por Donald Monteiro, MD, ginecólogo
Tufts Medical Center Community Care

las mujeres, desde adolescentes hasta personas mayores, necesitan una visita anual con su obstetra / ginecólogo. Al igual que las necesidades de atención médica de las mujeres cambian a medida que envejecen, sus citas anuales de Obstetricia/Ginecología también cambian. A lo largo de la vida de una mujer, discutiremos una variedad de temas, desde la anticoncepción hasta la menopausia.

Este es un desglose de lo que puede esperar durante su próxima visita anual con su obstetra/ginecólogo.,

los primeros años: edades de 15 a 21

recomendamos que las mujeres jóvenes comiencen a tener una visita anual con un obstetra/ginecólogo alrededor de los 15 años. A veces los padres no creen que sea necesario, y de vez en cuando la joven se pondrá nerviosa al respecto. Pero estos años son importantes para que una mujer joven se sienta cómoda con un obstetra/ginecólogo en quien pueda confiar.

de 15 a 21 años, la visita anual suele ser más una conversación que un examen. En la mayoría de los casos, un examen pélvico no es necesario, y realmente queremos conocer a nuestros pacientes., De 15 a 21 años, la visita anual suele ser más una conversación que un examen. En la mayoría de los casos, un examen pélvico no es necesario, y realmente queremos conocer a nuestros pacientes.

hablaremos con mujeres jóvenes de este grupo de edad sobre la anticoncepción y las infecciones de transmisión sexual (its). Independientemente de si el paciente es sexualmente activo o no. Es importante dotar a las mujeres jóvenes del conocimiento que necesitan para protegerse de infecciones y embarazos no planificados. También discutiremos la vacuna contra el VPH y los exámenes de mama en el hogar.,

a los 21 años, recomendamos que las mujeres se hagan la primera prueba de Papanicolaou. La prueba de Papanicolaou se recomienda cada tres años entre los 21 y los 30 años de edad para detectar el cáncer de cuello uterino y el VPH.

los años de» planificación familiar»: de 22 a 44 años

a partir de esta etapa de la vida, el examen anual incluye un examen de mama, un examen abdominal y un examen pélvico. Comprobaremos si hay anomalías, como bultos o áreas dolorosas, y hablaremos con usted sobre sus preocupaciones.

en la visita anual, Comprobaremos su presión arterial y su índice de masa corporal (IMC)., También hablaremos sobre la historia médica familiar, la nutrición, el ejercicio y el control del peso para ayudar a reducir el riesgo de diabetes tipo 2 y ciertos cánceres en el futuro.

la mayoría de mis pacientes en este grupo de edad están interesados en la prevención del embarazo o en quedar embarazada. En la visita anual, hablaremos sobre opciones de anticoncepción, opciones de fertilidad, asesoramiento previo a la concepción y lo que puede funcionar mejor para ellos en su estilo de vida y etapa de la vida. Por lo general, realizaremos un examen durante la visita.,

para las mujeres que están planeando quedar embarazadas, también tomaremos un enfoque colaborativo para ver si el asesoramiento genético o las pruebas de detección están indicadas.

para las mujeres que están planeando quedar embarazadas, también tomaremos un enfoque colaborativo para ver si el asesoramiento genético o las pruebas de detección están indicadas. Si hay problemas médicos a considerar, como la presión arterial alta o la diabetes, podemos tratar de corregir o mejorar esos problemas antes del embarazo.

A partir de los 30 años, se recomienda que las mujeres comiencen a hacerse la prueba del virus del papiloma humano (VPH)., El VPH es común en este grupo de edad y a menudo no tiene síntomas.

algunas cepas del VPH pueden causar cáncer de cuello uterino, verrugas genitales o cáncer oral y de cuello si no se tratan. Ahora hay una vacuna contra el VPH que los niños deben comenzar a recibir a una edad más temprana, generalmente alrededor de los nueve años, pero muchas mujeres de 30 años no la han recibido cuando eran niñas. La vacuna ahora se sugiere hasta la edad de 45 años y puede estar cubierta por el seguro.

la prueba de VPH se puede hacer al mismo tiempo y a partir de la misma muestra que la prueba de Papanicolaou., Según las pautas actuales, la prueba se puede hacer cada tres a cinco años, siempre y cuando el testículo de Papanicolaou sea normal y el VPH no esté presente. Si hay alguna anomalía en la prueba de Papanicolaou, el médico determinará la frecuencia con la que el paciente debe volver para hacerse la prueba.

