problèmes courants d’équité en santé pour les populations Karen

la compétence culturelle est la capacité de reconnaître et de comprendre le rôle que joue la culture dans les soins de santé et d’adapter les stratégies de soins pour répondre aux besoins des patients.

apprendre à connaître les patients à un niveau individuel. Les préférences, les pratiques et les résultats de santé de chaque personne sont façonnés par de nombreux facteurs. Les généralisations contenues dans ce matériel peuvent ne pas s’appliquer à vos patients.,

Karen au Minnesota

les Karen (prononcez k’Ren) sont une minorité ethnique de la nation de Birmanie (également connue sous le nom de Myanmar). Les réfugiés Karen, qui ont fui l’oppression du gouvernement birman, ont commencé à arriver au Minnesota au début des années 2000, avec un grand nombre d’arrivées à partir de 2005. Aujourd’hui, plus de 10 000 personnes D’origine Karen vivent dans le Minnesota. St., Paul abrite la plus grande communauté Karen des États-Unis.la population birmane américaine est:

• relativement jeune, avec 64 pour cent de moins de 40 ans
• largement américaine de première génération; 78 pour cent des Birmans-Américains sont nés à l’étranger

dans leur maison natale dans l’État Karen en Birmanie, Les Karen sont en grande partie des agriculteurs de subsistance qui travaillent de petites parcelles pour élever des légumes et du riz.

langue

le peuple Karen a trois langues principales: S’ghaw (prononcé Skaw) Karen, est PWO Karen, et Ouest Pwo Karen., S’ghaw Karen est le plus souvent parlé et compris. Dans une étude Wilder, 80 pour cent de Karen ont déclaré qu’ils parlent anglais « seulement un peu” ou « pas du tout. »Le Birman est la langue des militaires qui continuent d’attaquer les Karen et de les chasser de leurs terres traditionnelles. Ainsi, les Karen peuvent être mal à l’aise avec un traducteur birman.

• liste D’interprètes: langue parlée, Soins De Santé, Ministère de la santé du Minnesota
• Communication Patient-Fournisseur. Ressources pour une meilleure communication.,

disparités en matière de santé

on dispose de données limitées sur la santé des Américains Karen. Certains problèmes de santé pourraient être biologiquement liés à la race; beaucoup sont liés aux inégalités sociales, y compris la pauvreté. Lorsqu’il est inclus dans les données pour les Américains D’origine asiatique, la véritable image de la santé Karen-américaine peut être manquée.

• Les maladies plus fréquentes chez les Karen que dans la population générale du Minnesota comprennent le paludisme, l’hépatite et les ulcères gastriques.,
• Les patients du Minnesota qui ont indiqué Karen comme langue préférée avaient le taux le plus bas de soins optimaux pour le diabète (32%), nettement inférieur à la moyenne de 45% dans tout l’état, 2017.
• Les locuteurs Karen avaient le taux le plus bas de soins vasculaires optimaux à 42 pour cent, nettement inférieur à la moyenne de l’état de 62 pour cent, 2017.

disparités des déterminants sociaux

les déterminants sociaux de la santé sont des conditions économiques et sociales qui influencent la santé des personnes et des communautés. Les réfugiés récents ont souvent des taux élevés de pauvreté, ce qui peut entraîner un manque de soins de santé préventifs et des choix de santé limités.

• 30% des Birmans américains et 50% des Karen du Minnesota vivent en dessous du seuil de pauvreté.
• 79 pour cent des Américains Birmans au Minnesota n’ont pas obtenu leur diplôme d’études secondaires.,

structure sociale

les familles Karen sont souvent nombreuses et de nombreuses générations peuvent vivre ensemble. La société est matriarcale, et les femmes et les hommes sont considérés comme égaux, et les enfants filles et garçons également prisés. Les hommes deviennent membres du clan de la femme lorsqu’un couple est marié. Traditionnellement, les Karen n’utilisent pas de noms de famille. Par exemple, les couples mariés ne partagent pas de nom de famille. Cela peut causer de la confusion aux États-Unis, où les noms de famille sont utilisés comme identifiants importants.

Le tabagisme est traditionnel dans la société Karen. Certains enfants commencent dès l’âge de 10 ans., Karen utilise également du tabac à chiquer, du tabac à pipe et des cheroots. La consommation nocive d’alcool a augmenté au sein de la population Karen, car les gens ont quitté la vie traditionnelle des villages et ont été délogés dans des camps de réfugiés et réinstallés.

beaucoup de Karen se sentent mal à l’aise lorsqu’elles sont confrontées aux styles de communication américains. La parole forte, l’adresse directe et le langage corporel occidental, tels que le contact visuel direct, sont considérés comme impolis. Les personnes Karen font preuve de respect en se tenant en arrière et en pliant les bras devant lorsqu’elles parlent. Le désaccord est évité et les manifestations directes de colère sont considérées comme honteuses.,

Faire et respecter des horaires stricts est difficile pour beaucoup. Karen ne va pas droit au but. Beaucoup d’autres sujets pourraient être discutés en premier.

