Le cose migliori da sapere:

• I coaguli di sangue aiutano nel processo di guarigione. Le proteine nel flusso sanguigno si attivano per formare una spina improvvisata-chiamata coagulo di sangue o trombo-su un infortunio o un buco.
• I coaguli di sangue nelle vene e nelle arterie possono essere pericolosi, perché possono bloccare parzialmente o completamente il flusso di sangue.
• A volte, la coagulazione si verifica in aree che non dovrebbe e può causare danni. Questo è ciò che accade nel caso della trombosi venosa profonda (TVP).,
• Le persone che usano metodi di controllo delle nascite ormonali hanno un rischio più elevato di coaguli di sangue rispetto alle persone che non li usano.

Controllo delle nascite ormonale e coaguli di sangue

Il controllo delle nascite ormonale, come la pillola, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Se sei interessato a usare il controllo delle nascite ormonale, è importante capire il tuo rischio personale. Il rischio cambia con l’età e con lo sviluppo di alcune condizioni mediche, ma la maggior parte delle persone in premenopausa ha un basso rischio sottostante di sviluppare coaguli.,

Cosa potrebbe dire il tuo operatore sanitario

Le persone che usano metodi ormonali di controllo delle nascite che contengono estrogeni hanno un rischio più elevato di coaguli di sangue rispetto alle persone che non usano metodi ormonali, ma il rischio complessivo è ancora molto basso tra la maggior parte delle persone che usano metodi ormonali. I tipi di controllo delle nascite che contengono estrogeni sono chiamati contraccettivi ormonali combinati e includono la pillola ormonale combinata, l’anello e il cerotto.,

I metodi di controllo delle nascite che contengono solo un progestinico (progesterone sintetico) probabilmente non aumentano il rischio di coaguli di sangue di una persona, ma questo può dipendere dal metodo.

I coaguli di sangue sono molto rari tra le persone che non sono incinte e hanno meno di 45 anni, anche tra coloro che usano il controllo delle nascite contenente estrogeni. Il rischio di coaguli di sangue è relativamente molto alto tra le persone in gravidanza e le persone che hanno partorito di recente. È importante bilanciare il rischio di coaguli di sangue e altri effetti collaterali negativi con i benefici del controllo delle nascite contenente estrogeni.,

Ecco perché è difficile

La quantità di estrogeni e il tipo di progestinico in una forma di controllo delle nascite probabilmente influenza il rischio di coaguli di sangue. Ci sono state molte formulazioni della pillola ormonale combinata da quando è stata sviluppata negli 1970, e così gli studi fatti in diversi punti temporali e tra diverse popolazioni hanno trovato risultati diversi. Generalmente tutti trovano un aumento del rischio, ma la dimensione del rischio differisce tra gli studi e tra i diversi tipi di pillole.,

Il cerotto, l’anello e le forme di contraccezione solo progestinica, come il colpo contraccettivo e il dispositivo intrauterino ormonale (IUD), non sono stati studiati tanto quanto la pillola ormonale combinata. Si pensa che il cerotto e l’anello aumentino il rischio di coaguli, ma sono necessarie ulteriori ricerche.

La maggior parte delle forme di contraccezione solo progestinica non sono associate ad un aumentato rischio di coaguli di sangue. Il contraccettivo iniettabile o” il colpo ” può essere associato ad un aumentato rischio di coaguli di sangue, ma sono necessari ulteriori studi.,

Ecco cosa dice la ricerca su ogni tipo di controllo delle nascite

Quali sono i coaguli di sangue, comunque?

Il sangue viene trasportato in tutto il corpo attraverso una serie di tubi noti come vasi sanguigni. Quando il sangue si allontana dal cuore, questi vasi sono chiamati arterie, che portano il sangue ricco di ossigeno dai polmoni (attraverso il cuore) a tutto il corpo. Una volta che questo sangue ha raggiunto la sua destinazione, lo scambio di gas avviene attraverso i vasi sanguigni (noti come capillari) con il tessuto circostante, e il sangue ora de-ossigenato ritorna al cuore attraverso i vasi sanguigni noti come vene.,

In un corpo sano, il sangue rimane all’interno di questa vasta rete di vasi sanguigni e non scorre liberamente sotto la pelle. E ‘ un sistema molto controllato. Se qualsiasi lesione o rottura si verifica a un vaso sanguigno, c’è un sistema di sicurezza in atto per rattoppare eventuali fori in modo rapido ed efficace—questo è chiamato coagulazione. Pensate a quando si ottiene un taglio: non sanguinare a tempo indeterminato. In pochi minuti il flusso sanguigno rallenterà e si fermerà dal taglio-questo è grazie alla coagulazione. Le proteine nel flusso sanguigno si attivano per formare una spina improvvisata-chiamata coagulo di sangue o trombo-sopra la ferita o il buco., Coaguli di sangue possono verificarsi sia nelle arterie che nelle vene.

