criteri di Selezione: Tutti gli studi randomizzati di farmaci (esclusi desmopressina o triciclici) per il trattamento di enuresi notturna nei bambini fino all’età di 16 anni sono stati inclusi nella revisione. Gli studi erano idonei per l’inclusione se i bambini erano randomizzati a ricevere farmaci rispetto al placebo, altri farmaci o interventi comportamentali per l’enuresi notturna., Gli studi che includevano bambini con incontinenza urinaria diurna o bambini con condizioni organiche sono stati inclusi anche in questa recensione se il focus dello studio era sull’enuresi notturna. Sono stati esclusi gli studi incentrati esclusivamente sulla bagnatura diurna e gli studi su adulti con enuresi notturna.

Raccolta e analisi dei dati: due autori della revisione hanno valutato in modo indipendente la qualità delle prove ammissibili e hanno estratto i dati. Le differenze tra gli autori della recensione sono state risolte dalla discussione con un terzo autore della recensione.,

Risultati principali: Un totale di 40 studi randomizzati o quasi randomizzati controllati (10 nuovi in questo aggiornamento) hanno soddisfatto i criteri di inclusione, con un totale di 1780 su 2440 bambini arruolati che hanno ricevuto un farmaco attivo diverso dalla desmopressina o un triciclico. In tutto sono stati testati 31 diversi farmaci o classi di farmaci. Le prove erano generalmente piccole o di scarsa qualità metodologica. C’era una scarsità complessiva di dati riguardanti gli esiti dopo la sospensione del trattamento.Per i farmaci verso placebo, rispetto al placebo indometacina (rapporto di rischio 0,36, IC 95% da 0,16 a 0,79), diazepam (RR 0.,22, IC al 95% da 0,11 a 0,46), mestorelone (RR 0,32, IC al 95% da 0,17 a 0,62) e atomoxetina (RR 0,81, IC al 95% da 0,70 a 0,94) sembrano ridurre il numero di bambini che non hanno avuto 14 notti secche consecutive. Sebbene indometacina e diclofenac fossero migliori del placebo durante il trattamento, non erano efficaci quanto la desmopressina e vi era una maggiore probabilità di effetti avversi. Nessuno dei farmaci è risultato efficace nel ridurre i tassi di recidiva, sebbene ciò sia stato riportato solo in cinque studi controllati con placebo.,Per i farmaci rispetto ai farmaci, la terapia di combinazione con imipramina e ossibutinina è stata più efficace della monoterapia con imipramina (RR 0,68, IC al 95% da 0,50 a 0,94) e ha avuto anche tassi di recidiva significativamente più bassi rispetto alla monoterapia con imipramina (RR 0,35, IC al 95% da 0,16 a 0,77). C’era una scarsità complessiva di dati riguardanti gli esiti dopo la sospensione del trattamento.Per i farmaci rispetto alla terapia comportamentale, gli allarmi di enuresi notturna sono risultati migliori dell’anfetamina (RR 2,2, IC 95% da 1,12 a 4,29), dell’ossibutinina (RR 3,25, IC 95% da 1,77 a 5,98) e dell’ossibutinina più esercizi di mantenimento (RR 3,3, IC 95% da 1,84 a 6.,18) nel ridurre il numero di bambini che non riescono a raggiungere 14 notti secche consecutive.Gli effetti avversi dei farmaci sono stati osservati in 19 studi mentre 17 studi non hanno riportato adeguatamente l’insorgenza di effetti collaterali.

Conclusioni degli autori: non c’erano prove sufficienti per giudicare se i farmaci inclusi curassero l’enuresi notturna se usati da soli. C’erano prove limitate per suggerire che desmopressina, imipramina ed enuresi allarmi terapia erano migliori rispetto ai farmaci inclusi a cui sono stati confrontati., In altre revisioni, desmopressina, triciclici e interventi di allarme hanno dimostrato di essere efficaci durante il trattamento. Vi sono state anche prove che suggeriscono che la terapia di combinazione con terapia anticolinergica ha aumentato l’efficacia di altre terapie consolidate come gli allarmi di imipramina, desmopressina ed enuresi riducendo i tassi di recidiva, di circa il 20%, sebbene non sia stato possibile identificare le caratteristiche dei bambini che trarrebbero beneficio dalla terapia di combinazione., Studi futuri dovrebbero valutare il ruolo della terapia di combinazione rispetto ai trattamenti consolidati in studi rigorosi e adeguatamente alimentati.