Descripción
concentración inhibitoria mínima
la CMI es la concentración más baja de fármaco que inhibe el crecimiento del organismo. Se obtiene inoculando el organismo aislado del paciente en una serie de tubos o vasos que dos veces diluciones de la droga. Después de una incubación estandarizada, la concentración más baja de fármaco que impide el crecimiento visible del organismo es la CMI.,
el método de difusión en disco es un segundo método para determinar la sensibilidad a los antibióticos (Ver imagen a continuación). Con esta técnica, los discos impregnados con varios antibióticos se colocan en la superficie de una placa de agar que ha sido inoculada con el organismo aislado del paciente. El antibiótico se difunde hacia afuera desde el disco durante un tiempo de incubación estándar, y se mide el diámetro de la zona de inhibición. El tamaño de esta zona se compara con los estándares para determinar la sensibilidad del organismo a la droga.,
Disk diffusion method. una versión novedosa de esta prueba implica un gradiente de difusión cuantitativa, o Epsilómetro (prueba E), y utiliza una tira absorbente con un gradiente conocido de concentraciones de antibióticos a lo largo de su longitud. Cuando la tira se coloca en la superficie de una placa de agar sembrada con un microbio a probar, el antibiótico se difunde en el medio. La concentración más baja que inhibe el crecimiento es la CMI.,
concentración bactericida mínima
para ciertas infecciones, puede ser importante conocer la concentración del medicamento que realmente mata el organismo en lugar de solo inhibir su crecimiento. Esta concentración, llamada concentración bactericida mínima (CMM), se determina tomando una pequeña muestra (0,01 o 0,1 mL) de los tubos utilizados para el ensayo de CIM y extendiéndola sobre la superficie de una placa de agar sanguíneo. Cualquier organismo que se inhibió pero no murió en la prueba de la CMI ahora tiene la oportunidad de crecer porque el fármaco se ha diluido significativamente., Después de una incubación estándar, la concentración más baja que ha reducido el número de colonias en un 99,9% es el CMM. Los antibióticos bactericidas generalmente tienen un CMM igual o muy similar a la CMI, mientras que los antibióticos bacteriostáticos generalmente tienen un CMM significativamente más alto que la CMI.
para organismos difíciles de cultivar, como los anaerobios obligados, generalmente no se realizan pruebas de susceptibilidad rutinarias. Afortunadamente, sus sensibilidades son a menudo predecibles.,
producción de Beta-lactamasa
para infecciones graves causadas por organismos capaces, como Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae, es importante saber a tiempo si el organismo está produciendo beta-lactamasa. Por lo tanto, los ensayos rápidos para la enzima pueden determinar la actividad en unos pocos minutos en comparación con alrededor de dos días para una prueba de CMI estándar.,
pruebas de susceptibilidad de agentes fúngicos
en la era de la resistencia a los antibióticos fúngicos, la necesidad de pruebas de cepas fúngicas individuales para la susceptibilidad a agentes antifúngicos específicos ha aumentado. Estos métodos, que se utilizan para determinar la concentración fungicida mínima (MFC), son similares a las pruebas para la CMI bacteriana. En la mayoría de los casos, las pruebas deben solicitarse específicamente y es posible que no estén disponibles en todos los laboratorios.,
indicaciones / aplicaciones
la susceptibilidad antimicrobiana es una prueba apropiada cuando se recolecta una muestra de un sitio sospechoso de infección. Frente a una infección activa, esta información, junto con la tinción de Gram y el cultivo, permiten al médico seleccionar un agente antimicrobiano adecuado para tratar una infección. El MIC y MBC también pueden ayudar en la dosis adecuada.
consideraciones
en algunos casos, el laboratorio no puede cultivar un patógeno, incluso si la muestra fue tomada de un paciente con una infección activa., Por lo tanto, un resultado de cultivo negativo puede no significar que el paciente esté libre de infección. En este caso, se puede enviar una segunda muestra. Además, depende del criterio del médico tratante elegir los antibióticos y la duración del tratamiento cuando no se dispone de cultivo o susceptibilidad.
En infecciones simples o infecciones con patógenos conocidos, esta prueba es innecesaria. También, dependiendo del acceso a un laboratorio, la complejidad de la infección, o la duración del tratamiento completo, uno puede no querer enviar una muestra para el cultivo y la susceptibilidad., Por ejemplo, si el tratamiento para unati común y sin complicaciones dura 3 días, los resultados de un cultivo y la susceptibilidad pueden no afectar el tratamiento, ya que el tiempo típico para obtener resultados es de 2 a 5 días. Esto puede cambiar con la nueva tecnología en el horizonte.
Por último, el seguimiento de la susceptibilidad a los antibióticos para cada organismo permite a un hospital o comunidad hacer gráficos de antibiogramas. Estos pueden guiar a los médicos a Buenos regímenes de tratamiento inicial.