Che cos’è la sindrome dell’occhio secco?

La sindrome dell’occhio secco (cheratocongiuntivite sicca) è una riduzione cronica della quantità o della qualità delle lacrime, che causa una lubrificazione insufficiente dell’occhio. Può causare da lieve a grave disagio e danni ai tessuti della superficie anteriore dell’occhio – la cornea e la congiuntiva.

Quali sono i sintomi della sindrome dell’occhio secco?,

i Sintomi della sindrome da occhio secco sono:

• l’irritazione e arrossamento
• Un film o una sensazione di bruciore agli occhi
• Una sensazione di corpo estraneo – la sensazione che qualcosa è nel tuo occhio
• Filmy visione (che può eliminare con ripetute lampeggiante)
• Sensibilità alla luce
• lenti a Contatto di disagio o di intolleranza

che Cosa causa la sindrome dell’occhio secco?,

Il normale film lacrimale dell’occhio ha tre componenti:

Acqua
La maggior parte del nostro film lacrimale è composto da una sostanza acquosa, secreta dalle ghiandole lacrimali che si trovano sopra e dietro le nostre palpebre superiori. Questo componente acquoso (o acquoso) delle nostre lacrime nutre e pulisce la cornea e altri tessuti sulla parte anteriore dell’occhio.

Oli
Gli oli secreti dalle ghiandole di Meibomio (situate ai margini delle nostre palpebre) aiutano a mantenere le nostre lacrime dall’evaporare troppo rapidamente.,

Mucina
La mucina è una sostanza simile alla mucosa prodotta dalle cellule della congiuntiva e della superficie esterna dell’occhio. Aiuta le lacrime a diffondersi più facilmente attraverso la cornea.

Una carenza nella quantità o nella qualità di uno qualsiasi di questi tre componenti del film lacrimale può causare la sindrome dell’occhio secco.

Una carenza nella componente acquosa delle lacrime è nota come carenza acquosa di lacrime (ATD). Cheratocongiuntivite sicca (KCS) è il termine medico usato per descrivere la sindrome dell’occhio secco derivante da ATD., Una forma più comune di occhio secco è l’occhio secco evaporativo che è correlato alla disfunzione della ghiandola di meibomio e alla blefarite.

Chi è a rischio di sindrome dell’occhio secco?

I fattori di rischio per la sindrome dell’occhio secco includono:

• Età. Le nostre ghiandole lacrimali producono meno lacrime man mano che invecchiamo. Molte persone iniziano a notare i sintomi dell’occhio secco dopo i 40 anni.
• Sesso. Le donne hanno maggiori probabilità di avere gli occhi asciutti rispetto agli uomini a causa di cambiamenti ormonali che accompagnano le mestruazioni, la gravidanza e la menopausa.
• Usura delle lenti a contatto., Le lenti a contatto morbide, in particolare, possono far evaporare le lacrime più rapidamente.
• Uso del computer. Lampeggiamo gli occhi meno frequentemente quando si utilizza un computer. Ciò aumenta l’evaporazione dello strappo.
• Disidratazione. La mancata assunzione di liquidi a sufficienza può portare a disidratazione generale e sintomi dell’occhio secco.
• Consumo di alcol e caffeina. Entrambi possono portare a disidratazione e secchezza degli occhi.
• Condizioni ambientali. L’esposizione a fumo, vento, inquinamento atmosferico, aria condizionata e climi secchi può causare irritazione agli occhi e secchezza., L’aria parzialmente ricircolata nelle cabine degli aerei è particolarmente secca e irritante.
• Farmaci. Molti farmaci, tra cui antistaminici, decongestionanti, contraccettivi orali, farmaci per la pressione sanguigna e l’ulcera e antidepressivi possono causare sintomi di secchezza oculare.
• Condizioni di salute. I problemi di salute che influenzano la capacità del corpo di produrre lacrime includono artrite, diabete, malattie della tiroide, asma e lupus.
• Dormire con gli occhi parzialmente aperti. Alcune persone dormono con gli occhi parzialmente aperti, con l’esposizione che causa l’asciugatura degli occhi durante la notte.,

Quanto è comune la sindrome dell’occhio secco?

L’occhio secco è un disturbo molto comune che colpisce una percentuale significativa della popolazione, in particolare le persone di età superiore ai 40 anni. Gli studi variano nelle loro stime di questa percentuale, ma almeno un sondaggio suggerisce che circa il 20% delle persone soffre di sindrome dell’occhio secco. Alcuni ricercatori ritengono che il 75 per cento della popolazione di età superiore ai 65 anni sperimenta sintomi dell’occhio secco.

Come viene diagnosticata la sindrome dell’occhio secco?

Se sospetti di avere gli occhi asciutti, dovresti fissare un appuntamento per vedere il tuo optometrista., Lui o lei vi chiederà una serie di domande circa i sintomi e la storia di salute ed eseguire uno o più test diagnostici per determinare se si dispone di sindrome dell’occhio secco.

