risques et Complications de la vasectomie

Pourquoi choisir le Dr Turek pour ma vasectomie ?

Le Dr Paul Turek est un chef de file de renommée internationale en matière de fertilité masculine et de santé sexuelle masculine. Le Dr Turek a toujours été reconnu comme l’un des” meilleurs médecins américains  » pour son travail avec les soins de santé sexuelle des hommes. Si vous envisagez une vasectomie, planifiez une consultation avec le Dr Turek pour en savoir plus sur ses résultats constants et la satisfaction exceptionnelle du patient.

une vasectomie fait-elle mal?

un exemple de Dr., Le niveau de détail de Turek concernant les soins de ses patients vasectomy implique la question de la douleur scrotale. Le Dr Turek se rend compte que ce dont les hommes s’inquiètent le plus lorsqu’ils envisagent une vasectomie, c’est la douleur – pendant et après la procédure. La littérature suggère qu’environ 20% des hommes auront une « douleur chronique” (douleur 3 mois ou plus après la procédure) après une vasectomie. Cela a surpris le Dr Turek et l’a amené à entreprendre une vaste enquête auprès de centaines de ses patients pour examiner la question de la douleur chronique dans sa pratique., Dans l’ensemble, 7% des répondants ont déclaré souffrir, ce qui est beaucoup plus faible que le taux bien reconnu et couramment publié. En outre, aucun homme dans l’enquête n’était automédication pour la douleur. Mais l’enquête a étudié la douleur encore plus loin. De là, le Dr Turek a appris que la douleur de ses patients ne se trouvait pas seulement dans le scrotum, mais se produisait également ailleurs dans le corps. Pour poursuivre l’examen de cette question, le Dr, Turek a également interrogé des étudiants en médecine en bonne santé qui n’avaient pas eu de vasectomie et a trouvé des résultats presque identiques: 5% avaient une douleur chronique, parfois dans le scrotum, mais souvent ailleurs – et sans vasectomie! La leçon tirée de cette recherche était que: 1) les hommes normaux et en bonne santé ont occasionnellement du scrotal et d’autres types de douleur, faisant du scrotum un « point chaud” pour les hommes, 2) la prévalence de cette douleur chez le Dr., Les patients atteints de vasectomie de Turek ne sont pas différents de ceux trouvés chez les hommes en bonne santé sans vasectomies, et 3) les hommes les plus à risque d’avoir de la douleur après la vasectomie sont les hommes souffrant de douleurs dans le scrotum ou même ailleurs avant la vasectomie. Dans l’ensemble, cela a été une information rassurante pour les patients du Dr Turek.

problèmes précoces après la vasectomie

peu de temps après la procédure, il peut y avoir un léger inconfort et la plupart des hommes peuvent retourner au travail en 1-2 jours. Les patients du Dr Turek prennent en moyenne 3 analgésiques après la procédure. La question de la douleur après ce point est discutée ci-dessus., Une petite quantité de suintement (saignement léger, assez pour tacher le pansement) et un gonflement dans la zone de l’incision ne sont pas inhabituels. Cela devrait disparaître dans les 72 heures. Parfois, la peau du scrotum et la base du pénis deviennent noires et bleues. Ce n’est pas douloureux, ne dure que quelques jours, et disparaît sans traitement. Pendant une période de 7 jours suivant la vasectomie, les rapports sexuels doivent être évités., L’exercice intense (par exemple, grimper, faire de la moto ou du vélo, jouer au tennis ou au racquetball) doit également être évité pendant 4 jours, et rien de plus lourd que 8-10 livres ne doit être levé pendant ce temps. La raison de ces restrictions est que ces activités sont parfois associées à des complications.

Rarement (moins de 1%), un petit vaisseau sanguin peut saigner dans le scrotum et de continuer à saigner et former un caillot de sang (hématome). Un petit caillot sera réabsorbé par le corps avec le temps, mais un grand nécessite généralement un drainage par une intervention chirurgicale., Une hospitalisation et une anesthésie générale peuvent être nécessaires pour drainer le caillot sanguin.

