sotto EMBARGO PER la PUBBLICAZIONE: 3 P. M. (CT) da MARTEDÌ, MARZO 19, 2013
CHICAGO – un esame di mortalità a lungo termine dopo l’ictus, gli adulti di 50 anni di età, che ha avuto un ictus avevano un rischio significativamente più elevato di morte nei prossimi 20 anni rispetto alla popolazione generale, secondo uno studio del Marzo 20 edizione di JAMA.,
“L’ictus è una delle principali cause di mortalità, con un annuale 6 milioni di eventi fatali in tutto il mondo. L’ictus colpisce principalmente le persone anziane, ma circa il 10% degli ictus si verifica in pazienti di età inferiore ai 50 anni. Nonostante questa proporzione considerevole, esistono solo dati limitati sulla prognosi a lungo termine dopo l’ictus negli adulti di età compresa tra 18 e 50 anni., È esattamente questa prognosi a lungo termine che è particolarmente importante negli adulti in queste età, dato che hanno una lunga aspettativa di vita durante un periodo di vita impegnativo in cui stanno iniziando le loro famiglie e costruendo le loro carriere”, secondo le informazioni di base nell’articolo.
Loes C. A. Rutten-Jacobs, M.Sc.,, di Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nijmegen, Paesi Bassi, e colleghi hanno condotto uno studio per indagare la mortalità a lungo termine e la causa di morte dopo il primo ictus acuto tra gli adulti 18 attraverso 50 anni di età e per confrontare questo con l’età nazionale – e tassi di mortalità sesso-abbinato. Lo studio ha incluso adulti con attacco ischemico transitorio (TIA), ictus ischemico o ictus emorragico ricoverati in un centro medico tra gennaio 1980 e novembre 2010., Lo stato di sopravvivenza di 959 pazienti con un primo TIA (n = 262), ictus ischemico (n =606) o emorragia intracerebrale (n=91) è stato valutato a partire dal 1 novembre 2012. La durata media del follow-up è stata di 11,1 anni. La mortalità osservata è stata confrontata con la mortalità attesa, derivata dai tassi di mortalità nella popolazione generale con caratteristiche simili di età, sesso e anno solare.
Durante il periodo di follow-up, 192 pazienti (20,0%) erano deceduti. I ricercatori hanno scoperto che il rischio cumulativo di mortalità a 20 anni era del 24,9% per i pazienti con TIA; 26.,8 per cento per i pazienti con ictus ischemico; e 13,7 per cento per i pazienti con ICH. L’analisi dei dati ha indicato che dopo essere sopravvissuto ai primi 30 giorni dopo l’ictus ischemico, la mortalità cumulativa è stata aumentata rispetto alle attese sulla base dei dati sulla mortalità della popolazione nazionale. “Questa mortalità è rimasta a questo livello più alto anche nella seconda e terza decade dopo l’ictus giovanile. Nei pazienti che sono sopravvissuti ai primi 30 giorni dopo un ICH, la mortalità è gradualmente coincisa con quella prevista.,”
La mortalità cumulativa di 20 anni per ictus ischemico tra i sopravvissuti di 30 giorni era più alta negli uomini che nelle donne (33,7% contro 19,8%).
Gli autori sottolineano che il loro studio ha mostrato un eccesso di mortalità rispetto alla popolazione generale (in cui la metà dei decessi era attribuibile a una causa vascolare), anche decenni dopo l’ictus. “Questo potrebbe suggerire che la malattia sottostante (vascolare) che ha causato l’ictus in età relativamente giovane continua a mettere questi pazienti ad aumentato rischio di malattie vascolari per tutta la vita., Si può anche notare che anche i fattori di rischio indicati nel gruppo di studio, come il fumo e il consumo di alcol, sembrano conferire rischi.”
” Sebbene i dati siano attualmente carenti, l’osservazione di un aumento a lungo termine del rischio di malattie vascolari potrebbe avere importanti implicazioni per l’attuazione di strategie di trattamento di prevenzione secondaria (sia medica che di stile di vita). Studi futuri dovrebbero affrontare il ruolo di questa rigorosa implementazione in questi pazienti con ictus giovane.”
(JAMA., 2013; 309 (11): 1136-1144; Disponibile pre-embargo ai media a http://media.jamanetwork.com)
Nota del redattore: Questo studio è stato sostenuto dal Fondo olandese per l’epilessia e da una sovvenzione innovativa Vidi dell’Organizzazione olandese per la ricerca scientifica. Si prega di consultare l’articolo per ulteriori informazioni, tra cui altri autori, contributi autore e affiliazioni, informazioni finanziarie, eccetera.
Nota: Un podcast dell’autore su questo studio sarà disponibile dopo l’embargo sul sito web JAMA.,
Editoriale: Ictus nei giovani adulti – Implicazioni della prognosi a lungo termine
Graeme J. Hankey, MD, F. R. C. P., F. R. C. P. Edin., FRACP, della University of Western Australia, Perth, scrive in un editoriale di accompagnamento che le ” implicazioni per i ricercatori dei risultati riportati da Rutten-Jacobs et al sono che gli sforzi per ridurre il carico di ictus tra i giovani adulti dovrebbero estendersi oltre il trattamento acuto e la prevenzione secondaria precoce nel lungo termine.,”
” Quindi, gli studi che valutano l’efficacia, la sicurezza e il costo degli interventi per prevenire eventi cardiovascolari ricorrenti e la morte tra gli adulti di età inferiore ai 50 anni con ictus dovrebbero riconoscere il continuo aumento del rischio di morte per i decenni successivi e continuare l’intervento e il follow-up a lungo termine, quando è probabile che Lo studio di Rutten-Jacobs et al indica che la prevenzione secondaria dopo l’ictus nei giovani adulti è uno sforzo a lungo termine, e probabilmente per tutta la vita.”
(JAMA., 2013;309(11):1171-1172; Disponibile in pre-embargo alla media http://media.jamanetwork.com)
Nota dell’Editore: L’autore ha compilato e inviato il ICMJE Modulo per la comunicazione dei Potenziali Conflitti di Interesse e ha dichiarato di aver ricevuto onorari da Bayer Pharmaceuticals per lezioni presso promosso convegni scientifici sui nuovi anticoagulanti orali per la prevenzione dell’ictus nella fibrillazione atriale.
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