Gli psicologi e i compilatori del Manuale diagnostico e statistico, la bibbia dell’American Psychiatric Association per la definizione delle malattie mentali, hanno vagato su come definire la depressione agitata e termini simili. La depressione agitata, o” melancholia agitate”, una volta era descritta come uno” stato misto”, in cui alcuni sintomi della depressione esistono con quelli di altri disturbi psichiatrici, ma da allora è stato rimosso dal DSM.,

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La depressione agitata non risponde bene agli antidepressivi comuni e condivide i tratti con il disturbo bipolare, compresi i pensieri di corsa e gli scatti di determinazione. Alcuni psicologi temevano maltrattamenti e diagnosi errate mettendo i suoi sintomi saldamente sotto la bandiera della depressione maggiore. Eppure la consapevolezza della depressione agitata come sottotipo di depressione continua tra i professionisti della salute mentale e appare ovunque dalla letteratura medica alle memorie di celebrità più vendute.,

Come Bruce Springsteen ha scritto nel suo—sorprendentemente frank—2016 memoir Born to Run, “Ho avuto un attacco di quello che è stato chiamato un ‘depressione agitata.”Springsteen descrive un periodo nel 2014, quando era in tour dietro l’album High Hopes. “Durante questo periodo, ero così profondamente a disagio nella mia pelle che volevo solo uscire. Ci si sente pericoloso e porta un sacco di pensieri indesiderati. Ero a disagio a fare qualsiasi cosa. Stare in piedi walking camminare sitting sedersi brought tutto portava ondate di un’ansia agitata che passavo ogni minuto sveglio cercando di dissipare., Springsteen scrisse che “non era iper”, ma ” troppo depresso per concentrarsi su qualsiasi cosa di sostanza.”

Come un uomo nel suo 60s, il Boss è tra i tipi inclini a depressione agitata, dice Melissa Deuter, uno psichiatra a San Antonio e autore di Stuck In the Sick Role: Come la malattia diventa un’identità. ” Quando vedo un 60enne che sembra agitato, mi chiedo da quanto tempo si sta accumulando”, dice Deuter. I sintomi agitati tendono ad accumularsi nella psiche di coloro “che potrebbero non sentirsi a proprio agio nell’essere tristi”, dice., Gli uomini, in particolare quelli provenienti da culture ed epoche in cui la malattia mentale è stigmatizzata, potrebbero incanalare la loro depressione in irritazione e rabbia, non avendo mai sviluppato altre valvole di rilascio psicologico.

La depressione agitata è anche prevalente tra le persone con tipi di personalità motivati., ” Per le persone che sono attivate dall’umore, quell’aumento di energia può trasformarsi in una direzione negativa”, dice Gianni Faedda, uno psichiatra del Mood Disorders Center di New York che ha scritto sull’evoluzione della comprensione della psichiatria dei tipi non convenzionali di depressione. “Una donna si sentiva come se ci fosse un lupo nel suo corpo.”

Steven dice che si sentiva “cablato per autodistruggersi” fin dalla giovane età. ” Ho pensato di uccidermi ogni giorno dall’età di cinque anni”, dice. Questo non è stato causato da un’esperienza negativa; dice che ha avuto un’infanzia normale. “Penso che sia solo chimica del cervello.,”Ma non è mai stato uno da deprimere. Invece, come un adolescente, ha preso a pugni i muri e fracassato oggetti.

Da adulto, la rabbia era concentrata verso l’interno. Non era in grado di perdonare se stesso per i difetti e le trasgressioni sociali. Una volta era fuori a bere con un “amica e ha fatto” uno scherzo che ha fatto riferimento il suo corpo.”Hanno avuto una discussione. Si e ‘ messo sulla difensiva. Invece di chiamare per scusarsi, ha contemplato il suicidio per giorni dopo. ” Ero incapace di fare qualsiasi altra cosa oltre a immaginarla che mi voleva morto”, ricorda. “Ho passato un’intera settimana immaginando il mio suicidio.,”E si è auto-medicato con droghe e alcol. Ora nei suoi primi anni ‘ 40, Steven si è stabilizzato con l’aiuto della terapia e una rete di amici comprensivi. ” Sarò in terapia per il resto della mia vita”, dice.

Per i medici, la depressione agitata presenta sfide: in primo luogo, devono escludere il disturbo bipolare, alias., depressione maniacale, che può anche includere sintomi di alta energia, insonnia e perdita di contatto con la realtà, con episodi depressivi di bassa energia e motivazione. La differenza fondamentale è che il disturbo bipolare è definito da rotazioni tra alti e bassi. La depressione agitata è unipolare e si manifesta come un pacchetto di sintomi, ma può sembrare molto simile a uno stadio del disturbo bipolare.

Faedda dice che è importante guardare la storia del paziente, che dice è un’arte morente in mezzo alla tendenza delle visite psichiatriche di 15 minuti per la gestione dei farmaci., ” Possiamo distinguere le malattie mentali in base al loro corso”, dice. “Ho bisogno di chiedere cosa stava succedendo due anni fa perché due anni fa, potresti aver presentato in modo diverso.”

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), il tipo più comunemente prescritto di antidepressivo, possono essere pericolosi nei casi di depressione agitata. L’ideazione suicidaria è un effetto negativo di molti. Per i pazienti agitati, già a maggior rischio di suicidio, questo effetto può spingerli a tentare l’atto, Dimitriu dice. “Alcuni di questi farmaci migliorano i livelli di energia perché migliorano l’umore”, dice., “Hai l’energia per agire.”Questo lo rende cauto nel prendere alcuni degli strumenti più comuni nella cintura di uno psichiatra—Celexa, Paxil, Lexapro, Zoloft, Prozac—per un paziente agitato.

Deuter dice che i vecchi tipi di antidepressivi, come gli inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) e gli antidepressivi triciclici, possono essere più utili. I farmaci triciclici sono particolarmente utili perché il loro meccanismo principale è uno stabilizzatore dell’umore., Per i pazienti agitati, c’è probabilmente una lunga strada con più strategie di coping avanti. ” Ci sono gruppi di supporto alla terapia, cambiamenti nello stile di vita e cura di sé”, dice Deuter, aggiungendo che l’esercizio fisico e il mangiare in particolare possono aumentare i normali sistemi di regolazione emotiva del corpo. La depressione agitata non è una condizione facile o piacevole, anche per gli standard della depressione.

” Quando qualcuno raggiunge quel livello, probabilmente passa da lieve a moderato e grave”, dice Deuter. “Quando qualcuno sembra agitato, probabilmente hanno sviluppato un grave problema di salute mentale.,”

Ora nei suoi primi anni ‘ 40, Steven ha detto che ci è voluto del tempo per capire che stava vivendo la depressione.
Una volta ha descritto il senso di colpa per non essere preparato per un incontro con un amico come “intenso odio di sé.”Mi ha detto,’ Questa è la depressione. Questo è ciò che la depressione fa fare alle persone: vedere solo le cose cattive di se stessi e nessuna delle realizzazioni.'”

Steven si è stabilizzato con l’aiuto della terapia e di una rete di amici comprensivi. ” Sarò in terapia per il resto della mia vita”, dice. La sua conclusione? “La depressione non è tristezza. La depressione è rabbia., Inizia con l’essere incazzato con te stesso. Per far fronte a questo, mi sono ubriacato e mi sono scopato una spogliarellista. Ho dovuto prendere una lezione e ho deciso che non era il tipo di cosa che potevo continuare a fare.”

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