Per molte persone con malattia da reflusso gastroesofageo o GERD, reflusso acido farmaci sono la risposta ai loro problemi, a frenare l’cronica bruciore di stomaco e rigurgito di cibo o acido liquido caratteristico del disturbo., Ma quando si tratta di esofago di Barrett, una condizione che si trova comunemente nelle persone con GERD, controllo acido può essere meno importante che battere indietro un altro fluido corporeo-bile.
Un nuovo studio pubblicato negli Annals of Surgery mostra che la bile – un fluido digestivo che fuoriesce all’indietro dallo stomaco nell’esofago insieme all’acido nei pazienti con GERD – svolge un ruolo critico e precedentemente non riconosciuto nello sviluppo dell’esofago di Barrett., Gli autori dello studio dicono che i risultati forniscono nuove strade per la prevenzione e il trattamento della condizione, che è l’unica causa nota di un tipo raro ma spesso mortale di cancro chiamato adenocarcinoma esofageo.
“Il nostro obiettivo finale è capire la biologia di Barrett in modo da poter trovare farmaci che inibiscono o invertono la condizione, prevenendo così il cancro”, ha detto l’autore principale dello studio Jeffrey H. Peters, MD, un esperto riconosciuto a livello internazionale in chirurgia dell’esofago e dello stomaco e del Seymour I., Schwartz Professore e presidente del Dipartimento di Chirurgia presso l’Università di Rochester Medical Center. “La scoperta che la bile è importante è fondamentale perché le attuali terapie farmacologiche per GERD si concentrano in gran parte sul controllo dell’acido.”
I farmaci che riducono l’acido chiamati inibitori della pompa protonica o PPI sono alcuni dei farmaci più popolari e più venduti in America secondo IMS Health, un’organizzazione che tiene traccia dei dati della farmacia., Mentre i farmaci fanno un ottimo lavoro di mascherare i sintomi GERD neutralizzando l’acido dello stomaco, la ricerca di Peters suggerisce che potrebbero non essere la risposta quando si tratta di bloccare l’esofago di Barrett. Altre ricerche indicano anche che tali farmaci possono effettivamente rendere i pazienti più inclini a sviluppare Barrett.
Normalmente, il nostro esofago – il tubo muscolare che collega la bocca allo stomaco – è rivestito con tessuto simile alla pelle. Ma, nelle persone con Barrett, è sostituito da tessuto che assomiglia più da vicino al rivestimento del nostro intestino, che è liscio e rosso., Peters’ team ha scoperto che la bile che bagna dallo stomaco nell’esofago, si spegne i geni responsabili della normale, pelle come rivestimento dell’organo, e accende i geni che producono l’intestino-come rivestimento che è il segno distintivo di Barrett.
Hanno scoperto che l’acido, invece, non si è in gran parte influenzare il cambiamento da un tipo di cellula all’altra.
Mentre la ricerca precedente ha stabilito che le componenti di riflusso hanno incoraggiato lo sviluppo del tessuto intestinale nell’esofago che da solo non era mai abbastanza produrre i cambiamenti che hanno condotto a Barrett.,
“Il salto principale che questo studio fa è che la normale crescita delle cellule esofagee deve essere disattivata e la crescita delle cellule intestinali deve essere attivata affinché la malattia prenda piede”, ha osservato Peters, che è presidente eletto della Società Internazionale delle malattie dell’esofago. “Abbiamo scoperto che la bile promuove entrambi i processi.”
Autore dello studio Tony E. Godfrey, Ph. D., dice che i risultati hanno perfettamente senso. “Nelle persone con Barrett, l’interno dell’esofago sembra l’interno dell’intestino., La bile si trova normalmente nell’ambiente intestinale, quindi quando le cellule staminali nell’esofago sono esposte alla bile è ciò a cui cambiano.”
Secondo Godfrey, un professore associato di ricerca nel Dipartimento di Chirurgia, il rivestimento dell’esofago viene versato e sostituito su base regolare, quindi bloccare la capacità della bile di contrastare la produzione di normali cellule esofagee può essere una potenziale strategia di trattamento. Attualmente, l’unico modo per fermare tutti i componenti del reflusso, compresa la bile, è ricostruire chirurgicamente la barriera difettosa tra l’esofago e lo stomaco.,
Il team ha eseguito la prima analisi di tutti i geni che vengono accesi e spenti in normali cellule esofagee esposte cronicamente alla bile o all’acido. I risultati sono stati testati e confermati in campioni umani di cellule esofagee normali e in cellule di pazienti con esofago di Barrett.
La ricerca è particolarmente eccitante per Peters, che tratta regolarmente pazienti con Barrett e pazienti che sviluppano adenocarcinoma esofageo., Anche se non comune, Peters dice che è uno dei tumori più rapido aumento nel mondo, probabilmente a causa dell’aumento dell’obesità, che innesca la malattia da reflusso e Barrett. Purtroppo, è un cancro estremamente aggressivo che di solito è catturato in una fase molto avanzata, quindi le strategie di prevenzione sono molto necessarie.
Il Dipartimento di Chirurgia presso il Centro medico ha finanziato lo studio. Oltre a Peters-che funge da editore associato degli Annali della chirurgia – e Godfrey, Marie Reveiller, Ph. D., Sayak Ghatak, Liana Toia, Mary D’Souza, Ph. D., Zhongren Zhou, M. D., Ph. D.,, e Santhoshi Bandla, Ph. D., presso l’Università di Rochester ha contribuito alla ricerca. Anche gli scienziati dell’Ontario Institute for Cancer Research di Toronto e del Pittsburgh Cancer Institute dell’Università di Pittsburgh hanno partecipato allo studio.