Non esiste una cura per la maggior parte dei tremori. Il trattamento appropriato dipende dalla diagnosi accurata della causa. Alcuni tremori rispondono al trattamento della condizione sottostante. Ad esempio, in alcuni casi di tremore psicogeno, il trattamento del problema psicologico sottostante del paziente può causare la scomparsa del tremore. Alcuni farmaci possono aiutare ad alleviare temporaneamente i sintomi.

FarmacimodiFica

I farmaci rimangono la base della terapia in molti casi., Sintomatica terapia è disponibile per diverse forme di tremore:

• tremore Parkinsoniano trattamento farmacologico comporta L-DOPA dopamina o farmaci simili quali pergolide, bromocriptina e ropinirolo; possono essere pericolosi, tuttavia, in quanto possono causare sintomi come la discinesia tardiva, acatisia, clono, e, in rari casi tardiva (fine via di sviluppo) psicosi., Altri farmaci utilizzati per ridurre parkinson tremore sono amantadine e farmaci anticolinergici come benztropine
• tremore Essenziale può essere trattati con beta-bloccanti (come il propranololo e nadololo) o primidone, un anticonvulsivante
• tremore Cerebellare sintomi possono diminuire con l’applicazione di alcol (etanolo) o benzodiazepine, farmaci, entrambi i quali portare qualche rischio di dipendenza o di dipendenza
• Rubral tremore pazienti possono ricevere un po ‘ di sollievo con L-DOPA o farmaci anticolinergici., La chirurgia può essere utile
• Il tremore distonico può rispondere a diazepam, farmaci anticolinergici e iniezioni intramuscolari di tossina botulinica. La tossina botulinica è anche prescritta per trattare i tremori della voce e della testa e diversi disturbi del movimento
• Il tremore ortostatico primario a volte viene trattato con una combinazione di diazepam e primidone. Gabapentin fornisce sollievo in alcuni casi
• Il tremore fisiologico migliorato è solitamente reversibile una volta che la causa è corretta., Se è necessario un trattamento sintomatico, possono essere utilizzati beta-bloccanti

LifestyleEdit

Si raccomanda spesso di eliminare i “trigger” del tremore come la caffeina e altri stimolanti dalla dieta.Il tremore essenziale può trarre beneficio da lievi dosi di etanolo, ma le potenziali conseguenze negative dell’assunzione regolare di etanolo devono essere prese in considerazione. I beta bloccanti sono stati usati come alternativa all’alcol in sport come il gioco del dardo competitivo e portano meno potenziale di dipendenza.,

La terapia fisica e la terapia occupazionale possono aiutare a ridurre il tremore e migliorare la coordinazione e il controllo muscolare per alcuni pazienti. Un fisioterapista o terapista occupazionale valuterà il paziente per il posizionamento del tremore, il controllo muscolare, la forza muscolare e le abilità funzionali. Insegnare al paziente a rinforzare l’arto colpito durante il tremore o a tenere un braccio colpito vicino al corpo è talvolta utile per ottenere il controllo del movimento. Gli esercizi di coordinazione e bilanciamento possono aiutare alcuni pazienti., Alcuni terapeuti occupazionali raccomandano l’uso di pesi, stecche, altre attrezzature adattive e piatti e utensili speciali per mangiare.

SurgeryEdit

L’intervento chirurgico come la talamotomia e la stimolazione cerebrale profonda possono alleviare alcuni tremori. Questi interventi chirurgici vengono solitamente eseguiti solo quando il tremore è grave e non risponde ai farmaci. La risposta può essere eccellente.

