Il pensiero sulla dipendenza da alcol usato per essere in bianco e nero. C’era la convinzione che esistessero due tipi di bevitori: alcolisti e tutti gli altri.

“Ma questa dicotomia-sì o no, ce l’hai o non ce l’hai — è inadeguata”, dice il dott., John Mariani, che studia l’abuso di sostanze alla Columbia University. Dice che il pensiero si è evoluto e che il campo della psichiatria riconosce che c’è uno spettro.

I problemi con l’alcol vanno da lievi a gravi. E ci sono tanti tipi di bevitori lungo il continuum quanti sono i tipi di personalità.

Le persone con gravi problemi, come quelli che continuano a bere anche dopo aver perso il lavoro o ottenere DUIs, hanno bisogno di un trattamento per smettere di bere completamente.,

Ma ci sono altri bevitori, tra cui alcuni che hanno l’abitudine di bere più di uno o due drink al giorno, che possono essere in grado di ridurre o moderare il loro consumo e ridurre il loro rischio.

In effetti, un recente studio dei Centers for Disease Control and Prevention ha rilevato che la maggior parte degli americani che bevono più di uno o due drink al giorno non sono alcolizzati. Non riportano sintomi di dipendenza.

Quindi cosa ci vorrebbe per loro per tagliare? Sempre più spesso ci sono ricercatori e terapeuti che valutano questa domanda., E stanno trovando una serie di strategie che possono essere utili.

Un altro studio del CDC ha scoperto che lo screening e la consulenza sull’alcol negli uffici dei medici — ad esempio, il medico di base che chiede di bere durante un controllo annuale — può ridurre il consumo di alcol del 25% per occasione nelle persone che bevono troppo.

E il National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism ha un intero elenco di suggerimenti volti a ridurre — tutto da bere carte tracker che si può tenere nel vostro portafoglio per aiutare a monitorare il vostro bere quando si va fuori, a strategie per la gestione sollecita.,

Per le persone preoccupate che il loro bere possa muoversi verso la dipendenza, uno strumento di screening chiamato Controllo del bevitore può valutare e dare un feedback.

Ci sono anche gruppi di supporto come la gestione della moderazione, che mira ad aiutare i bevitori che stanno cercando di ridurre.

Dieci anni fa, Donna Dierker, che vive a St. Louis, era preoccupata per il suo bere. “Quando ho bevuto, ho bevuto molto”, ci ha detto Dierker. Non ha mai bevuto durante la settimana lavorativa, ma nei fine settimana erano diversi. “Il venerdì sarebbe un pacchetto da sei”, dice. E il sabato significava bere di più., “La domenica mi sentirei malissimo.”

La sua pressione sanguigna stava salendo; il suo peso stava strisciando. E così ha deciso di tagliare.

“Avevo queste buone intenzioni, ma poi ogni volta che il venerdì girava, perdevo la mia determinazione”, dice Dierker.

Ha controllato Alcolisti anonimi perché quello era l’unico gruppo di supporto alcolico di cui avesse mai sentito parlare. Ma lei dice che non sembrava la soluzione giusta.

Poi ha letto sulla gestione della moderazione. “E ho appena deciso di provarlo.,”

Quando si è collegata con leader e altre persone sulla MM listserv, l’hanno aiutata a lavorare attraverso i suoi problemi.

Il primo compito era identificare i suoi trigger. Perché stava bevendo così tanto?

Si rese conto che usava l’alcol come ricompensa per una dura settimana di lavoro. “Superare un venerdì sera senza la mia ricompensa, sai, è stato quello difficile”, dice Dierker.

Ma si rese anche conto che il suo bere era più un’abitudine che una costrizione. E gli amici con cui beveva rafforzavano quell’abitudine. “Quella era la norma”, dice.,

Così Dierker ha deciso di cambiare la sua routine di fine settimana. Invece di bere birra il venerdì sera, ” Berrei acqua seltzer … e balla nella sala giochi con mio figlio”, dice.

Lentamente ha sviluppato una nuova relazione con l’alcol. Per tirare questo fuori, ha imparato strumenti e tecniche per aiutarla a tenerlo sotto controllo. Per esempio, la sua vecchia routine era quella di bere un drink dopo l’altro, back to back — ciò che è noto come bere a catena.

“Ho dovuto rallentare consapevolmente e imparare a sorseggiare invece di gulp”, dice Dierker.,

E proprio come le persone imparano a mangiare meno contando le calorie, ha imparato a contare le sue bevande e impostare limiti. “Per me, questo aiuta davvero.”

Dierker dice che per la maggior parte funziona per lei. Lei non ha alcun problema solo con un bicchiere di vino con la cena o un paio di drink con gli amici.

E ogni tanto si prende una pausa di un mese dal bere in modo che non inizi a insinuarsi.

“Mi sento di nuovo al posto di guida”, dice Dierker. Non beve più per abitudine. “Sono arrivato al punto in cui è di nuovo un piacere e non vedo l’ora di farlo.,”

Da quando Donna ha provato per la prima volta la moderazione, il concetto di aiutare le persone a cercare di moderare il loro bere ha guadagnato trazione. La Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) elenca la gestione della moderazione come un programma basato sull’evidenza.

E il National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism ha esaminato uno studio che ha rilevato che l’approccio di moderazione offerto dalla gestione della moderazione e ModerateDrinking.com può aiutare alcuni bevitori pesanti a ridurre.

Ma molti esperti vorrebbero vedere più prove della sua efficacia., “È solo uno studio”, afferma il direttore del NIAAA George Koob.

La moderazione come alternativa all’astinenza certamente non funziona per tutti.

E la parte difficile del percorso di moderazione è che non c’è modo di sapere quali bevitori pesanti possono imparare a controllare il loro bere piuttosto che dover rinunciare completamente.

Non ci sono abbastanza dati per sapere se una certa persona con un certo profilo avrà successo, dice Koob. “La scienza non è stata fatta.”

E per alcuni, il concetto di moderazione è controverso.,

Alcuni critici sottolineano la storia della donna che ha fondato la gestione della moderazione. Dopo aver lasciato l’organizzazione, ha lottato con il bere, ha causato un incidente mortale per guida in stato di ebbrezza e poi si è suicidata.

“Per tutti, è davvero un processo per capire cosa funzionerà e cosa no”, afferma Sarah Vlnka. Lei è un assistente sociale e terapeuta in Michigan che ha lottato con l ” alcol.

Nel suo caso, dopo circa un anno e mezzo di sperimentazione con moderazione si rese conto che voleva smettere di bere del tutto.,

In parte, si rese conto che stava spendendo troppo tempo a pensare alla gestione del processo.

Mariani dice che ci sono molti bevitori pesanti che sono resistenti all’aiuto o all’idea di astinenza, ma sono aperti all’idea di tagliare.

“Come punto di partenza”, dice Mariani, “la moderazione è spesso un obiettivo su cui tutti possono essere d’accordo.”

E affronta anche ciò che molti esperti vedono come una lacuna di trattamento. In passato, erano solo le persone con i casi più gravi di dipendenza da alcol che ricevevano cure o aiuto.,

Con l’approccio di moderazione, “è un modo per raggiungere le persone prima”, afferma il Dr. William Miller, professore emerito di psicologia e psichiatria presso l’Università del New Mexico e autore di Controlling Your Drinking. E ‘ un modo di incontrare le persone dove sono.

E se la moderazione non funziona? Potrebbe essere un passo sulla via dell’astinenza.