barbituricomodifica

I barbiturici sono farmaci che agiscono come depressori del sistema nervoso centrale e possono quindi produrre un ampio spettro di effetti, dalla sedazione lieve all’anestesia totale. Sono anche efficaci come ansiolitici, ipnotici ed effetti anticonvulsalgesici; tuttavia, questi effetti sono un po ‘ deboli, impedendo l’uso di barbiturici in chirurgia in assenza di altri analgesici., Hanno responsabilità di dipendenza, sia fisica che psicologica. I barbiturici sono stati in gran parte sostituiti dalle benzodiazepine nella pratica medica di routine – ad esempio, nel trattamento dell’ansia e dell’insonnia – principalmente perché le benzodiazepine sono significativamente meno pericolose in caso di sovradosaggio. Tuttavia, i barbiturici sono ancora usati in anestesia generale, per l’epilessia e il suicidio assistito. I barbiturici sono derivati dell’acido barbiturico.

Si ritiene che il principale meccanismo d’azione dei barbiturici sia la modulazione allosterica positiva dei recettori GABAA.,

Examples include amobarbital, pentobarbital, phenobarbital, secobarbital, and sodium thiopental.

QuinazolinonesEdit

Quinazolinones are also a class of drugs which function as hypnotic/sedatives that contain a 4-quinazolinone core. Their use has also been proposed in the treatment of cancer.

Examples of quinazolinones include cloroqualone, diproqualone, etaqualone (Aolan, Athinazone, Ethinazone), mebroqualone, mecloqualone (Nubarene, Casfen), and methaqualone (Quaalude).,

benzodiazepinemodifica

Le benzodiazepine possono essere utili per il trattamento a breve termine dell’insonnia. Il loro uso oltre 2 a 4 settimane non è raccomandato a causa del rischio di dipendenza. È preferibile che le benzodiazepine siano assunte in modo intermittente e alla dose efficace più bassa. Migliorano i problemi legati al sonno riducendo il tempo trascorso a letto prima di addormentarsi, prolungando il tempo di sonno e, in generale, riducendo la veglia., Come l’alcol, le benzodiazepine sono comunemente usate per trattare l’insonnia a breve termine (sia prescritte che automedicate), ma peggiorano il sonno a lungo termine. Mentre le benzodiazepine possono mettere le persone a dormire (cioè inibire il sonno NREM stage 1 e 2), mentre dormono, i farmaci interrompono l’architettura del sonno: diminuendo il tempo di sonno, ritardando il tempo di sonno REM e diminuendo il sonno profondo a onde lente (la parte più riparatrice del sonno sia per l’energia che per l’umore).,

Altri inconvenienti degli ipnotici, incluse le benzodiazepine, sono la possibile tolleranza ai loro effetti, l’insonnia di rimbalzo e il sonno a onde lente ridotto e un periodo di sospensione caratterizzato da insonnia di rimbalzo e un periodo prolungato di ansia e agitazione. L’elenco delle benzodiazepine approvate per il trattamento dell’insonnia è abbastanza simile nella maggior parte dei paesi, ma quali benzodiazepine sono ufficialmente designate come ipnotici di prima linea prescritti per il trattamento dell’insonnia possono variare distintamente tra i paesi., Le benzodiazepine ad azione prolungata come nitrazepam e diazepam hanno effetti residui che possono persistere fino al giorno successivo e sono, in generale, sconsigliate.

Non è chiaro se i nuovi ipnotici nonbenzodiazepinici (farmaci Z) siano migliori delle benzodiazepine a breve durata d’azione. L’efficacia di questi due gruppi di farmaci è simile. Secondo l’Agenzia statunitense per la ricerca sanitaria e la qualità, il confronto indiretto indica che gli effetti collaterali delle benzodiazepine possono essere circa il doppio di quelli delle nonbenzodiazepine., Alcuni esperti suggeriscono di utilizzare preferenzialmente nonbenzodiazepine come trattamento a lungo termine di prima linea di insonnia. Tuttavia, l’Istituto nazionale britannico per la salute e l’eccellenza clinica (NICE) non ha trovato alcuna prova convincente a favore dei farmaci Z. Una BELLA recensione ha sottolineato che i farmaci Z a breve durata d’azione sono stati confrontati in modo inappropriato negli studi clinici con benzodiazepine a lunga durata d’azione. Non ci sono stati studi che confrontano farmaci Z a breve durata d’azione con dosi appropriate di benzodiazepine a breve durata d’azione. Sulla base di questo, NICE consiglia di scegliere l’ipnotico in base al costo e alle preferenze del paziente.,

