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La Gran Estafa de la Atención Médica Estadounidense: cómo los sobornos, la colusión y la Propaganda han explotado los costos de la atención médica en los Estados Unidos
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bajo costo pruebas de diagnóstico, sin seguro de visita:
hace unos años, una paciente mía llamó a mi oficina porque le preocupaba que pudiera tener una infección del tracto urinario. Recientemente había perdido su trabajo y su seguro médico, pero quería estar segura de la infección porque no quería tomar antibióticos innecesariamente. Llamé al laboratorio del hospital local y pregunté cuánto cobraban por un análisis de orina. ¡Me dijeron que eran 92 Dólares! No podía creerlo., 92 Dólares para una prueba que requiere una taza de plástico, una varilla de medición de 25 centavos y 2 minutos de tiempo de un técnico! Llamé a otros laboratorios locales y el precio más barato que me cotizaron fue de 32 Dólares. Esto era mejor que el primer precio, pero, en comparación con los cuatro o cinco dólares que obtendrían de la mayoría de las compañías de seguros, era obsceno.
esto me lleva al tema de las pruebas de diagnóstico y cuánto deberían costar realmente. La mayoría de los análisis de sangre y orina se realizan con productos químicos simples que cuestan desde unos pocos centavos hasta un par de dólares., Esto significa que cuesta poco más que eso ejecutar la mayoría de estas pruebas. Agregue el tiempo de laboratorio, y la mayoría de las pruebas todavía cuestan solo unos pocos dólares (los laboratorios son bastante eficientes en la ejecución de pruebas). Hay algunas pruebas costosas, como las pruebas genéticas, pero no se usan con frecuencia en un examen de rutina o en un trabajo de diagnóstico.
el costo de las pruebas radiológicas se puede desglosar de manera similar. Está el costo original de la máquina de rayos X, el escáner de TC o la RMN, que generalmente son comprados y pagados por el hospital o el Centro de diagnóstico., Además, están los costos de mantener la maquinaria (que generalmente es una tarifa anual fija), pagar al personal, preparar a ciertos pacientes para las pruebas y la tarifa del radiólogo para leer la radiografía.
de hecho, en la parte superior de esta página encontrará enlaces a dos sitios web que ofrecen precios razonables en efectivo para muchas pruebas y procedimientos médicos en muchas partes de los EE.UU.
las compañías de seguros conocen todos estos costos y tratan de reembolsar la cantidad mínima que la institución que ejecuta la prueba es probable que acepte cada vez que son los que compran el servicio., Los análisis de sangre de rutina, por ejemplo, solo se pagan unos pocos dólares, pero una tomografía computarizada o una resonancia magnética generarán unos pocos cientos de dólares. Una tomografía por emisión de positrones (que es una tecnología relativamente nueva) podría costar de mil a mil quinientos dólares, pero, como con todo lo demás en tecnología, el precio de esta prueba está cayendo.
¿Cuánto te facturarán si intentas pagar por alguna de estas pruebas tú mismo?, Bueno, como ya sabes, todas las pruebas, procedimientos, visitas al consultorio y hospitalizaciones se facturan por una cantidad que excede lo que esperan de cualquier compañía de seguros (a menudo por mucho) para obtener la cantidad máxima posible de todos ellos. Esto significa que cualquier persona que no tiene Seguro, o para quien se niega el reclamo de seguro, se le facturará de cinco a diez veces lo que cualquier compañía de seguros probablemente pagaría.,
esto no solo hace que las personas dependan al 100% de su seguro incluso para el costo médico más trivial, sino que también significa que tendrán que pagar una enorme multa cada vez que alguien cometa un error al ordenar o autorizar una prueba si se niega la cobertura. Además, esta política resulta en millones de personas excluidas de la atención médica, no porque no puedan pagarla, sino porque no se les permite pagarla. La mayoría de las personas podrían permitirse estos servicios si no tuvieran un precio tantas veces como su valor real.,
a continuación se muestra una lista de pruebas médicas comúnmente ordenadas junto con una breve explicación de la prueba, los cargos de facturación típicos y el reembolso de Medicare y un negociador de seguro PPO de muestra. Obtuve los cargos de facturación llamando a varios hospitales diferentes en el área de la Bahía de San Francisco.,
Aquí hay un enlace al chargemaster para cada hospital en California si desea buscar más precios de hospital
los laboratorios privados y los centros de imágenes que no están afiliados a hospitales cobran menos que los hospitales, pero algunos aún cobran mucho más de lo que la mayoría de las compañías de seguros probablemente pagarán (aunque están mejorando mucho). Está bastante claro, incluso a partir de esta breve lista de pruebas y procedimientos, que las instituciones que las proporcionan no quieren que usted pague por ellas. La pregunta es, ¿por qué?, ¿Por qué cualquier organización se desviaría tanto de su camino para desalentar el pago directo? Esto es especialmente extraño cuando se considera lo que es una pesadilla para tratar con las compañías de seguros.