A volte, la coagulazione si verifica in aree che non dovrebbe e può causare danni. I tipi di coaguli di sangue pericolosi includono:

• Trombosi venosa profonda (TVP): coaguli che si formano nei muscoli, spesso nella gamba
• Embolia polmonare: blocchi nelle arterie dei polmoni causati da coaguli, spesso iniziati come TVP

TVP ed embolia polmonare rientrano entrambi in una categoria di condizioni note come thombroembolism venoso (TEV) (1).,

I coaguli di sangue che viaggiano verso il cervello o il cuore possono causare rispettivamente ictus o attacchi cardiaci.

(Se vuoi maggiori informazioni sui tipi di coaguli di sangue e sulla frequenza con cui si verificano, vedi il fondo dell’articolo.)

Contraccettivi orali combinati (la pillola)

I contraccettivi orali combinati (la pillola) contengono una forma di estrogeno e un progesterone sintetico (chiamato progestinico). Le persone in premenopausa che usano la pillola hanno maggiori probabilità di sperimentare un TEV rispetto alle persone in premenopausa che non usano il controllo delle nascite ormonale (2,3), ma il rischio complessivo è ancora piccolo.,

Le stime del rischio di TEV variano, ma i ricercatori pensano che le persone in premenopausa che usano la pillola età 15-44 sono da 1,5 a 7 volte più probabilità di sperimentare un TEV rispetto alle persone in premenopausa che non usano la contraccezione ormonale (2-6). Le persone che utilizzano la pillola sono anche circa 1,3 a 2,5 volte più probabilità di sperimentare un ictus o infarto rispetto a quelli che non utilizzano la pillola (7,8). Alcune combinazioni di estrogeni e progestinici possono comportare un rischio più elevato di ictus o infarto (7,8), ma sono necessari ulteriori studi.,

Anche se questo è un grande aumento relativo, il numero di persone colpite è ancora piccolo. Ad esempio, in un ampio studio che utilizza i sistemi del registro sanitario danese, il tasso di TEV era di circa 4 in ogni 10.000 persone in premenopausa di età compresa tra 15 e 44 anni che non utilizzavano alcuna forma di contraccezione ormonale all’anno. In confronto, il tasso tra gli utenti di pillole della stessa fascia di età era di circa 4-16 per 10.000 all’anno (5), a seconda del tipo di pillola.

La quantità e il tipo di ormoni in pillole hanno un rischio più elevato di coaguli di sangue rispetto ad altri., Come la quantità di estrogeni in una pillola aumenta, così fa il rischio di tutti i tipi di coagulo di sangue (3-7).

Il rischio di coagulo di sangue può anche dipendere dal tipo di progestinico. Le pillole che contengono il progestinico levonorgestrel tendono ad avere un minor rischio di TEV rispetto alle pillole che hanno i progestinici desogestrel, gestodene, drospirenone o ciproterone acetato (3,6).

Il cerotto, l’anello, il colpo, lo IUD e altre forme di contraccezione

Il cerotto contraccettivo e l’anello vaginale sono contraccettivi ormonali combinati, il che significa che hanno sia un estrogeno che un progestinico., Simile alle pillole ormonali combinate, queste forme di controllo delle nascite possono aumentare il rischio di TEV e potenzialmente ictus (7,9). I rischi associati a queste forme di controllo delle nascite possono anche essere superiori ai rischi per le pillole. Una recente revisione della letteratura ha rilevato che quelli che usano il cerotto o l’anello possono essere a più alto rischio di TEV rispetto a quelli che usano pillole ormonali combinate, ma ci deve essere più ricerca per capire se questo è vero (9).

Progestinico-solo contraccezione sono opzioni di controllo delle nascite che contengono solo un progestinico, quindi non contiene estrogeni., I metodi solo progestinici includono il colpo contraccettivo (come DMPA o Depo), il dispositivo intrauterino ormonale (IUD), l’impianto contraccettivo e le pillole solo progestinici.

Meno è conoscere il rischio di TEV tra gli utenti di metodi solo progestinici. Attualmente si pensa che le pillole solo progestinici, l’impianto e lo IUD ormonale generalmente non aumentino il rischio di una persona di qualsiasi tipo di coagulo di sangue o ictus (5,7,8,10).,

In confronto alle altre forme di contraccezione solo progestinica, l’iniezione contraccettiva può aumentare il rischio di coaguli di sangue, in particolare TEV; tuttavia, ci sono stati solo pochi studi e non tutti i risultati concordano su questa associazione (10,11). Sono necessarie ulteriori ricerche per vedere se questi risultati sono veri o se sono dovuti a un altro fattore. Ad esempio, è possibile che le persone a cui si consiglia di non utilizzare metodi ormonali combinati a causa del loro aumentato rischio di coaguli di sangue possano scegliere di utilizzare il colpo (10).,

Bilanciare i rischi e i benefici del controllo delle nascite ormonale

Il controllo delle nascite ormonale ha molti benefici. Per le persone che hanno pene-in-vagina sesso, uno dei vantaggi più importanti è che riduce notevolmente il rischio di gravidanza non intenzionale rispetto a non utilizzare alcuna forma di contraccezione.