Il est important de noter que la procédure de vasectomie n’est pas toujours efficace à 100% pour prévenir la grossesse car, en de rares occasions, les extrémités coupées du SAV peuvent se rejoindre. Cela se produit très rarement; le taux publié est d’environ 1 sur 600 vasectomies. Le taux d’échec de la vasectomie du Dr Turek, défini comme un sperme mobile persistant dans l’éjaculat ou une grossesse après la procédure, est inférieur à 1/1500 cas. Il n’a jamais vu une grossesse se produire après une de ses vasectomies.,

étant donné que les spermatozoïdes peuvent survivre plusieurs mois dans le canal déférent au-dessus du point où ils ont été interrompus, il est très important qu’une autre forme de contraceptif soit utilisée jusqu’à ce que la stérilité soit assurée. Pour déterminer si l’éjaculat est dépourvu de sperme, un éjaculat doit être introduit pour un examen microscopique formel après la procédure. Depuis « nettoyage des tubes » par l’éjaculation est un processus relativement inefficace, il faire prendre 20 – 25 Éjaculations pour vider le système entièrement de sperme., En termes de temps après la procédure, environ 90% des hommes n’auront pas de sperme dans l’éjaculat 3 mois plus tard. C’est la raison pour laquelle nous demandons aux hommes de nous fournir un échantillon de sperme de 3 mois après la vasectomie. Parfois, il peut prendre 6 mois ou plus après la procédure pour débusquer tous les spermatozoïdes. L’échantillon de sperme doit démontrer qu’il n’y a pas de sperme avant un rapport sexuel non protégé, conseillé par le Dr Turek.

effets secondaires à Long terme d’une vasectomie

Il y a trois préoccupations principales concernant les conséquences à long terme ou les risques généraux pour la santé de la vasectomie., Ces préoccupations découlent principalement d’études isolées menées au cours des 50 dernières années. Rappelez-vous qu’il est important de montrer que plusieurs choses sont vraies Lorsque vous essayez de lier deux conditions médicales: a) que le lien a un sens physiologique et que cela est démontré dans les modèles animaux ou chez l’homme, et b) il devrait y avoir d’excellentes preuves de ce lien dans les populations d’humains.

risque de maladie cardiaque

en 1979, une étude a été publiée qui suggérait que l’athérosclérose ou la maladie coronarienne pourrait survenir prématurément après une vasectomie chez le singe., Dans cette petite étude, des singes nourris avec des régimes riches en cholestérol se sont avérés avoir ce qui semblait être des quantités accrues d’athérosclérose après une vasectomie. Des études animales ultérieures n’étaient pas d’accord avec ces résultats initiaux, et de grandes études épidémiologiques, y compris une étude approfondie de médecins américains suivis pendant 259 000 années-personnes, ont conclu que ni l’athérosclérose précoce, ni les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux ne se produisent plus fréquemment chez les hommes qui ont eu des vasectomies par rapport,

Il est vrai qu’après la vasectomie, environ 60 à 70% des hommes développent une forme d’allergie à leur sperme sous la forme d’anticorps antispermiques. Le corps, que ce soit pendant la vasectomie ou après, est exposé à des protéines de sperme qu’il ne voit généralement pas et des anticorps contre ces protéines peuvent être observés chez certains patients. Cependant, il n’a pas été démontré de manière concluante que la présence de ces anticorps a un effet significatif sur d’autres organes.,

risque de Cancer de la Prostate

Il y a eu beaucoup de discussions au cours des 15 dernières années sur la question de savoir si la vasectomie est associée au développement du cancer de la prostate plus tard dans la vie. Le Journal of the American Medical Association a publié 2 rapports suggérant que les hommes qui ont subi une vasectomie peuvent être à risque de développer un cancer de la prostate. Les deux études ont été coautées par le Dr Edward Giovannucci. Une étude a évalué les hommes mariés à des infirmières: les hommes atteints de vasectomies ont été comparés aux hommes sans., La deuxième étude a évalué les hommes des professions de la santé (vétérinaires, pharmaciens, etc.) qui avaient subi une vasectomie et, encore une fois, les a comparés à d’autres professionnels de la santé masculins qui n’avaient pas eu de vasectomies. Dans les deux études, il semblait y avoir un risque accru de développer un cancer de la prostate chez les hommes ayant subi une vasectomie plus de 20 à 22 ans auparavant. Au contraire, plusieurs autres études, dont plusieurs aux États-Unis, n’ont montré aucune augmentation statistiquement significative du risque de cancer de la prostate après une vasectomie., En effet, il a été suggéré dans les mêmes questions JAMA qu’une véritable relation de cause à effet pourrait se produire par hasard seul, ou en raison de biais (sélectivité) ou d’autres variables non comptabilisées dans ces deux études.