Un test diagnostico comune per l’occhio secco da carenza acquosa è chiamato Test di Schirmer. Viene eseguita posizionando una striscia standardizzata di carta da filtro sotto la palpebra inferiore. Un collirio anestetico a volte è instillato prima di posizionare la striscia di carta. Ti verrà quindi chiesto di tenere gli occhi chiusi per cinque minuti., L’entità della bagnatura della striscia viene quindi misurata per determinare l’efficacia delle ghiandole lacrimali che producono la componente acquosa delle lacrime.

Un altro test diagnostico comune per l’occhio secco evaporativo è chiamato Tear Break-Up Test (TBUT). Viene eseguita posizionando una piccola quantità di colorante fluorescente nel film lacrimale. Il tuo optometrista esaminerà quindi i tuoi occhi con una luce blu. Il colorante si mescola con le lacrime e fa sì che il film lacrimale sugli occhi si illumini sotto la luce dell’esame., Ti verrà chiesto di lampeggiare più volte e poi tenere gli occhi aperti il più a lungo possibile senza lampeggiare. Il vostro optometrista misurerà quanto tempo ci vuole per macchie scure a comparire sulla cornea, indicando che il film lacrimale si è rotto e la superficie dell’occhio è diventato secco a quei punti. Un tempo di rottura dello strappo inferiore a 10 secondi suggerisce un film lacrimale instabile e un occhio secco evaporativo.

Il tuo optometrista può eseguire altri test al posto (o in aggiunta) del test Schirmer e/o del test del tempo di rottura dello strappo per determinare se hai o meno la sindrome dell’occhio secco.,

Come viene trattata la sindrome dell’occhio secco?

Esistono diversi modi per trattare gli occhi asciutti. Il trattamento che sceglieremo per te dipenderà dal tipo e dalla gravità della tua condizione.

Lacrime artificiali

I casi lievi di sindrome dell’occhio secco possono essere trattati con lacrime artificiali senza prescrizione medica. Ci sono molte marche e formulazioni tra cui scegliere, compresi i prodotti senza conservanti in confezioni monodose per persone con occhi sensibili. Il tuo optometrista prescriverà uno o più tipi per te da instillare., Gli integratori di lacrima artificiale senza conservanti includono gocce monouso come Refresh, Bion Tears e TheraTears e gocce multiuso come Hylofresh e Hyloforte. Una nuova goccia specificamente progettata per l’occhio secco evaporativo chiamato NovaTears è ora disponibile.

Unguenti e gel lubrificanti

In alcuni casi, il tuo optometrista ti consiglierà di integrare l’uso diurno di lacrime artificiali con l’uso di un unguento o gel lubrificante. Se è così, ti verrà richiesto di mettere circa un mezzo pollice di applicazione dell’unguento all’interno del coperchio inferiore., Il calore del tuo corpo scioglierà l’unguento e i tuoi coperchi lo diffonderanno attraverso l’occhio quando lampeggerai. Gli unguenti rimangono sugli occhi molto più a lungo delle lacrime artificiali, ma offuscano la tua visione. Per questo motivo, gli unguenti vengono generalmente applicati solo prima di coricarsi. Per l’occhio secco più grave è preferibile un unguento notturno come Vita-A Pos, per l’occhio secco moderato un lubrificante efficace è Genteal Gel o ViscoTears.

Manuka Optimel

Manuka Optimel drops gocce sono a base di miele e sono stati trovati per ridurre la flora batterica oculare e ridurre l’infiammazione superficiale., Hanno lo sfortunato effetto collaterale di una puntura transitoria all’inserimento. Maggiori informazioni possono essere trovate qui.

Collirio anti-infiammatorio

Molti tipi di occhio secco hanno una componente infiammatoria. Questi casi possono beneficiare di un breve corso pulsato prescritto di un collirio anti-infiammatorio come il fluorometolone. Queste gocce possono essere utilizzate a lungo termine, tuttavia questo aumenta il rischio di sviluppare un aumento della pressione oculare e della cataratta e deve essere monitorato attentamente.,

Collirio di ciclosporina

I colliri di ciclosporina come Restasis o Cequa sono un immunosoppressore topico progettato per aumentare la produzione di lacrime. Sono un farmaco da prescrizione usato due volte al giorno e richiedono diversi mesi di uso continuo prima che vi sia un miglioramento dei sintomi dell’occhio secco. È postulato che in alcuni casi dell’occhio secco ci sia una diminuzione nella produzione della lacrima secondaria ai linfociti morti (un globulo bianco del sistema immunitario) che si riuniscono nelle ghiandole lacrimali. La ciclosporina tratta questo.,

