Abstract

L’acalasia è un raro disturbo della motilità esofagea di solito di origine idiopatica. È caratterizzato da disfagia e i pazienti hanno spesso dolore toracico, rigurgito, perdita di peso e una radiografia anomala del bario che mostra la dilatazione esofagea con restringimento alla giunzione gastroesofagea. La peristalsi esofagea anormale o assente ed il rilassamento alterato dello sfintere esofageo inferiore (LES) sono veduti tipicamente sulla manometria esofagea., L’avvento della manometria ad alta risoluzione (HRM) ha permesso una diagnosi più precisa di acalasia, designazione del sottotipo e differenziazione da altri disturbi motori esofagei con una pubblicazione seminale iniziale nel 2008 seguita da ulteriori perfezionamenti di quella che è stata definita la classificazione di Chicago., I potenziali trattamenti includono farmaci, iniezione endoscopica di tossina botulinica, dilatazione del palloncino, chirurgia tradizionale (di solito miotomia laparoscopica di Heller; LHM) e un nuovo approccio alla miotomia endoscopica transluminale dell’orifizio naturale (NOTE) alla miotomia di Heller chiamata miotomia endoscopica orale (POESIA). Il primo POEMA umano è stato eseguito nel 2008, con la prima pubblicazione che appare nel 2010 e le prove che ora si stanno rapidamente accumulando mostrano che il POEMA è paragonabile alla chirurgia tradizionale in termini di successo clinico e risultati radiologici e manometrici post-terapia., Questa recensione discute la diagnosi e la gestione dell’acalasia con particolare attenzione ai recenti sviluppi di HRM e POEM, che rappresentano probabilmente i progressi più importanti nel campo dall’avvento della miotomia laparoscopica di Heller negli 1990.