Les préoccupations soulevées par ces études comprennent le fait que les hommes de l’étude pourraient ne pas représenter la plus grande population de tous les hommes qui contractent des vasectomies. Cela signifie que l’étude ne peut pas être utilisée avec certitude pour prédire un événement similaire dans la population générale., Il est également possible que les hommes qui avaient eu des vasectomies dans ces études seraient plus susceptibles de voir un urologue plutôt qu’un interniste ou un médecin de famille pour une évaluation ultérieure d’un problème urologique que les hommes qui n’avaient pas eu de vasectomies. Les urologues sont meilleurs pour trouver des anomalies de la prostate que d’autres types de médecins et, par conséquent, le cancer pourrait avoir été détecté plus tôt qu’il ne l’aurait été autrement. C’est ce qu’on appelle le « biais de détection.,” Il a également été suggéré que cette conception de l’étude rend impossible l’identification de tous les facteurs qui pourraient contribuer à ce résultat final avec deux événements (vasectomie et cancer) survenant à plusieurs décennies d’intervalle. Une étude prospective est vraiment nécessaire ici pour répondre à la question. Une étude prospective évalue des groupes de patients au moment où ils ont la vasectomie et les suit régulièrement pendant des années pour voir, si effectivement, des cancers se produisent. C’est le moyen le plus puissant d’étudier cette relation, mais n’a pas été utilisé dans les papiers Giovannucci., En outre, aucune étude n’a jamais établi qu’il existe un risque accru de décès après un cancer de la prostate à la suite d’une vasectomie.

parce que la question d’une relation entre la vasectomie et le cancer de la prostate a été soulevée, L’American Urological Association a d’abord recommandé que les hommes qui avaient subi une vasectomie il y a plus de 20 ans ou qui avaient> 40 ans au moment de la vasectomie subissent un examen annuel de leurs prostates ainsi qu’un test sanguin pour le cancer de la prostate (antigène spécifique de la Prostate sérique ou PSA)., Cependant, étant donné le manque récent de soutien à cette relation entre la vasectomie et le cancer de la prostate, cette recommandation a été révoquée. Enfin, aucun mécanisme n’est connu, ni aucun modèle animal ne prouve la plausibilité du lien entre ces conditions.

risque de démence

Il existe un document récent, unique et petit, qui a lié la vasectomie au développement ultérieur d’une forme rare de la maladie d’Alzheimer., Le problème est qu’un chercheur a constaté que, parmi un groupe de patients souffrant d’une forme de démence appelée aphasie progressive primaire (PPA) qui est souvent confondue avec la maladie d’Alzheimer, les hommes avaient un pourcentage plus élevé de vasectomie que l’on pensait normal. L’étude a révélé que 40% des 47 hommes atteints de PPA avaient subi une vasectomie, tandis que parmi les 57 autres hommes de la communauté sans PPA, il y avait un taux de vasectomie de 16%. Cela signifie simplement que le taux de vasectomie chez les patients atteints de PPA est un peu plus de 2 fois plus élevé que chez les patients autrement en bonne santé., Cette étude n’a pas révélé d’augmentation du taux de vasectomie chez les patients atteints de la maladie D’Alzheimer.

la forme la plus courante de démence causée par une détérioration du cerveau chez les personnes de plus de 65 ans est la maladie d’Alzheimer. Une forme très inhabituelle de la maladie d’Alzheimer est appelée aphasie progressive primaire. Cette condition prive les gens de leur capacité à parler et à comprendre la langue, mais ils sont toujours capables de maintenir leurs passe-temps et d’effectuer d’autres tâches compliquées pendant longtemps. En revanche, les patients atteints d’Alzheimer perdent leur mémoire, leur intérêt pour les passe-temps, la vie de famille et deviennent inactifs.,

un « mécanisme” pour l’association entre la PPA et la vasectomie a également été proposé dans l’étude. Cela implique le fait que les hommes peuvent avoir des anticorps formés contre les spermatozoïdes après une vasectomie (voir risques ci-dessus) et que ces anticorps peuvent en quelque sorte réagir de manière croisée avec le cerveau et provoquer une PPA. Il n’y a pas de données de modèle animal pour soutenir cette théorie, cependant.

Les problèmes de cette étude sont similaires à ceux décrits pour le risque de cancer de la prostate et la vasectomie. À quel point ces patients étaient-ils uniques qu’ils rassemblaient de partout aux États-Unis deux fois par an pour participer à un groupe de soutien avec une maladie aussi rare?, Nous avons vraiment besoin d’une étude prospective pour montrer cette relation car les études rétrospectives ont trop de « biais” ou trop de problèmes incontrôlés qui pourraient produire le même résultat. En outre, les groupes d’étude étaient très petits: moins de 20 patients atteints de PPA ont subi une vasectomie et moins de 10 patients en bonne santé ont subi une vasectomie. Il est difficile de généraliser du tout à partir de si peu de patients dans une étude., En outre, les méthodes de l’étude étaient défectueuses en ce sens que l’état de vasectomie aurait dû être confirmé en examinant les dossiers médicaux des patients atteints de PPA, car leur maladie modifie leur capacité à comprendre, entendre et se souvenir de ce qui leur est arrivé! En effet, comme la question du cancer de la prostate et de la vasectomie, cette question prendra au moins une décennie ou deux pour confirmer ou infirmer.

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