Gravidanza e periodo postpartum (es. le 12 settimane dopo la nascita di un bambino) presentano molti rischi, tra cui un aumento del rischio di coaguli di sangue (12). Ad esempio, il rischio di TEV tra le persone postpartum è di circa 40-65 su 10.000 persone postpartum all’anno (13)., Questo rischio è più di due volte maggiore del rischio di TEV tra gli utenti di pillole.

Alcune persone sono ad aumentato rischio di coaguli di sangue quando usano contraccettivi ormonali combinati. Le persone che hanno più fattori di rischio per coaguli, ictus e/o infarto dovrebbero evitare l’uso di contraccettivi ormonali combinati. Questi fattori di rischio includono aver partorito di recente, trombosi venosa superficiale, ipertensione, malattie vascolari, emicranie con aura e TVP precedente (14,15)., Le persone di età superiore a 35 e che fumano 15 o più sigarette al giorno sono anche consigliate di non usare contraccettivi ormonali combinati (14,15). Il tuo medico sarà in grado di dirti se i contraccettivi ormonali combinati sono sicuri da usare.

È importante per te capire i rischi e i benefici dell’uso del controllo delle nascite ormonale. Puoi usare Clue per tenere traccia delle modifiche al tuo corpo quando usi il controllo delle nascite ormonale per vedere se i benefici dell’uso del tuo metodo superano le preoccupazioni che hai., Ulteriori informazioni sui coaguli di sangueun coagulo di sangue può essere superficiale, il che significa che il coagulo si trova nelle vene o nelle arterie vicine alla superficie della pelle, o profondo, dove il coagulo si forma nelle vene e nelle arterie dei muscoli (1).

I coaguli di sangue nelle vene e nelle arterie possono essere pericolosi. Possono bloccare parzialmente o completamente il flusso di sangue. Questo è chiamato ischemia. Se un coagulo blocca il flusso di sangue a un organo principale, come i polmoni o il cuore, questo può causare la morte. Coaguli e morte a causa di coaguli sono molto rari tra le persone di età inferiore ai 45 anni.,

Coaguli di vene profonde e coaguli nel polmone

Quando si formano coaguli nelle vene profonde, si chiama trombosi venosa profonda (TVP). La TVP si forma spesso nelle gambe, ma può formarsi anche in altre parti del corpo (1). Non tutti con TVP mostreranno sintomi, ma la presentazione classica è dolore improvviso a una gamba o al polpaccio, dolore a piedi o in piedi, gonfiore, arrossamento e calore nell’area (1).

La TVP può causare gravi lesioni ai polmoni se un pezzo di un coagulo si stacca dalla TVP e diventa libero di fluire nel flusso sanguigno. Questo è chiamato un tromboembolo., Se un tromboembolo continua a fluire a valle di una vena, il suo percorso sarà finalmente fermato dai piccoli vasi sanguigni dei polmoni e può bloccare il flusso di sangue a quell’area. Questo è chiamato embolia polmonare (polmone) (blocco) e può causare sintomi di dolore toracico e problemi respiratori e può essere pericoloso per la vita (1). TVP ed embolia polmonare entrambi rientrano in una categoria di condizioni che sono noti come venoso (vena) thombroembolism (coagulo-blocco) (TEV).

TEV e complicazioni gravi da sono molto rari tra le persone in premenopausa di età 15-44 (2)., Si stima che circa 4-10 in 10.000 persone in premenopausa di età 15-44 che non utilizzano il controllo delle nascite ormonale sperimentino un TEV in un anno (16,17). Il rischio di TEV aumenta con l’età (5,16).

Ictus e infarto da coaguli di sangue

I coaguli di sangue nel cervello possono causare un ictus. I coaguli di sangue nel cuore possono causare ischemia miocardica (cuore) (diminuzione del flusso sanguigno), che può causare un attacco di cuore, noto anche come infarto del miocardio. I coaguli di sangue nel cervello e nel cuore sono più rari degli eventi di TEV tra le persone in premenopausa., Meno di 5 persone su 10.000 in premenopausa di età compresa tra 15 e 44 anni subiscono un ictus o un attacco di cuore ogni anno (7,16).

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