aunque Medicare Original (Parte A y parte B) cubre muchos gastos de atención médica, no lo cubre todo., Incluso con los servicios de atención médica cubiertos, los beneficiarios siguen siendo responsables de una serie de copagos y deducibles, que pueden acumularse fácilmente. Además, la Parte A y la Parte B de Medicare tampoco cubren ciertos beneficios, como la visión de rutina y la cobertura dental, los medicamentos recetados o la cobertura de salud de emergencia en el extranjero. Si todo lo que tiene es Medicare Original, tendrá que pagar estos costos de su bolsillo.

como resultado, muchas personas con Medicare se inscriben en dos tipos de planes para cubrir estas brechas en la cobertura. Hay dos opciones que se usan comúnmente para reemplazar o complementar Medicare Original., Una opción, llamada planes Medicare Advantage, es una forma alternativa de obtener Medicare Original. La otra opción, los planes de Seguro Complementario de Medicare (o Medigap) funcionan junto con su cobertura original de Medicare. Estos planes tienen diferencias significativas cuando se trata de costos, beneficios y cómo funcionan. Es importante entender estas diferencias al revisar sus opciones de cobertura de Medicare.

Medicare Advantage vs, Planes de Seguro Complementario de Medicare (Medigap)

los planes de Seguro Complementario de Medicare funcionan con Medicare Original, Parte A y Parte B, y pueden ayudar a pagar ciertos costos que Medicare Original no cubre. Estos planes no ofrecen cobertura independiente; debe permanecer inscrito en la Parte A y la Parte B para su hospital y cobertura médica. Si necesita cobertura para medicamentos recetados, deberá inscribirse en un Plan independiente de medicamentos recetados de Medicare.

cuando compra un plan de Seguro Complementario de Medicare, todavía está inscrito en Medicare Original, Parte A y Parte B., Medicare paga sus facturas de atención médica principalmente, mientras que el plan Medigap simplemente cubre ciertos gastos de participación en los costos requeridos por Medicare, como copagos o deducibles. Además, los planes de seguro Medigap pueden ayudar con otros costos que Medicare Original no cubre, como los cargos en exceso de Medicare Parte B o la cobertura médica de emergencia cuando viaja fuera del país. Tenga en cuenta que los planes de Seguro Complementario de Medicare solo se pueden usar para pagar los costos de Medicare Original; no se pueden usar con los planes Medicare Advantage.,

por el contrario, los planes Medicare Advantage son una alternativa a Medicare Original. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, todavía está en el Programa Medicare. Sin embargo, obtendrá sus beneficios de Medicare a través de su plan Medicare Advantage, en lugar de a través del programa administrado por el gobierno federal, y el Plan Medicare Advantage reemplaza su cobertura original de Medicare.

para inscribirse en un plan Medicare Advantage, debe:

• Tener Medicare Original, Parte A y Parte B.
• vivir en el área de servicio del plan Medicare Advantage que está considerando.,
• no tiene enfermedad renal terminal (con algunas excepciones).

Los planes Medicare Advantage deben proporcionar el mismo nivel de cobertura que Medicare Original, con la excepción del cuidado de hospicio (que aún está cubierto por la parte a). Algunos planes también pueden cubrir beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como la visión de rutina y/o dental, programas de bienestar de la salud y medicamentos recetados.,

beneficios del Plan de Seguro Complementario de Medicare

Hay 10 planes de seguro Medigap disponibles en la mayoría de los estados, y cada tipo de plan está diseñado con una letra diferente (por ejemplo, Plan A). La cobertura está estandarizada en cada carta del plan, lo que significa que obtendrá los mismos beneficios básicos para la cobertura complementaria de Medicare dentro de la misma categoría de carta, sin importar a qué compañía de seguros compre. Sin embargo, incluso si los beneficios básicos son los mismos en todos los planes de la misma categoría de cartas, los costos de las primas pueden variar según la compañía de seguros y la ubicación., Si vive en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, tenga en cuenta que estos tres estados estandarizan sus planes Medigap de manera diferente al resto del país.

Los planes Medigap cubren gastos de bolsillo no cubiertos por Medicare Original, como copagos, coseguros y deducibles. Algunos planes pueden ayudar a pagar otros beneficios que Medicare Original no cubre, como la cobertura de salud de emergencia fuera del país o las primeras tres pintas de sangre. Los planes Medigap no incluyen beneficios de medicamentos recetados., Si aún no tiene cobertura acreditable para medicamentos recetados (cobertura que es al menos tan buena como el beneficio de la Parte D), debe considerar comprar un Plan independiente de medicamentos recetados de Medicare Parte D para cubrir los costos de sus medicamentos recetados. Además, los planes de Seguro Complementario de Medicare generalmente no ofrecen beneficios adicionales como cobertura dental, de la vista o de la audición de rutina más allá de lo que ya está cubierto por Medicare.,

beneficios del Plan Medicare Advantage

las compañías de seguros privadas tienen un poco más de flexibilidad en el diseño de planes Medicare Advantage, por lo que encontrará más diferencias entre los planes. Esto significa que debe tener más cuidado al comparar las opciones del plan para asegurarse de no pasar por alto nada.

como se mencionó, los planes Medicare Advantage le dan la oportunidad de obtener cobertura para beneficios más allá de Medicare Original. Esto puede incluir la visión de rutina y programas dentales, auditivos y de bienestar de la salud., Normalmente, bajo Medicare Original, usted pagaría por estos servicios de su bolsillo a menos que tenga otro seguro.

otro beneficio de Medicare Parte C es que muchos de estos planes también incluyen la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D como parte de la cobertura del plan. También conocidos como planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage, estos planes le brindan la conveniencia de que todos sus beneficios de Medicare se administren a través de un solo plan.

si se inscribe en un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage, no tendrá que inscribirse en un Plan adicional de medicamentos recetados de Medicare., De hecho, si está inscrito en un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos recetados y también se inscribe en un plan independiente de medicamentos recetados de Medicare, podría ser cancelado automáticamente de su plan Medicare Advantage.

encontrar proveedores de Medicare

los planes complementarios de Medicare son aceptados por cualquier proveedor médico que acepte Medicare. En contraste, los planes Medicare Advantage pueden tener redes más restringidas, dependiendo del plan., Por ejemplo, algunos planes de Medicare Advantage, como los planes de la organización de Mantenimiento de la salud (HMO), usan una red de proveedores que usted debe usar para estar cubierto, lo que significa que solo puede ver a médicos y hospitales que están contratados con su plan de Medicare Advantage y parte de su red de proveedores. Otros planes pueden usar una red de proveedores preferidos que le permite ver proveedores dentro y fuera de la red; sin embargo, puede pagar copagos y coseguros más altos cuando usa proveedores que no pertenecen a la red.,

la situación de cada persona es diferente, y es importante considerar tanto su seguro Medigap como las opciones del Plan Medicare Advantage para encontrar la cobertura que se ajuste a sus necesidades.,3″>