Di Donald Monteiro, MD, gynecologist
Tufts Medical Center Community Care

Le donne – dagli adolescenti agli anziani – hanno bisogno di una visita annuale con il loro GINECOLOGO. Proprio come le esigenze sanitarie delle donne cambiano man mano che invecchiano, anche i loro appuntamenti annuali OB/GYN cambiano. Nel corso della vita di una donna, discuteremo una varietà di argomenti dalla contraccezione alla menopausa.

Ecco una ripartizione di cosa aspettarsi durante la vostra prossima visita annuale con il vostro OB / GYN.,

I primi anni: dai 15 ai 21 anni

Si consiglia alle giovani donne di iniziare una visita annuale con un GINECOLOGO intorno ai 15 anni. A volte i genitori non pensano che sia necessario, e occasionalmente la giovane donna sarà nervosa. Ma questi anni sono importanti per una giovane donna per sentirsi a proprio agio con un GINECOLOGO di cui si può fidare.

Dai 15 ai 21 anni, la visita annuale è di solito più una conversazione che un esame. Nella maggior parte dei casi, un esame pelvico non è necessario e vogliamo davvero conoscere i nostri pazienti., Clicca per Tweet

Da età 15 a 21, la visita annuale è di solito più di una conversazione che un esame. Nella maggior parte dei casi, un esame pelvico non è necessario e vogliamo davvero conoscere i nostri pazienti.

Parleremo con le giovani donne in questa fascia di età sulla contraccezione e le infezioni a trasmissione sessuale (IST). Indipendentemente dal fatto che il paziente sia sessualmente attivo o meno. È importante armare le giovani donne con le conoscenze di cui hanno bisogno per proteggersi dalle infezioni e dalla gravidanza non pianificata. Discuteremo anche il vaccino HPV e gli esami del seno a casa.,

All’età di 21 anni, si consiglia che le donne hanno il loro primo Pap test. Il Pap test è raccomandato ogni tre anni tra i 21 ei 30 anni per testare il cancro cervicale e l’HPV.

Gli anni di “pianificazione familiare”: Dai 22 ai 44 anni

A partire da questa fase della vita, l’esame annuale comprende un esame mammario, un esame addominale e un esame pelvico. Controlleremo le anomalie, come grumi o aree dolorose, e parlare con voi circa le vostre preoccupazioni.

Alla visita annuale, controlleremo la pressione sanguigna e l’indice di massa corporea (BMI)., Parleremo anche della storia medica familiare, della nutrizione, dell’esercizio fisico e della gestione del peso per ridurre il rischio di diabete di tipo 2 e di alcuni tumori su tutta la linea.

La maggior parte dei miei pazienti in questa fascia di età è interessata alla prevenzione della gravidanza o alla gravidanza. Alla visita annuale, parleremo di opzioni di contraccezione, opzioni di fertilità, consulenza preconcetta e cosa può funzionare meglio per loro nel loro stile di vita e nella fase della vita. Di solito eseguiremo un esame durante la visita.,

Per le donne che stanno pianificando una gravidanza, prenderemo anche un approccio collaborativo per vedere se sono indicati consulenza genetica o screening. Clicca per Tweet

Per le donne che stanno progettando di rimanere incinta, ci sarà anche adottare un approccio collaborativo per vedere se la consulenza genetica o proiezioni sono indicati. Se ci sono problemi medici da considerare, come l’ipertensione o il diabete, possiamo provare a correggere o migliorare tali problemi prima della gravidanza.

A partire dall’età di 30 anni, si consiglia alle donne di iniziare a fare il test per il papillomavirus umano (HPV)., L’HPV è comune tra questa fascia di età e spesso non ha sintomi.

Alcuni ceppi di HPV possono causare cancro cervicale, verruche genitali o cancro orale e del collo se non trattati. Ora c’è un vaccino contro l’HPV che i bambini dovrebbero iniziare a ricevere in età più giovane, in genere intorno ai nove anni, ma molte donne tra i 30 non l’hanno ricevuto da bambino. Il vaccino è ora suggerito fino all’età di 45 anni e può essere coperto da assicurazione.

Il test HPV può essere eseguito contemporaneamente e dallo stesso campione del Pap test., Secondo le linee guida attuali, il test può essere fatto ogni tre o cinque anni fino a quando il Pap test è normale e HPV non è presente. Se ci sono anomalie con il Pap test, il medico determinerà la frequenza con cui il paziente deve tornare per il test.

