Claudication (“zoppicare” in latino) è dolore, dolore o affaticamento nei muscoli dei glutei, della coscia o del polpaccio che si verifica con lo sforzo e si risolve con il riposo. Claudicatio è causata da aterosclerosi (cattiva circolazione) del sangue agli arti inferiori, una condizione comunemente nota come malattia delle arterie periferiche (PAD).,
La claudicatio, se non trattata, può progredire fino all’ischemia critica degli arti-una grave ostruzione del flusso sanguigno alle estremità-spesso accompagnata da forti dolori e / o ulcere cutanee o piaghe con il rischio di amputazione. I chirurghi vascolari UCSF e il loro team multidisciplinare eseguiranno un’attenta valutazione di ciascun paziente e svilupperanno un piano di trattamento personalizzato in base alla gravità della condizione e alla migliore probabilità di un esito positivo.
L’aterosclerosi è l’indurimento e restringimento delle arterie nel corso del tempo approfondita un accumulo di placca., La placca è costituita da grassi, colesterolo, calcio e altre sostanze presenti nel sangue. Nel tempo, la placca si indurisce e restringe le arterie bloccando il flusso di sangue attraverso di esse. Ciò limita il flusso di sangue ricco di ossigeno agli organi e ad altre parti del corpo.
Dodici per cento della popolazione degli Stati Uniti, o nove milioni di persone, esperienza claudicatio occasionale, con il venti per cento di quelle persone oltre 70. Gli individui con claudicatio intermittente possono anche avere il diabete – spesso non diagnosticata.,
Sviluppo e progressione
Nelle prime fasi del PAD, i pazienti possono manifestare crampi o affaticamento alle gambe o ai glutei mentre camminano o si esercitano. Questo è indicato come ” claudicatio intermittente.”La claudicazione può verificarsi in una o entrambe le gambe, a seconda di dove si trova il blocco. Il dolore o altri sintomi diminuiscono quando l’attività viene interrotta. Il dolore da claudicatio può variare da lieve a disabilitante.,
La claudicatio, se non trattata, può progredire fino all’ischemia critica degli arti, una grave ostruzione del flusso sanguigno alle estremità, spesso accompagnata da forti dolori e / o ulcere o piaghe cutanee.,ile a piedi o esercizio
Fattori di Rischio
fattori di Rischio per la claudicatio sono le stesse di quelle per l’aterosclerosi:
- Età
- Fumo
- Diabete
- Essere in sovrappeso o obesi
- stile di vita Sedentario
- il colesterolo Alto
- pressione sanguigna Alta (ipertensione)
- storia Familiare di aterosclerosi o claudicatio
Diagnosi
- Auscultazione – La presenza di un soffio (“fruscio”), nelle arterie delle gambe, confermato utilizzando uno stetoscopio.,
- Indice caviglia-brachiale (ABI) – Pressione arteriosa sistolica nella caviglia divisa per la pressione sistolica al braccio.
- Ultrasuoni Doppler-Un tipo di ultrasuoni in grado di misurare la direzione e la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi.
- CT Angiografia – Una procedura avanzata a raggi X utilizzando un computer per generare immagini tridimensionali dei vasi sanguigni.
- Angiografia a risonanza magnetica (MR angiografia) – Il paziente è esposto a onde a radiofrequenza in un forte campo magnetico., L’energia rilasciata viene misurata e utlizata per creare immagini bidimensionali e tridimensionali dei vasi sanguigni.
- Angiogramma-Uno studio a raggi X dei vasi sanguigni utilizzando coloranti a contrasto.,erapy
Questi includono:
- smettere di Fumare
- a Piedi, di solito 30 minuti un il giorno
- Farmaci e cambiamenti di stile di vita volti a ridurre il colesterolo, pressione sanguigna e livelli di zucchero nel sangue.
- Farmaci, come l’aspirina, per prevenire l’attacco di cuore e ictus
- Farmaco per migliorare passi di distanza, come cilostazol (Pletal)
- Dieta a basso contenuto di grassi saturi
- Esercizio e perdita di peso
Procedure Endovascolari
- La salute generale del paziente.
- Storia del loro problema vascolare e trattamenti precedenti.
- Posizione e gravità dei blocchi arteriosi nella gamba.,
Le procedure basate su catetere come l’angioplastica sono meno invasive, ma generalmente meno durevoli e presentano limitazioni tecniche quando i blocchi sono più estesi.
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| Angioplastica – Un piccolo palloncino viene inserito attraverso una puntura all’inguine. Il palloncino viene gonfiato usando una soluzione salina per espandere l’arteria ristretta (occlusa)., | Stenting – I tubi in rete metallica vengono espansi e lasciati in posizione per fornire ponteggi per un’arteria che è stata aperta utilizzando un’angioplastica a palloncino. |
Chirurgia di bypass degli arti inferiori
Per i pazienti che non sono buoni candidati per l’angioplastica, o che hanno già fallito un precedente tentativo di angioplastica, la chirurgia di bypass degli arti inferiori è una procedura consolidata e altamente efficace.,
In queste procedure, i chirurghi creano un condotto alternativo per il flusso sanguigno per aggirare l’area di blocco e ripristinare il flusso diretto alla parte inferiore della gamba e del piede. Questa è una procedura chirurgica importante eseguita in anestesia tramite incisioni nella gamba.
Un’attenta valutazione dei rischi e dei benefici prima dell’intervento chirurgico, nonché diligente assistenza medica, anestetica e chirurgica, assicura i migliori risultati dopo le operazioni di bypass alle gambe.
Per ulteriori informazioni vedere Chirurgia di bypass degli arti inferiori