La talamotomia, che comporta la creazione di lesioni nella regione del cervello chiamata talamo, è abbastanza efficace nel trattamento di pazienti con tremore essenziale, cerebellare o parkinsoniano., Questa procedura ospedaliera viene eseguita in anestesia locale, con il paziente sveglio. Dopo che la testa del paziente è stata fissata in un telaio metallico, il chirurgo mappa il cervello del paziente per localizzare il talamo. Un piccolo foro viene praticato attraverso il cranio e un elettrodo a temperatura controllata viene inserito nel talamo. Una corrente a bassa frequenza viene fatta passare attraverso l’elettrodo per attivare il tremore e per confermare il corretto posizionamento. Una volta che il sito è stato confermato, l’elettrodo viene riscaldato per creare una lesione temporanea., Il test è fatto per esaminare la parola, la lingua, la coordinazione e l’attivazione del tremore, se presente. Se non si verificano problemi, la sonda viene nuovamente riscaldata per creare una lesione permanente di 3 mm. La sonda, una volta raffreddata alla temperatura corporea, viene ritirata e il foro del cranio viene coperto. La lesione provoca la scomparsa permanente del tremore senza interrompere il controllo sensoriale o motorio.

La stimolazione cerebrale profonda (DBS) utilizza elettrodi impiantabili per inviare segnali elettrici ad alta frequenza al talamo. Gli elettrodi sono impiantati come descritto sopra., Il paziente utilizza un magnete portatile per accendere e spegnere un generatore di impulsi che viene impiantato chirurgicamente sotto la pelle. La stimolazione elettrica disabilita temporaneamente il tremore e può essere” invertita”, se necessario, spegnendo l’elettrodo impiantato. Le batterie nel generatore durano circa 5 anni e possono essere sostituite chirurgicamente. DBS è attualmente usato per trattare il tremore parkinsoniano e il tremore essenziale. Viene anche applicato con successo per altre rare cause di tremore.,

Gli effetti indesiderati più comuni della chirurgia del tremore includono disartria (problemi con il controllo motorio della parola), deterioramento cognitivo temporaneo o permanente (comprese difficoltà visive e di apprendimento) e problemi di equilibrio.

Carico biomeccanicomodifica

Oltre a farmaci, programmi di riabilitazione e interventi chirurgici, l’applicazione del carico biomeccanico sul movimento del tremore ha dimostrato di essere una tecnica in grado di sopprimere gli effetti del tremore sul corpo umano., È stato stabilito in letteratura che la maggior parte dei diversi tipi di tremore rispondono al carico biomeccanico. In particolare, è stato clinicamente testato che l’aumento di smorzamento o inerzia nell’arto superiore porta ad una riduzione del movimento tremore. Il carico biomeccanico si basa su un dispositivo esterno che agisce passivamente o attivamente meccanicamente in parallelo all’arto superiore per contrastare il movimento del tremore. Questo fenomeno dà luogo alla possibilità di una gestione ortotica del tremore.,

Partendo da questo principio, lo sviluppo di esoscheletri robotici ambulatoriali non invasivi degli arti superiori si presenta come una soluzione promettente per i pazienti che non possono beneficiare di farmaci per sopprimere il tremore. In quest’area sono emersi esoscheletri robotici, sotto forma di ortesi, per fornire assistenza motoria e compensazione funzionale alle persone disabili. Un’ortesi è un dispositivo indossabile che agisce in parallelo all’arto interessato. Nel caso della gestione del tremore, l’ortesi deve applicare un carico smorzante o inerziale a un insieme selezionato di articolazioni degli arti.,

Recentemente, alcuni studi hanno dimostrato che gli esoscheletri potrebbero raggiungere un consistente 40% di riduzione della potenza del tremore per tutti gli utenti, essendo in grado di raggiungere un rapporto di riduzione nell’ordine dell ‘ 80% della potenza del tremore in specifiche articolazioni di utenti con tremore grave. Inoltre, gli utenti hanno riferito che l’esoscheletro non ha influenzato il loro movimento volontario. Questi risultati indicano la fattibilità della soppressione del tremore attraverso il carico biomeccanico.,

I principali svantaggi di questa gestione meccanica del tremore sono (1) le soluzioni ingombranti risultanti, (2) l’inefficienza nella trasmissione dei carichi dall’esoscheletro al sistema muscolo-scheletrico umano e (3) le limitazioni tecnologiche in termini di tecnologie degli attuatori. A questo proposito, le tendenze attuali in questo campo sono focalizzate sulla valutazione del concetto di carico biomeccanico del tremore attraverso la stimolazione elettrica funzionale selettiva (FES) basata su un rilevamento (Brain-to-Computer Interaction) guidato da BCI dell’attività motoria involontaria (tremore).