Occlusione punctale

Per problemi più significativi dell’occhio secco legati alla disfunzione della ghiandola lacrimale, possiamo raccomandare una procedura chiamata occlusione punctale. Questa procedura riduce il deflusso lacrimale bloccando i condotti nei coperchi che drenano le lacrime dagli occhi. L’occlusione punctale comporta l’inserimento di piccoli tappi nelle aperture (puncta) dei condotti di drenaggio lacrimale che si trovano sulla superficie interna di ciascuna palpebra, vicino al naso. Le spine punctali possono essere temporanee (fatte di collagene che si dissolve in una settimana o due) o permanenti (fatte di silicone)., Se necessario, le spine permanenti possono essere rimosse in seguito. La procedura è indolore e richiede solo pochi minuti. L’occlusione punctale può eliminare o ridurre significativamente la necessità di lacrime artificiali. Chiedete al vostro optometrista per i dettagli. C’è circa l ‘ 1% di possibilità di sviluppare canaliculite con tappi. Questa è un’infezione curabile del tubo in cui sono inseriti i tappi.

Terapia nutrizionale

Ci sono prove che gli integratori di acidi grassi omega-3 sono efficaci nel trattamento di alcuni casi di secchezza oculare., Gli omega-3 sono acidi grassi essenziali, il che significa che poiché il nostro corpo non può produrli, sono una parte necessaria di una dieta sana.

La maggior parte delle persone non consuma abbastanza omega-3. Alcune ricerche dimostrano che il rischio di secchezza oculare diminuisce con l’aumento dell’assunzione alimentare di omega-3. È stato dimostrato che gli integratori di omega-3 hanno un effetto positivo sulle ghiandole di meibomio nei coperchi che secernono gli oli che riducono l’evaporazione dello strappo. Tendono a rendere le secrezioni più fluide.,

A causa di questi e di altri studi, raccomandiamo che i pazienti con occhio secco evaporativo aumentino l’assunzione giornaliera di acidi grassi omega-3. Le due migliori fonti naturali di omega-3 sono pesci scuri e oleosi di acqua fredda (ad esempio salmone, sardina, sgombro) e semi di lino. Per garantire un dosaggio adeguato di omega-3 di solito deve essere consumato in una forma di supplemento. Abbiamo trovato da 2.000 a 3.000 mg di pesce o olio di semi di lino al giorno migliorerà la funzione della ghiandola di meibomio., Dosi più elevate hanno il potenziale di causare un mal di stomaco che a volte può essere alleviato conservando le capsule di omega-3 in frigorifero.

Di solito ci vogliono 2 mesi di aumento dell’assunzione di omega-3 prima che si noti un miglioramento dei sintomi.

Ulteriori informazioni sugli integratori per l’occhio secco possono essere trovate qui.

Blefarite

La blefarite è un’infiammazione comune e di solito cronica dei margini del coperchio o delle ghiandole. La blefarite posteriore provocherà le secrezioni diminuite dalle ghiandole di meibomio con conseguente occhio secco evaporativo., Questo può essere trattato con impacchi caldi giornalieri con espressione del coperchio. Casi più recalcitranti spesso richiedono un corso di doxiciclina o azitromicina che è stato trovato per migliorare la funzione della ghiandola di meibomio. Le istruzioni sul trattamento della blefarite possono essere trovate qui.

Palpebra lampeggiante Esercizi

Gli studi hanno scoperto che gli esercizi per migliorare la qualità e il tasso di lampeggiante migliorerà i sintomi dell’occhio secco in occhio secco evaporativo. Le istruzioni per gli esercizi di lampeggio delle palpebre sono qui.

Come posso ridurre il rischio di sindrome dell’occhio secco?,

Per ridurre il rischio di secchezza oculare, prendere le seguenti precauzioni:

• Mantenere il corpo ben idratato bevendo regolarmente acqua.
• Utilizzare “schiuma floreale” in una pentola d’acqua per umidificare la stanza.
• Evitare alcol e caffeina. Hanno un effetto disidratante.
• Eseguire un umidificatore in casa durante l’inverno o se si vive in un clima secco.
• Evitare di sedersi accanto a un condizionatore d’aria o un riscaldatore.
• Evitare di fumare.
• Inumidire le lenti a contatto di routine con gocce di rewetting.
• Pulire le lenti a contatto ogni giorno e sostituirle come indicato.,
• Indossare occhiali da sole aderenti all’aperto (in particolare nelle giornate ventose).
• Mangiare salmone una volta alla settimana o prendere in considerazione un supplemento giornaliero di acidi grassi omega – 3.
• Controlla se uno qualsiasi dei tuoi farmaci può causare secchezza oculare. I farmaci comuni che contribuiscono all’occhio secco includono classi di farmaci per la pressione sanguigna, antistaminici, HRTS, alcuni antidepressivi e alcuni farmaci per l’acne.