Diet

en s’acculturant, les Karen remplacent les repas traditionnels par la restauration rapide, contribuant à une augmentation de l’obésité, du diabète et de l’hypertension. La nourriture traditionnelle se composait de riz, de légumes et de viande ou de poisson. La cuisine Karen comprend de nombreuses épices, notamment le curcuma, le gingembre, l’ail, le citron vert et la cardamome., Un repas traditionnel peut comporter un grand bol de riz et de plus petites quantités de viande ou de poisson ainsi que des légumes et des arômes ou des épices tels que des pâtes de poisson fermentées et des piments, de l’ail, du gingembre.

Soins Médicaux

la plupart des Karen viennent des zones rurales et avaient peu d’expérience pour aller chez le médecin. La médecine occidentale est acceptée par la plupart, mais beaucoup hésitent à parler ouvertement avec les médecins., Une stratégie pour aider à assurer de meilleurs soins est d’avoir des travailleurs de cas Karen suivi avec les patients après la visite, pour permettre aux patients de poser des questions ou de clarifier ce que le médecin a dit. Les patients Karen peuvent être réticents à remettre en question ou à contredire ce que dit le médecin, car les médecins sont souvent tenus en haute estime. Poser des questions ouvertes est une bonne stratégie pour donner aux patients Karen la possibilité d’exprimer leurs préoccupations ou leurs problèmes avec les ordres d’un médecin.

santé mentale

environ un ADULTE sur cinq aux États-Unis souffre d’une maladie mentale au cours d’une année donnée., De nombreux réfugiés Karen au Minnesota ont été exposés à la torture et aux traumatismes de guerre. En conséquence, ils souffrent de trouble de stress post-traumatique (SSPT), de dépression et de divers maux physiques. Comme beaucoup de patients ayant des antécédents de traumatisme, les Karen sont souvent réticents à discuter de cette histoire. Un dépistage 2014 des personnes Karen dans le Minnesota a révélé:

• 27.4 pour cent ont déclaré avoir subi la torture directement, et 51.,4 pour cent, ont déclaré une exposition secondaire à la torture (un membre de leur famille a été torturé)
• 86 pour cent ont subi un traumatisme de guerre

la Discrimination, la torture, la réinstallation et la perte du patrimoine culturel ont entraîné un traumatisme direct et historique pour les Minnesota Karen. Les effets des traumatismes historiques sont à l’étude. Les immigrants plus âgés sont moins susceptibles d’avoir des compétences en anglais, ce qui peut augmenter la solitude, l’isolement et la dépression.

• guérir le mal: un Guide pour développer des Services pour les survivants de la Torture., Une couche d’apprêt pour la prestation des soins aux survivants de la torture, y compris de santé mentale et de soins médicaux. Centres pour les victimes de la Torture, 2005.
• l’Impact de La Discrimination. Stress en Amérique, American Psychological Association, 2015.
• les Réfugiés Karens de Birmanie, de Réfugiés Karens de Birmanie, aux etats-unis: une vue d’ensemble de la Torture à des Programmes de Traitement. La vidéo décrit l’histoire des Karen, ainsi que les tortures et les abus auxquels ils sont susceptibles d’avoir été confrontés dans leurs maisons et/ou dans les camps de réfugiés. Guérir Torture.org, 2011.,

fin de vie

Lorsqu’ils discutent de problèmes de fin de vie avec un patient, les fournisseurs de soins de santé doivent comprendre leurs préférences en fonction de leurs opinions personnelles et familiales. Presque tous les Karen aux États-Unis sont chrétiens et peuvent suivre les traditions de leur foi.

ressources supplémentaires

• nouveaux arrivants invisibles: réfugiés de Birmanie / Myanmar et du Bhoutan aux États-Unis. Ce rapport contient de nombreuses informations sur les problèmes auxquels les Karen sont confrontées aux États-Unis., Asiatique & îles du Pacifique de l’Amérique du Fonds de Bourses, février 2014. (PDF de 40 pages)
• profil culturel Karen. Profil détaillé des Américains Karen et de nombreuses ressources pour servir les patients Karen. Il s’agit de L’un des plus grands centres de recherche de L’Université de Washington. Agence de services sociaux avec des ressources pour les personnes Karen.