no hay cura para la mayoría de los temblores. El tratamiento adecuado depende de un diagnóstico preciso de la causa. Algunos temblores responden al tratamiento de la afección subyacente. Por ejemplo, en algunos casos de temblor psicogénico, tratar el problema psicológico subyacente del paciente puede hacer que el temblor desaparezca. Algunos medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas temporalmente.

MedicationsEdit

los Medicamentos siguen siendo la base de la terapia en muchos casos., La terapia con medicamentos sintomáticos está disponible para varias formas de temblor:

• El tratamiento con medicamentos para el temblor parkinsoniano involucra L-DOPA o medicamentos similares a la dopamina como pergolida, bromocriptina y ropinirol; sin embargo, pueden ser peligrosos, ya que pueden causar síntomas como discinesia tardía, acatisia, clonus y, en casos raros, psicosis tardía (desarrollo tardío)., Otros medicamentos utilizados para disminuir el temblor parkinsoniano incluyen amantadina y medicamentos anticolinérgicos como benztropina
• El temblor esencial puede tratarse con betabloqueantes (como propranolol y nadolol) o primidona, un anticonvulsivo
• Los síntomas del temblor cerebeloso pueden disminuir con la aplicación de alcohol (etanol) o medicamentos benzodiazepínicos, ambos de los cuales conllevan cierto riesgo de dependencia o adicción
• temblor Rubral los pacientes pueden recibir algún alivio usando L-DOPA o medicamentos anticolinérgicos., La cirugía puede ser útil
• El temblor Distónico puede responder a diazepam, medicamentos anticolinérgicos e inyecciones intramusculares de toxina botulínica. La toxina botulínica también se prescribe para tratar los temblores de voz y cabeza y varios trastornos del movimiento
• El temblor ortostático primario a veces se trata con una combinación de diazepam y primidona. Gabapentin proporciona alivio en algunos casos
• El temblor fisiológico mejorado generalmente es reversible una vez que se corrige la causa., Si se necesita tratamiento sintomático, se pueden usar betabloqueantes

LifestyleEdit

a menudo se recomienda eliminar los «desencadenantes» del temblor, como la cafeína y otros estimulantes de la dieta.El temblor esencial puede beneficiarse de dosis leves de etanol, pero las posibles consecuencias negativas de la ingesta regular de etanol deben tenerse en cuenta. Los betabloqueantes se han utilizado como una alternativa al alcohol en deportes como el juego de dardos competitivos y tienen menos potencial para la adicción.,

La fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ayudar a reducir el temblor y mejorar la coordinación y el control muscular en algunos pacientes. Un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional evaluará el posicionamiento del temblor, el control muscular, la fuerza muscular y las habilidades funcionales del paciente. Enseñar al paciente a sujetar la extremidad afectada durante el temblor o a sostener un brazo afectado cerca del cuerpo a veces es útil para obtener el control del movimiento. Los ejercicios de coordinación y equilibrio pueden ayudar a algunos pacientes., Algunos terapeutas ocupacionales recomiendan el uso de pesas, férulas, otros equipos adaptativos y platos y utensilios especiales para comer.

SurgeryEdit

la intervención Quirúrgica como talamotomía y la estimulación cerebral profunda puede aliviar ciertos temblores. Estas cirugías generalmente se realizan solo cuando el temblor es grave y no responde a los medicamentos. La respuesta puede ser excelente.

