resumen
el síndrome cuboide causa dolor en la parte externa del pie. El dolor proviene de la interrupción de la alineación normal del hueso cuboide (Figura 1) con el calcáneo (el hueso del talón). El síndrome cuboide puede desarrollarse a partir de un solo evento como un esguince de tobillo o a través de impactos repetitivos como los que se pueden ver en un corredor o bailarín. El tratamiento incluye fisioterapia para movilizar la articulación, calzado cómodo y aparatos ortopédicos suaves y acomodativos. En algunos casos, la realineación del cuboide por un profesional médico puede ser necesaria., El síndrome cuboide tiene un buen pronóstico con pocas complicaciones; la mayoría de las personas son capaces de volver a la actividad completa.
Figura 1: localización común del dolor en el síndrome cuboide
presentación clínica
el síndrome cuboide ocurre cuando uno o más de los ligamentos entre el cuboide y otros huesos del pie (a menudo el calcáneo) se desgarran o estiran permitiendo que el cuboide cambie ligeramente de posición.
Los pacientes que desarrollan síndrome cuboide a menudo presentarán dolor, incomodidad o debilidad a lo largo de la parte externa (lateral) del pie., El dolor puede estar más extendido y puede sentirse como si se originara desde el exterior del tobillo (dolor referido). Los individuos pueden cojear o balancearse de lado a lado para evitar colocar peso en el área afectada. El inicio del síndrome cuboide puede ocurrir de repente o gradualmente, aunque un inicio repentino es más típico. Algunos pacientes pueden reportar un pequeño » pop » en la parte exterior del mediopié. El Ballet es la actividad más común asociada con el síndrome cuboide. Sin embargo, también ocurre en corredores o deportes que requieren movimientos rápidos de lado a lado.,
examen físico
hinchazón leve y moretones pueden estar presentes en el exterior y la parte inferior del pie medio del paciente con hinchazón y sensibilidad más graves que sugieren una lesión peor. La sensibilidad se localizará en la superficie sobre y debajo del cuboide. El dolor al empujar el pie hacia el exterior mientras se estabiliza el talón (prueba de aducción midtarsal) también sugiere un síndrome cuboide.
estudios de imágenes
Las imágenes suelen ser normales y el diagnóstico se realiza a través de la historia clínica del paciente y el examen físico.,
tratamiento
muchos casos de síndrome cuboide se resolverán espontáneamente. Los ejercicios de rango de movimiento suave pueden ser útiles para realinear las articulaciones alrededor del cuboide (ej. Articulación calcaneocuboide). Para los pacientes con síntomas persistentes del síndrome cuboide, un médico puede necesitar manipular el cuboide de nuevo en su lugar. La fisioterapia se puede prescribir para fortalecer el pie y estirar los músculos del pie y la pantorrilla. También se puede administrar calzado de apoyo y órtesis suaves de venta libre para ayudar a mantener el cuboide en la posición adecuada.,
recuperación
la recuperación del síndrome cuboide depende de algunos factores como el tiempo que estuvo presente la lesión, si se produjo repentinamente o con el tiempo, y si fue parte de otra lesión como un esguince de tobillo. La mayoría de las personas sentirán alivio del dolor en unos pocos días. Cuando hay otras lesiones presentes, la curación puede tardar hasta varias semanas.