60-70% degli uomini sviluppa una forma di allergia al loro sperma sotto forma di anticorpi antisperm. Il corpo, durante la vasectomia o dopo, è esposto a proteine spermatiche che comunemente non vede e anticorpi contro queste proteine possono essere osservati in alcuni pazienti. Tuttavia, non è stato dimostrato in modo conclusivo che la presenza di questi anticorpi abbia un effetto significativo su altri organi.,

Rischio di cancro alla prostata

Negli ultimi 15 anni ci sono state molte discussioni sul fatto che la vasectomia sia associata allo sviluppo del cancro alla prostata più tardi nella vita. Il Journal of American Medical Association ha pubblicato 2 rapporti che suggeriscono che gli uomini che hanno avuto una vasectomia possono essere a rischio di sviluppare il cancro alla prostata. Entrambi gli studi sono stati coautorati dal Dr. Edoardo Giovannucci. Uno studio ha valutato uomini sposati con infermiere: gli uomini con vasectomie sono stati confrontati con uomini senza., Il secondo studio ha valutato gli uomini nelle professioni sanitarie (veterinari, farmacisti ecc.) che avevano avuto una vasectomia e, di nuovo, li ha confrontati con altri professionisti della salute maschile che non avevano avuto vasectomie. In entrambi gli studi, sembrava esserci un aumentato rischio di sviluppare il cancro alla prostata negli uomini che avevano una vasectomia più di 20-22 anni prima. Al contrario, diversi altri studi, tra cui diversi negli Stati Uniti non hanno mostrato alcun aumento statisticamente significativo del rischio di cancro alla prostata dopo la vasectomia., Infatti, è stato suggerito negli stessi problemi JAMA che una vera relazione causa-effetto potrebbe verificarsi per caso da solo, oa causa di pregiudizi (selettività) o altre variabili non contabilizzate in questi due studi.

Le preoccupazioni sollevate da questi studi includono il fatto che gli uomini nello studio potrebbero non rappresentare la popolazione più ampia di tutti gli uomini che ottengono vasectomie. Ciò significa che lo studio non può essere utilizzato con certezza per prevedere un evento simile nella popolazione generale., È anche possibile che gli uomini che avevano avuto vasectomie in questi studi sarebbero più propensi a vedere un urologo piuttosto che un medico internista o familiare per una valutazione successiva di un problema urologico rispetto agli uomini che non avevano avuto vasectomie. Gli urologi sono più bravi a trovare anomalie della prostata rispetto ad altri tipi di medici e quindi il cancro potrebbe essere stato rilevato prima di quanto avrebbe altrimenti. Questo è chiamato ” bias di rilevamento.,”È stato anche suggerito che questo progetto di studio rende impossibile identificare tutti i fattori che potrebbero contribuire a questo risultato finale con due eventi (vasectomia e cancro) che si verificano a diversi decenni di distanza. Uno studio prospettico è davvero necessario qui per rispondere alla domanda. Uno studio prospettico valuta gruppi di pazienti nel momento in cui hanno la vasectomia e li segue regolarmente per anni per vedere, se effettivamente, i tumori si verificano. Questo è il modo più potente per studiare questa relazione, ma non è stato utilizzato nei documenti Giovannucci., Inoltre, nessuno studio ha mai stabilito che vi è un aumento del rischio di morte dopo il cancro alla prostata dopo la vasectomia.

Perché la questione del rapporto tra vasectomia e il cancro alla prostata è stato sollevato, l’American Urological Association primo raccomandato che gli uomini che hanno avuto una vasectomia più di 20 anni fa, o che erano > 40 anni di età al momento della vasectomia un esame annuale di loro prostate così come un esame del sangue per il cancro alla prostata (livelli di Antigene Prostatico Specifico o PSA)., Tuttavia, data la recente mancanza di supporto per questa relazione tra vasectomia e cancro alla prostata, questa raccomandazione è stata revocata. Infine, non è noto alcun meccanismo, né esiste alcuna prova del modello animale della plausibilità del legame tra queste condizioni.

Rischio di demenza

Esiste un recente, singolo, piccolo documento che ha collegato la vasectomia allo sviluppo successivo di una rara forma di malattia di Alzheimer., Il problema è che un ricercatore ha scoperto che, tra un gruppo di pazienti affetti da una forma di demenza chiamata afasia progressiva primaria (PPA) che viene spesso confusa per la malattia di Alzheimer, gli uomini avevano una percentuale più alta di vasectomia di quanto si pensasse normale. Lo studio ha rilevato che il 40% di 47 uomini con PPA aveva avuto una vasectomia, mentre tra gli altri 57 uomini della comunità senza PPA c’era un tasso di vasectomia del 16%. Ciò significa semplicemente che il tasso di vasectomia tra i pazienti PPA è poco più di 2 volte superiore rispetto ai pazienti altrimenti sani., Questo studio non ha trovato un aumento del tasso di vasectomia nei pazienti con Alzheimer.

La forma più comune di demenza causata dal deterioramento del cervello in individui di età superiore ai 65 anni è la malattia di Alzheimer. Una forma molto insolita di malattia di Alzheimer è chiamata afasia progressiva primaria. Questa condizione priva le persone della loro capacità di parlare e capire la lingua, ma sono ancora in grado di mantenere i loro hobby e svolgere altri compiti complicati per lungo tempo. Al contrario, i pazienti di Alzheimer perdono la memoria, l’interesse per gli hobby, la vita familiare e diventano inattivi.,

Nello studio è stato anche proposto un “meccanismo” per l’associazione tra PPA e vasectomia. Esso comporta il fatto che gli uomini possono avere anticorpi forma di sperma dopo aver avuto una vasectomia (vedi sopra rischi) e questi anticorpi possono in qualche modo cross-reagire con il cervello e causare PPA. Non ci sono dati di modello animale per supportare questa teoria, tuttavia.

I problemi con questo studio sono simili a quelli descritti per il rischio di cancro alla prostata e la vasectomia. Quanto erano unici questi pazienti che si sono riuniti da tutti gli Stati Uniti due volte all’anno per partecipare a un gruppo di supporto con tale malattia rara?, Abbiamo davvero bisogno di uno studio prospettico per mostrare questa relazione poiché gli studi retrospettivi hanno troppi “pregiudizi” o troppi problemi incontrollati che potrebbero produrre lo stesso risultato. Inoltre, i gruppi di studio erano molto piccoli: meno di 20 pazienti con PPA avevano una vasectomia e meno di 10 pazienti sani avevano una vasectomia. È difficile generalizzare da così pochi pazienti in uno studio., Inoltre, i metodi di studio erano difettosi in quanto la condizione di vasectomia avrebbe dovuto essere confermata rivedendo le cartelle cliniche sui pazienti PPA, poiché la loro malattia altera la loro capacità di capire, ascoltare e ricordare cosa è successo a loro! Infatti, come il problema del cancro alla prostata e della vasectomia, questo problema richiederà almeno un decennio o due per confermare o confutare.