La mayoría de las mujeres de esta edad tienen un ciclo menstrual (un período), y muchas mujeres desarrollan quistes ováricos que van y vienen con sus períodos. Si sentimos un quiste o bulto en el abdomen durante el examen pélvico, podemos hacer una ecografía para determinar qué es., Las ecografías se pueden realizar de manera abdominal (fuera del cuerpo) o transvaginal (dentro de la vagina con una varita de ultrasonido).

a menudo vamos a esperar hasta después del período de la paciente para hacer un ultrasonido – si lo hacemos antes de su período, pueden ser quistes funcionales que pueden desaparecer después de un ciclo. Si lo hacemos después de su período y encontramos un quiste, podría indicar un problema más significativo.

inicio de la menopausia: edades de 45 a 54

la edad promedio de menopausia es de 50 a 52 años. En esta etapa de la vida, muchas mujeres están teniendo períodos irregulares o abundantes., Sus hormonas pueden fluctuar, lo que lleva a síntomas típicos de la menopausia, como sudores nocturnos, cambios de humor y sofocos.

hablaremos sobre todos esos problemas en su visita anual y determinaremos los próximos pasos. Hay muchas opciones para tratar estos síntomas, que incluyen:

• Cambios en el estilo de vida (dieta y ejercicio)
• medicación
• terapia de reemplazo hormonal
• enfoques alternativos y complementarios, como la meditación y la acupuntura

Esta es también la edad en la que la mayoría de las mujeres deben realizarse exámenes regulares para detectar otros problemas potenciales., Las pruebas como las mamografías, las pruebas de densidad ósea y las colonoscopias pueden ayudar a las mujeres a mantener una buena salud a medida que envejecen.

las pautas de la Sociedad Americana del cáncer (ACS) de 2015 sugieren que las mujeres comiencen a hacerse mamografías anuales a los 45 años en lugar de a los 40. Este cambio es controvertido entre los médicos y los pacientes, así que hable con su médico para determinar con qué se siente cómodo y a qué edad debe comenzar a hacerse mamografías. El Congreso Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) recomienda que las mujeres comiencen las mamografías a los 40 años.,

en mi propia consulta, si una mujer no tiene antecedentes familiares sólidos de cáncer de mama, generalmente recomendamos comenzar las mamografías a los 40 años. Si hay antecedentes familiares fuertes de cáncer de mama, como una madre o un hermano, la recomendación es comenzar las mamografías aproximadamente 10 años antes de la edad en que el familiar tuvo cáncer de mama. Por ejemplo, si su madre tuvo cáncer de mama a los 45 años, la recomendación para usted sería comenzar las mamografías anuales a los 35 años.

el otro problema a esta edad es la salud ósea., Mientras una mujer todavía está teniendo su período y produciendo hormonas, el estrógeno protege los huesos. Una vez que una mujer deja de tener su período, los ovarios disminuyen la cantidad de estrógeno que se produce y hay cierta pérdida ósea, lo que puede conducir a osteoporosis, lo que puede ponerlo en riesgo de fractura.

una vez que una mujer deja de tener su período, los ovarios disminuyen la cantidad de estrógeno que se produce y hay cierta pérdida ósea, lo que puede conducir a osteoporosis, lo que puede ponerlo en riesgo de fractura., En la visita anual, hablaremos sobre las estrategias de ejercicio y dieta para ayudar a proteger sus huesos. Muchas mujeres harán una prueba de densidad ósea de referencia a esta edad para ver dónde están, especialmente si tienen antecedentes familiares fuertes de osteoporosis.

edad 55 y en adelante

en este rango de edad, las mujeres a menudo encuentran más problemas con los cambios hormonales. La sequedad Vaginal y la disminución del deseo sexual a menudo se convierten en preocupaciones, por lo que discutimos el tratamiento para estos problemas, incluida la asesoría, si es necesario.,

a medida que una mujer entra en sus 60 y 70 años, hay más preocupación por la vulva, el exterior de la vagina. Los cambios en el envejecimiento pueden causar síntomas irritantes o dolorosos. Una de estas condiciones, la esclerosis de liquen, causa cambios en la piel relacionados con la disminución de la producción de estrógeno. La afección puede causar mucha picazón e irritación, y también puede ser precancerosa. La vulva debe examinarse cuidadosamente durante la visita anual, particularmente después de los 55 años, para tratar y controlar afecciones de la piel y potencialmente detectar cáncer en estadio temprano.