La maggior parte delle donne di questa età ha un ciclo mestruale (un periodo) e molte donne sviluppano cisti ovariche che vanno e vengono con i loro periodi. Se sentiamo una cisti o un nodulo nell’addome durante l’esame pelvico, possiamo fare un’ecografia per determinare di cosa si tratta., Gli ultrasuoni possono essere eseguiti addominalmente (all’esterno del corpo) o transvaginalmente (all’interno della vagina con una bacchetta ultrasonica).

Spesso aspetteremo fino a dopo il periodo del paziente per fare un’ecografia – se lo facciamo prima del suo periodo, possono essere cisti funzionali che possono andare via dopo un ciclo. Se lo facciamo dopo il ciclo e troviamo una cisti, potrebbe segnalare un problema più significativo.

Menopausa iniziale: età compresa tra 45 e 54

L’età media della menopausa è compresa tra 50 e 52 anni. In questa fase della vita, molte donne stanno avendo periodi irregolari o pesanti., I loro ormoni possono fluttuare, portando a sintomi tipici della menopausa, come sudorazioni notturne, sbalzi d’umore e vampate di calore.

Parleremo di tutti questi problemi durante la tua visita annuale e determineremo i prossimi passi. Ci sono molte opzioni per trattare questi sintomi, tra cui:

• Cambiamenti nello stile di vita (dieta ed esercizio fisico)
• Farmaci
• Terapia ormonale sostitutiva
• Approcci alternativi e complementari, come la meditazione e l’agopuntura

Questa è anche l’età in cui la maggior parte delle donne dovrebbe avere screening regolari per una serie di, Test come mammografie, proiezioni di densità ossea e colonscopie possono aiutare le donne a mantenere un certificato di salute pulito man mano che invecchiano.

Le linee guida dell’American Cancer Society (ACS) del 2015 suggeriscono che le donne iniziano a ricevere mammografie annuali all’età di 45 anni invece di 40 anni. Questo cambiamento è controverso tra medici e pazienti, quindi parla con il tuo medico per determinare con cosa ti senti a tuo agio e a che età dovresti iniziare a ricevere mammografie. Il Congresso americano di Ostetricia e ginecologia (ACOG) raccomanda che le donne inizino le mammografie all’età di 40 anni.,

Nella mia pratica, se una donna non ha una forte storia familiare di cancro al seno, di solito raccomandiamo di iniziare le mammografie all’età di 40 anni. Se c’è una forte storia familiare di cancro al seno, come una madre o un fratello, la raccomandazione è di iniziare le mammografie circa 10 anni prima dell’età in cui il parente aveva il cancro al seno. Ad esempio, se tua madre avesse il cancro al seno all’età di 45 anni, la raccomandazione per te sarebbe quella di iniziare le mammografie annuali all’età di 35 anni.

L’altro problema a questa età è la salute delle ossa., Mentre una donna sta ancora avendo il suo periodo e producendo ormoni, l’estrogeno protegge le ossa. Una volta che una donna smette di avere il suo periodo, le ovaie diminuiscono la quantità di estrogeni prodotti e c’è una perdita ossea, che può portare all’osteoporosi, che può metterti a rischio di frattura.

Una volta che una donna smette di avere il suo periodo, le ovaie diminuiscono la quantità di estrogeni prodotti e c’è una perdita ossea, che può portare all’osteoporosi, che può metterti a rischio di frattura., Clicca per Tweet

Alla visita annuale, parleremo di strategie di esercizio e dieta per aiutare a proteggere le tue ossa. Molte donne faranno un test di densità ossea di base a questa età per vedere dove stanno, soprattutto se hanno una forte storia familiare di osteoporosi.

Età 55 e poi

In questa fascia di età, le donne spesso incontrano più problemi con i cambiamenti ormonali. Secchezza vaginale e diminuzione del desiderio sessuale spesso diventano preoccupazioni, quindi discutiamo il trattamento per questi problemi, compresa la consulenza, se necessario.,

Quando una donna entra nei suoi anni ’60 e’ 70, c’è più preoccupazione per la vulva – l’esterno della vagina. I cambiamenti di invecchiamento possono causare sintomi irritanti o dolorosi. Una di queste condizioni, la sclerosi del lichene, causa cambiamenti cutanei correlati alla diminuzione della produzione di estrogeni. La condizione può causare molto prurito e irritazione e può anche essere pre-cancerosa. La vulva deve essere esaminata attentamente durante la visita annuale, in particolare dopo i 55 anni, per trattare e gestire le condizioni della pelle e potenzialmente rilevare il cancro in fase iniziale.