I pazienti con stenosi grave del tronco principale sinistro (LMS) presentano un rischio molto elevato di eventi cardiovascolari maggiori a causa dell’estensione del miocardio ischemico. Al 3 ° anno, il tasso di mortalità per i pazienti con stenosi LMS significativa trattati medicamente è del 50%. L’innesto di bypass coronarico (CABG) è considerato il gold standard per il trattamento della stenosi LMS complessa, specialmente se associata a malattia coronarica multivasale., Molti studi hanno dimostrato che gli interventi coronarici percutanei (PCI) possono essere un’alternativa sicura ed efficiente al CABG in pazienti accuratamente selezionati dal team del cuore, con tassi di mortalità simili. I risultati PCI LMS sono stati continuamente migliorati dalle nuove tecniche PCI sviluppate e dall’uso di stent eluenti per farmaci di nuova generazione. Inoltre, diversi metodi imagistici invasivi (ecografia intravascolare o tomografia a coerenza ottica) o strumenti di valutazione emodinamica (riserva di flusso frazionario) possono migliorare i risultati del PCI LMS., Con questi nuovi sviluppi nella tecnica del PCI LMS, le attuali linee guida sul trattamento della malattia coronarica principale sinistra possono essere modificate in futuro.