Gli anziani non devono usare benzodiazepine per trattare l’insonnia a meno che altri trattamenti non siano risultati efficaci. Quando le benzodiazepine sono usate, i pazienti, i loro custodi ed il loro medico dovrebbero discutere il rischio aumentato di danni, compreso prova che mostra due volte l’incidenza delle collisioni di traffico fra i pazienti guidanti come pure delle cadute e della frattura dell’anca per tutti i pazienti più anziani.

Il loro meccanismo d’azione è principalmente ai recettori GABAA.,

nonbenzodiazepinemodifica

Le nonbenzodiazepine sono una classe di farmaci psicoattivi che sono molto “simili alle benzodiazepine” in natura. La farmacodinamica nonbenzodiazepina è quasi interamente la stessa dei farmaci benzodiazepinici e quindi comporta benefici, effetti collaterali e rischi simili. Le nonbenzodiazepine, tuttavia, hanno strutture chimiche dissimili o completamente diverse, e quindi non sono correlate alle benzodiazepine a livello molecolare.

la nuova ricerca è in conflitto su e nonbenzodiazepine., Una revisione da parte di un team di ricercatori suggerisce l’uso di questi farmaci per le persone che hanno difficoltà ad addormentarsi ma non a dormire, poiché le menomazioni del giorno successivo erano minime. Il team ha notato che la sicurezza di questi farmaci era stata stabilita, ma ha chiesto ulteriori ricerche sulla loro efficacia a lungo termine nel trattamento dell’insonnia. Altre prove suggeriscono che la tolleranza alle nonbenzodiazepine può essere più lenta a svilupparsi rispetto alle benzodiazepine. Un team diverso era più scettico, trovando poco beneficio rispetto alle benzodiazepine.,

Altrimodifica

melatoninemodifica

La melatonina, l’ormone prodotto nella ghiandola pineale nel cervello e secreto in penombra e oscurità, tra le sue altre funzioni, favorisce il sonno nei mammiferi diurni. Ramelteon, un agonista del recettore della melatonina, è anche usato come ipnotico.

Antistaminicomodifica

Nell’uso comune, il termine antistaminico si riferisce solo a composti che inibiscono l’azione sul recettore H1(e non H2, ecc.).

Clinicamente, gli antagonisti H1 sono usati per trattare alcune allergie., La sedazione è un effetto collaterale comune e alcuni antagonisti H1, come la difenidramina (Benadril) e la doxilamina, sono anche usati per trattare l’insonnia.

Gli antistaminici di seconda generazione attraversano la barriera emato-encefalica in misura molto inferiore rispetto ai primi. Ciò si traduce in loro che interessano principalmente i recettori dell’istamina periferica, e quindi avere un effetto sedativo molto più basso. Dosi elevate possono ancora indurre l’effetto del sistema nervoso centrale della sonnolenza.

antidepressantimodifica

Alcuni antidepressivi hanno effetti sedativi.,ic antidepressivi

• Amitriptyline
• Doxepin
• Trimipramine

antidepressivi Tetraciclici

• Mianserin
• Mirtazapine

AntipsychoticsEdit

Esempi di farmaci antipsicotici con sedazione, come un effetto collaterale:

Prima generazione

• Chlorpromazine

la Seconda generazione di

• Clozapine
• Olanzapina
• Quetiapine
• Risperidone
• Zotepine

Varie othersEdit

Alfa-adrenergici agonisti

• Clonidina
• Guanfacina

Cannabinoidi

• il Cannabidiolo
• Tetraidrocannabinolo

Orexina, un antagonista dei recettori

• Suvorexant

Gabapentinoids

• Pregabalin
• Phenibut
• Imagabalin