Causa di erosioni corneali
Di solito una lesione alla superficie corneale, come un graffio dall’unghia di un bambino, innesca il problema. Una volta disturbate, le cellule delicate che rivestono la superficie della cornea sembrano non guarire correttamente, causando una debolezza che può ripresentarsi-il ritorno delle erosioni è imprevedibile, non invitato e sgradito! Alcuni pazienti hanno
un disturbo geneticamente programmato della superficie corneale chiamato ‘distrofia’ per esempio ‘mappa-dot-impronta digitale distrofia’. In alcune persone non viene mai trovata alcuna causa.,
Sintomi di un’erosione della cornea
Il sintomo principale è il dolore agli occhi che in genere inizia al risveglio al mattino. Può anche iniziare di notte durante il sonno. Questo perché le palpebre si attaccano allo strato superficiale della cornea quando sono chiuse durante il sonno. Quando il paziente si sveglia al mattino (o durante la notte), le palpebre si aprono improvvisamente e allontanano lo strato superficiale anormale dalla cornea sottostante. Questo crea piccole erosioni o vesciche dolorose. Il dolore di solito dura solo pochi minuti. Tuttavia i casi gravi possono essere dolorosi per lunghi periodi durante il giorno., Una brutta bolla può essere infettata anche se questo è raro.
Trattamento per erosioni corneali
Durante un brutto episodio, prescriverò gocce antibiotiche e – per farti sentire a tuo agio – una lente a contatto terapeutica che rimane sull’occhio fungendo da benda fino a quando non starai meglio. Posso anche darti una scorta di gocce anestetiche che sono estremamente efficaci per alleviare il dolore, ma devono essere usate con parsimonia o possono rallentare la guarigione.
Consideriamo la prevenzione – come si possono prevenire le erosioni corneali ?, Il trattamento iniziale e più semplice
è quello di applicare una spessa pomata lubrificante per l’occhio ultima cosa di notte prima di dormire. Gli unguenti adatti sono semplici unguenti per gli occhi e Lacrilube che nel Regno Unito possono essere acquistati dalle farmacie senza prescrizione medica. Questi non contengono ingredienti medicati che potrebbero causare effetti collaterali. Sono basati sulla lanolina e semplicemente rivestono lo strato superficiale della cornea, impedendo alle palpebre di attaccarsi ad esso durante la notte. Questo ferma la formazione di vesciche dolorose., L’unguento deve essere applicato ogni notte per diverse settimane per consentire alla condizione di stabilirsi. Può quindi essere fermato e ripristinato se il problema ritorna.
Se l’unguento non funziona sono disponibili altri trattamenti. Questi sono utilizzati in sequenza dall’usura’ semplice e non chirurgica ‘delle lenti a contatto alla tecnologia’ sofisticata e chirurgica ‘ del laser ad eccimeri.
Alcuni trattamenti sono particolarmente appropriati per pazienti particolari – vedi sotto. Una lente a contatto morbida usura estesa può essere utilizzato come un’bendaggio’., Viene indossato giorno e notte e non rimosso, proteggendo la superficie della cornea dallo sfregamento delle palpebre fino a quando l’erosione non è guarita. Tuttavia non cura la debolezza di fondo che può tornare in seguito. Se indossi normalmente contatti o hai bisogno di occhiali per vedere, la tua prescrizione può essere incorporata nella lente della benda e questo approccio potrebbe essere adatto a te.
Il passo successivo, che è “chirurgico” ma relativamente basso, è lo sbrigliamento chimico della superficie corneale. Qui una sostanza chimica viene applicata alla cornea per rimuovere il rivestimento dopo di che la sostanza chimica viene riapplicata sulla superficie ora denudata., L’effetto è quello di “irruvidire” la superficie in modo calcolato, quindi quando il rivestimento superficiale ricresce – che richiede circa 3 giorni – aderisce più fortemente di prima e non forma più erosioni. Il lato positivo di questo approccio è che è semplice chirurgia con una bassa probabilità di causare complicazioni – l’unico problema probabile è ‘foschia’, una cicatrice fine della zona a contatto con la sostanza chimica. Questo è raro, di solito non ha alcun effetto sulla visione e comunque passa dopo pochi mesi. Haze è troppo sottile per essere visibile., Lo svantaggio della chirurgia chimica è che fa male per 2-3 giorni dopo e non è sempre curativo. Può essere ripetuto se necessario. Questo è un buon trattamento e di solito funziona sia al primo che ai successivi tentativi.
La tecnologia più high-tech e chirurgica è una terapia laser chiamata cheratectomia fototerapeutica (PTK). Questo viene fatto con un laser ad eccimeri – lo stesso tipo di laser utilizzato per correggere occhiali dependance – a volte combinato con sbrigliamento chimico per aumentare il tasso di cura., La buona notizia è che PTK può essere facilmente combinato con il trattamento laser occhio correttivo e così può fare appello a voi. Tuttavia si dovrebbe essere consapevoli che PTK fa male in seguito (ci si sente come una pessima erosione della durata di un paio di giorni), c’è una possibilità di foschia (che può iniziare fino a circa un anno più tardi ed essere innescato da gravidanza o forte esposizione al sole – in modo da indossare le tonalità sulla spiaggia e le piste da sci!) e il tasso di successo non è probabilmente maggiore del solo debridement chimico.,
Finalmente la buona notizia – Chirurgo Eyesite Dr Simon Levy ha curato molti pazienti con questo disturbo e ha scaricato la maggior parte di loro – guarito!