Además, considere cuánto tienen que pagar las compañías de Seguros por estas pruebas. Si eso es todo lo que tienes que pagar, ¿qué tan difícil sería? ¿Cómo se comparan los precios de estas pruebas con el precio de un tanque de gasolina, una bolsa de comestibles o una puesta a punto para su automóvil?, Incluso las pruebas más caras enumeradas no le costarían tanto como una revisión de la transmisión, así que, ¿por qué tenemos que pagar tanto para que nuestro seguro las cubra?
los precios de PPO se tomaron de una muestra de tarifas proporcionadas por Multiplan.,
Ver la figura aquí
otro aspecto:
análisis de sangre:
panel metabólico Integral: Un análisis de sangre que evalúa la función hepática y renal, así como los electrolitos
cargo del Hospital: $179 seguro privado: Medicare 15 Medicare: Medicare 15
y componentes malos.
cargo del Hospital: 6 68 seguro privado: Medicare 19 Medicare:9
conteo sanguíneo completo: un análisis de sangre que comprueba su hemoglobina, hematocrito, conteo sanguíneo blanco.,
cargo del Hospital: 5 51 seguro privado: Medicare 11 Medicare:1
análisis de orina: busca sangre, signos de infección o proteínas en la orina.
cargo del Hospital: 9 92 seguro privado: Medicare 5 Medicare:
hemoglobina A1c: un único análisis de sangre que verifica su nivel promedio de azúcar en la sangre durante los últimos 3 meses.
cargo del Hospital: 6 61 seguro privado: Medicare 14 Medicare: Hormone 13
hormona estimulante de la tiroides: un análisis de sangre que evalúa su función tiroidea.,
el Hospital de carga: $108 seguro Privado: $24 Medicare: $23
Tiempo de Protrombina: Un análisis de sangre para comprobar Coumadin nivel y la habilidad de tu sangre se coagule
el Hospital de carga: $36 seguros Privados: $6 Medicare: $6
el PSA: UNA prueba de sangre que ayuda a comprobar para el cáncer de próstata.
cargo del Hospital: insurance 117 seguro privado: Medicare 26 Medicare:2
VIH: pruebas para el VIH (obviamente).
cargo del Hospital: 9 92 seguro privado: Medicare 20 Medicare: Medicare 19
Cardiología:
ECG: una prueba de detección de ritmos cardíacos anormales y otros signos de enfermedad cardíaca.,
cargo hospitalario: 3 367 seguro privado: Medicare 26 Medicare:6
ecocardiograma: una ecografía del corazón para observar las válvulas y evaluar el funcionamiento.
cargo del Hospital: 4 4,361 seguro privado: Medicare 317 Medicare:91
Prueba de esfuerzo: esta prueba es buena para evaluar el dolor en el pecho para ver si su corazón es la causa.
cargo del Hospital: 1 1,182 seguro privado: Medicare 123 Medicare: Radiology 123
Radiología:
(El precio incluye el cargo por radiólogo)
radiografía de tórax: para verificar si hay enfermedad pulmonar y algunas formas de enfermedad cardíaca.,
el Hospital de carga: $375 seguro Privado: $42 por Medicare: $41
Mamografía: prueba de Detección para el cáncer de mama
el Hospital de carga: $336 seguro Privado: $191 Medicare: $146
la Ecografía de Abdomen: Puede evaluar los Riñones, el Hígado, la Vesícula biliar y otros órganos.
el Hospital de carga: $1,440 seguro Privado: $184 Medicare: $181
la Ecografía de la Pelvis: Imágenes del Útero y los Ovarios
el Hospital de carga: $1,106 seguro Privado: $170 Medicare: $169
CT de la Cabeza: a Menudo se utiliza para buscar lesiones en el Cerebro.,costo del Hospital: 2 2,621 seguro privado: Medicare 344 Medicare:69
TC de tórax con contraste IV: puede evaluar con precisión la enfermedad pulmonar y otros problemas en el tórax.
cargo hospitalario: 5 5,295 seguro privado: Medicare 431 Medicare:26
TC de Abdomen con contraste IV: imágenes precisas del abdomen para tumores u otras enfermedades.
cargo hospitalario: 5 5,680 seguro privado: Medicare 463 Medicare:58
TC de Pelvis con contraste IV: a menudo se realiza al mismo tiempo que la TC abdominal.,
cargo del Hospital: 5 5,030 seguro privado: Medicare 408 Medicare:03
resonancias magnéticas:
resonancias magnéticas del cerebro: una forma más precisa de obtener imágenes del cerebro que una tomografía computarizada, pero es más cara y no se puede hacer tan rápida o fácilmente.,
el Hospital de carga: $3,422 seguro Privado: $578 por Medicare: $654
de resonancia magnética de la Columna Cervical: con Precisión imágenes en el cuello
el Hospital de carga: $3,041 seguro Privado: $584 Medicare: $587
de resonancia magnética de la Columna Torácica: con Precisión las imágenes de la parte superior de la espalda
el Hospital de carga: $3,422 seguro Privado: $584 de Medicare: $596
de resonancia magnética de la Columna Lumbar: con Precisión las imágenes de la parte inferior de la espalda.
cargo del Hospital: 3 3,535 seguro privado: Medicare 577 Medicare:88
procedimientos:
(por lo general, estos procedimientos se realizan en un consultorio no en un hospital., La cantidad facturada varía sustancialmente para diferentes grupos médicos, pero por lo general oscila entre 1 1,000 y 8 8,000 para cada uno).
colonoscopia, diagnóstico: prueba de detección de cáncer de colon en la que se examina todo el colon a través de un tubo de fibra óptica.
seguro privado: Medicare 504 Medicare:64
colonoscopia con biopsia: si se encuentra una lesión en la colonoscopia de detección, se necesita una biopsia.
seguro privado: Medicare 603 Medicare:55
endoscopia superior con biopsia: Evalúa problemas en el esófago y el estómago, nuevamente a través de un tubo de fibra óptica.,
seguro privado: Medicare 447 Medicare:10