Che cosa è transcatheter aortic valve replacement?

La sostituzione della valvola aortica transcatetere (TAVR) è una procedura che sostituisce una valvola aortica malata con una valvola artificiale. La sostituzione della valvola aortica può essere eseguita anche con chirurgia a cuore aperto; questa procedura è la sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR).

La valvola aortica controlla il flusso sanguigno dal cuore al corpo. Se la valvola diventa rigida, si ha una condizione chiamata stenosi aortica., Il tuo cuore potrebbe dover lavorare troppo per pompare il sangue attraverso la piccola apertura della valvola al resto del tuo corpo. Ciò può portare ad un aumento dell’insufficienza cardiaca.

La Food and Drug Administration ha approvato TAVR per l’uso in un ampio spettro di pazienti in seguito a più studi di ricerca che confrontano TAVR a SAVR. Se TAVR o SAVR è più appropriato per un dato individuo dipende da molteplici fattori ed è discusso con ciascun paziente sia da un cardiologo interventistico che da un cardiochirurgo., Durante la TAVR, il medico inserisce un catetere attraverso un vaso sanguigno nella gamba per erogare e impiantare la valvola artificiale nel cuore. Ricerca significativa sta esplorando come sia avanzare l’uso di questa tecnica e migliorare i dispositivi che vengono utilizzati per TAVR.

Perché potrei aver bisogno di TAVR o SAVR?

Potrebbe essere necessario sostituire la valvola aortica se si dispone di insufficienza cardiaca progressiva a causa di stenosi della valvola aortica., I fattori che rendono la TAVR più probabile da raccomandare rispetto alla SAVR includono condizioni che aumenterebbero il rischio di chirurgia tradizionale di sostituzione della valvola aortica a cuore aperto come:

• Età avanzata.
• Fragilità.
• Cuore più debole.
• Precedente intervento al cuore.
• Storia di ictus.
• Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).
• Malattia del fegato.
• Malattia renale.
• Diabete.
• Precedente trattamento con radiazioni al petto.,
• Grandi depositi di calcio nel vaso sanguigno che trasporta il sangue dal cuore (aorta ascendente), chiamato aorta di porcellana.

Quali sono i rischi di TAVR?

Johns Hopkins ha eseguito TAVRs per più di un decennio e ha eseguito quasi 2.000 procedure. Tuttavia, TAVR è ancora una procedura importante che presenta rischi. La maggior parte delle procedure TAVR viene eseguita con sedazione senza la necessità di anestesia generale. I rischi più comuni associati a TAVR includono:

• Danni ai vasi sanguigni.
• Sanguinamento.,
• Diminuito apporto di sangue al cervello, causando un ictus.
• Attacco di cuore.
• Insufficienza renale.
• Raccolta di fluido intorno al tuo cuore.
• Perdite della valvola di ricambio.
• Grave insufficienza cardiaca.
• Morte.

Ci possono essere altri rischi, a seconda della specifica condizione medica. Assicurati di discutere qualsiasi problema con il tuo medico prima della procedura.

Come mi preparo per TAVR?

Prima dell’intervento, il tuo team medico e chirurgico valuterà la tua salute generale., Questo può includere raggi X, TAC, esami del sangue e altri test per verificare la salute dei polmoni e del cuore. Il vostro team medico vi darà anche un ecocardiogramma per valutare la valvola aortica. Questo test utilizza le onde sonore per creare immagini del tuo cuore. Il tuo team medico può anche fare un cateterismo cardiaco per valutare le arterie che forniscono sangue al tuo cuore. Sarà inoltre necessario:

• Informare il proprio medico di eventuali farmaci che si sta assumendo, compresi i farmaci da banco.,
• Smettere di fumare se si fuma ancora, perché continuare a fumare aumenta il rischio di un problema relativo alla procedura con i polmoni.
• Interrompere alcuni farmaci se il vostro fornitore di assistenza sanitaria si ordina di.
• Smettere di mangiare e bere, di solito a mezzanotte prima dell’intervento chirurgico.