La Talamotomía, que implica la creación de lesiones en la región cerebral llamada tálamo, es bastante efectiva en el tratamiento de pacientes con temblor esencial, cerebeloso o parkinsoniano., Este procedimiento intrahospitalario se realiza bajo anestesia local, con el paciente despierto. Después de que la cabeza del paciente está asegurada en un marco de metal, el cirujano mapea el cerebro del paciente para localizar el tálamo. Se perfora un pequeño orificio a través del cráneo y se inserta un electrodo de temperatura controlada en el tálamo. Se pasa una corriente de baja frecuencia a través del electrodo para activar el temblor y confirmar la colocación adecuada. Una vez que se ha confirmado el sitio, el electrodo se calienta para crear una lesión temporal., Las pruebas se realizan para examinar el habla, el lenguaje, la coordinación y la activación del temblor, si la hubiera. Si no se producen problemas, la sonda se calienta de nuevo para crear una lesión permanente de 3 mm. La sonda, cuando se enfría a temperatura corporal, se retira y se cubre el agujero del cráneo. La lesión hace que el temblor desaparezca permanentemente sin alterar el control sensorial o motor.

la estimulación cerebral profunda (DBS) utiliza electrodos Implantables para enviar señales eléctricas de alta frecuencia al tálamo. Los electrodos se implantan como se describe anteriormente., El paciente utiliza un imán de mano para encender y apagar un generador de pulso que se implanta quirúrgicamente debajo de la piel. La estimulación eléctrica desactiva temporalmente el temblor y se puede «invertir», si es necesario, apagando el electrodo implantado. Las baterías en el generador duran aproximadamente 5 años y se pueden reemplazar quirúrgicamente. El DBS se usa actualmente para tratar el temblor parkinsoniano y el temblor esencial. También se aplica con éxito para otras causas raras de temblor.,

los efectos secundarios más comunes de la cirugía de temblor incluyen disartria (problemas con el control motor del habla), deterioro cognitivo temporal o permanente (incluyendo dificultades visuales y de aprendizaje) y problemas con el equilibrio.

carga Biomecánicaeditar

Además de la medicación, los programas de rehabilitación y las intervenciones quirúrgicas, se ha demostrado que la aplicación de la carga biomecánica en el movimiento del temblor es una técnica capaz de suprimir los efectos del temblor en el cuerpo humano., Se ha establecido en la literatura que la mayoría de los diferentes tipos de temblor responden a la carga biomecánica. En particular, se ha probado clínicamente que el aumento de la amortiguación o la inercia en el miembro superior conduce a una reducción del movimiento tembloroso. La carga biomecánica se basa en un dispositivo externo que actúa pasiva o activamente mecánicamente en paralelo a la extremidad superior para contrarrestar el movimiento del temblor. Este fenómeno da lugar a la posibilidad de un manejo ortopédico del temblor.,

a partir de este principio, el desarrollo de exoesqueletos robóticos ambulatorios no invasivos de las extremidades superiores se presenta como una solución prometedora para los pacientes que no pueden beneficiarse de la medicación para suprimir el temblor. En este ámbito han surgido exoesqueletos robóticos, en forma de órtesis, para proporcionar asistencia motora y compensación funcional a las personas con discapacidad. Una órtesis es un dispositivo portátil que actúa en paralelo a la extremidad afectada. En el caso del manejo del temblor, la ortesis debe aplicar una amortiguación o carga inercial a un conjunto seleccionado de articulaciones de extremidades.,

recientemente, algunos estudios demostraron que los exoesqueletos podrían lograr una reducción consistente del 40% de la potencia del temblor para todos los usuarios, pudiendo alcanzar una relación de reducción del orden del 80% de la potencia del temblor en articulaciones específicas de usuarios con temblor severo. Además, los usuarios informaron que el exoesqueleto no afectó su movimiento voluntario. Estos resultados indican la viabilidad de la supresión del temblor a través de la carga biomecánica.,

los principales inconvenientes de este manejo mecánico del temblor son (1) las soluciones voluminosas resultantes, (2) la ineficiencia en la transmisión de cargas desde el exoesqueleto al sistema músculo-esquelético humano y (3) las limitaciones tecnológicas en términos de tecnologías de actuadores. En este sentido, las tendencias actuales en este campo se centran en la evaluación del concepto de carga biomecánica del temblor a través de la estimulación eléctrica funcional selectiva (FES) basada en una detección impulsada por el ICB (interacción cerebro-ordenador) de la actividad motora involuntaria (temblor).